我院近3年肝硬化并发上消化道出血的回顾性研究

目的回顾性研究我院近3年肝硬化并发上消化道出血患者的临床资料,为诊治提供依据。方法统计分析我院2013年1月至2016年1月期间住院治疗的已明确诊断肝硬化合并上消化道出血的698例患者的完整病例资料,分析其发病特征及病凶。结果 698例患者中,男581例,占83.24%,女117例,占16.76%,男:女=4.97:1。年龄24~81岁,平均年龄(52.88±11.58)岁。其中,24~38岁71例,占10.17%,男64例,女7例;39~53岁216例,占30.95%,男181例,女35例;54~68岁268例,占38.40%,男21 2例,女56例;69~81岁143例,占20.49%,男124例,女19例。发病率男>女(P<0.05);39~68岁(中、老年)为高发年龄段,发病率明显高于其他年龄组(P<0.05)。春季(3~5月)发病患者21 5例,占30.80%;夏季(6~8月)发病患者78例,占1 1.17%;秋季(9~1 1月)发病患者130例,占18.62%;冬季(12~2月)发病患者275例,占39.40%。春、冬季发病率明显高于夏、秋季(P<0.05);以呕血为首发症状者412例,占59.03%;以黑便为首发症状者168例,占24.07%;以呕血+黑便为首发症状者1 18例,占16.91%。以呕血为首发症状者明显高于以黑便和以呕血+黑便为首发症状者(P<0.05)。乙型肝炎521例,占74.64%;酒精性肝硬化1 12例,占16.05%;丙型肝炎27例,占3.87%;胆汁淤积性肝硬化18例,与2,58%;药物性肝硬化13例,占1.86%;隐源性肝硬化7例,占1.00%。结果显示,乙型肝炎为肝硬化首要病因,肝硬化发生率明显高于其他病因(P<0.05)。结论在肝硬化并发上消化道出血发病情况中,男>女,39~68岁(中、老年)为高发年龄段;春、冬季好发;首发症状多为呕血;乙型肝炎为肝硬化首要病因。

TIMP-3对肝癌细胞增殖、凋亡及侵袭转移的影响

目的建立以真核表达载体介导的过表达TIMP-3基因的肝癌细胞株(SMMC-7721和HepG2),探讨TIMP-3基因对两细胞增殖、凋亡、周期、侵袭等功能的影响。方法将TIMP-3质粒pCMV6-AC-GFP/TIMP-3(TIMP-3组)和空载对照质粒pCMV6-AC-GFP(对照组)稳定转染入SMMC-7721和HepG2细胞株,用Western blot技术检测细胞内TIMP-3蛋白的表达,通过MTS实验、流式细胞术、侵袭实验测定细胞的各种生物学行为。结果 Western blot检测结果显示,TIMP-3组的SMMC-7721和HepG2细胞高表达TIMP-3蛋白,而对照组细胞没有TIMP-3蛋白表达。MTS实验和流式细胞术检测结果显示,与对照组比较,TIMP-3组两种细胞的增殖能力显著减弱(第5天时P=0.003,P=0.009),凋亡率显著升高(P=0.001,P=0.038),细胞周期停滞于G2/M期(P=0.030,P=0.034);体外侵袭实验结果显示,TIMP-3组两种细胞的侵袭能力较对照组显著下降(P=0.033,P=0.015)。结论 TIMP-3能显著抑制SMMC-7721及HepG2细胞的增殖和侵袭能力,并诱导细胞发生凋亡和产生G2/M期阻滞。

大肠息肉内镜下切除术后迟发性出血的危险因素分析

目的探讨大肠息肉内镜下切除术后迟发性出血(delayed post-polypectomy bleeding,DPPB)的相关危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在广州市红十字会医院消化内科行内镜下大肠息肉切除术的662例患者,探究DPPB的危险因素。结果DPPB患者28例(4.2%),Logistic多因素回归分析提示,高血压病、糖尿病、息肉大小(>10 mm)、息肉形态(带蒂)、息肉病理(腺瘤性息肉)、术中出血为DPPB的独立危险因素。结论高血压病、糖尿病、息肉直径>10 mm、带蒂息肉、腺瘤性息肉、术中出血容易导致DPPB,在肠息肉切除时应做好预防措施。

