SLIPA喉罩对腹腔镜胆囊切除术围拔管期躁动及血流动力学的影响

目的比较腹腔镜胆囊切除术应用SLIPA喉罩和气管导管行全麻通气对拔管期躁动及血流动力学的影响。方法将腹腔镜胆囊切除术患者60例随机分为喉罩组和气管导管组,每组30例。两组患者均用咪达唑仑+异丙酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵静脉诱导,麻醉诱导后喉罩组插入SLIPA喉罩,气管导管组插入气管导管。比较两组患者拔管期血流动力学变化、躁动评分及不良反应发生例数。结果喉罩组躁动评分显著低于气管导管组(P<0.05),两组患者血流动力学变化差异有统计学意义(P<0.05);气管导管组苏醒后30min自诉喉部不适例数多于喉罩组(P<0.05)。结论全麻下腹腔镜胆囊切除术采用SLIPA喉罩通气比气管插管通气在拔管期循环动力学更稳定,患者耐受程度好,安全有效。

不同硬膜外麻醉方案对足月初产妇分娩NRS评分、麻醉药物用量及安全性的影响分析

目的对比分析不同硬膜外麻醉方案对足月初产妇分娩镇痛NRS评分、麻醉药物用量及不良反应率,为足月初产妇分娩镇痛方案选择提供参考。方法采用数字随机表法将2018年1月-2019年12月在该院行阴道分娩的108例足月产初产妇随机分为两组,每组54例。采用连续输注麻醉药物行硬膜外麻醉设为连续用药组,行间断给予麻醉药行硬膜外麻醉设为间断用药组。对两组产妇镇痛前、镇痛1 h、2 h、3 h、4 h、分娩时、分娩后2 h NRS评分、宫缩力进行测评,并行组间比较。统计两组产妇分娩期间所用麻醉药物用量、产程时间并行组间比较。收集整理两组产妇镇痛分娩不良反应并行组间比较。结果①两组产妇镇痛前、镇痛1 h、2 h、分娩时、分娩后2 h NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),镇痛后3 h、4 h间断用药组产妇NRS评分低于连续用药组产妇,差异均具有统计学意义(均P<0.05);②两组产妇宫口开2指前10 min宫缩力比较,差异无统计学意义(P> 0.05),宫口开2指后25 min、35 min、45 min间断用药组宫缩力较连续用药组高,而在宫口开2指后100 min、120 min时连续用药组产妇宫缩力较间断用药组高,差异均具有统计学意义(均P<0.05);③间断用药组产妇所用麻醉药物罗哌卡因和舒芬太尼用量均较连续用药组低(P<0.05);④连续用药组产妇第一产程、第二产程时间较间断用药组长,差异均具有统计学意义(均P<0.05);⑤两组产妇催产素使用率、产时发热率、尿潴留率、中转剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外麻醉间断给药方案可有效降低初产妇第一产程期间部分时间段疼痛感受,降低麻醉药物用量,改善初产妇宫缩力及缩短产程时间方面较连续用药初产妇更具优势,且不增加产妇分娩镇痛不良反应,是更为适合足月初产妇的一种硬膜外麻醉方案。