血氨对肝硬化食管静脉曲张的诊断价值

目的 探讨血氨在肝硬化食管静脉曲张(EV)中的诊断价值。方法 回顾性分析182例肝硬化患者的临床资料,分析血氨与EV之间的关系,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估血氨对EV的诊断效能。结果 单因素分析提示腹水、血小板、白蛋白、总胆红素、凝血时间、血氨、Child-Pugh分级、门静脉直径(PVD)、脾静脉直径(SVD)等在EV组(137例)和非EV组(45例)之间差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic多因素回归分析提示血氨、PVD、SVD为EV的独立危险因素。根据EV的内镜下特征比较血氨水平,不同的分度(P <0.001)、部位(P=0.004)、形态(P <0.001)、基本色调(P=0.001)、是否有红色征(P <0.001)的血氨水平比较差异均有统计学意义,且分度及形态的级别越高,血氨水平越高。ROC曲线分析结果显示血氨在诊断EV时,曲线下面积为0.904,灵敏度为94.9%,特异度为75.6%。结论 血氨、PVD、SVD为肝硬化EV的独立危险因素,血氨对肝硬化EV诊断效能较高,可作为肝硬化EV的初筛工具。

不同浓度腐胺对人肝细胞增殖及凋亡的影响

目的探讨不同浓度腐胺对体外培养人正常肝细胞增殖、凋亡的影响。方法将体外培养的人正常肝细胞株LO2分为腐胺组与对照组,不同浓度腐胺组以含腐胺浓度分别为0.25、0.50、1.00、10.00、20.00、40.00、80.00、160.00、320.00、640.00μg/mL完全培养基培养细胞,对照组以不添加腐胺完全培养基培养细胞。对照组与不同浓度腐胺组处理的LO2细胞培养12 h后,再以四唑化合物电子耦联显色法（MTS）、流式细胞技术（FCM）分别测定细胞的增殖活性（用吸光度值表示）与凋亡率,并对两组数据进行相关性分析。结果 MTS结果显示,0.25、0.50、1.00、10.00、20.00μg/mL浓度腐胺组LO2细胞吸光度值均较对照组（0.474±0.022）升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,并且1.00μg/mL浓度时达到峰值（0.834±0.012）;80.00μg/mL及以上浓度腐胺组LO2细胞吸光度值较对照组降低,差异有统计学意义（P均〈0.01）;40.00μg/mL腐胺组LO2细胞吸光度值（0.477±0.009）与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。流式细胞技术结果显示,0.25、0.50、1.00、10.00、20.00μg/mL浓度腐胺组LO2细胞凋亡率均较对照组（15.23±1.82）%降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,并且1.00μg/mL腐胺组细胞凋亡率达到最低值（2.30±1.00）%;80.00μg/mL及以上浓度腐胺组LO2细胞凋亡率较对照组升高,差异有统计学意义（P均〈0.01）;40.00μg/mL腐胺组LO2细胞凋亡率（16.10±1.45）%与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。相关性分析结果显示,各组浓度腐胺处理LO2细胞其细胞增殖与凋亡率呈负线性相关关系（r=-0.989,P=0.000）。结论低浓度（0.25-20.00μg/mL）腐胺对人正常肝LO2细胞增殖有促进作用,而较高浓度（80.00μg/mL及以上）的腐胺则出现明显的诱导凋亡作用,低浓度腐胺促进细胞增殖可能是通过抑制细胞凋亡而实现。

联合应用血清抗体检测及胃镜引导下十二指肠液引流术诊断华支睾吸虫病体会

目的探索可以简便锁定可疑华支睾吸虫感染者并帮助其确诊的方法。方法对可疑华支睾吸虫感染者,首先检测血清肝吸虫抗体(酶联免疫吸附试验);对抗体阳性者,再行粪便查虫卵;粪便虫卵阴性者,则建议行胃镜引导下十二指肠液引流术,从引流液中查找虫卵。结果符合条件者126例,年龄(54.14±13.33)岁(24~87岁)。引流液虫卵阳性83例,占65.87%(83/126),其中男53例,年龄(55.91±11.47)岁(30~86岁);女30例,年龄(55.87±13.85)岁(30~87岁),男女年龄差异无统计学意义(P>0.05)。126例的置管时间(T1)(3.79±1.45)min,引流时间(T2)(31.39±14.29)min,T1和T2分别在阳性组与阴性组进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。引流液虫卵检出率由高至低分别是肝内胆管液(76例,91.57%)、胆囊液(68例,81.93%)、胆总管液(63例,75.90%)。术中和术后无发生严重不良反应。结论联合应用血清肝吸虫抗体检测和胃镜引导下十二指肠液引流术可有效提高华支睾吸虫病的检出率。