骨巨细胞瘤手术治疗的探讨（附8例报告）

骨巨细胞瘤手术治疗的探讨（附８例报告）陈沐吉骨巨细胞瘤是常见的原发于骨组织，具有较大侵袭性的肿瘤，本文报告我院１０年（１９８３～１９９３）收治的８例骨巨细胞瘤，分别采用四种手术方式治疗，近期疗效满意，无复发。现就本组手术治疗进行分析探讨。１临床资料（...

外伤性脊髓损伤后的低钾症(附31例报告)

对我院1982年以来救治的脊柱骨折脱位合并截瘫(包括不全瘫)296例中出现低钾症的31例进行了分析.此症发生率约10.4%,其特点是①外伤性脊髓损伤后出现低钾;②大部分由禁食、使用激素、脱水剂引起;③多在伤后2～5d出现;④颈椎脊髓损伤后多见.治疗本症的原则是及时发现,及时诊断,及时补充钾.低钾不纠正,必将影响脊髓损伤的康复,且易并发褥疮和肺部感染等,甚至加重呼吸肌的麻痹或心力衰竭而死亡.

坐骨神经干肿瘤的诊断和治疗

目的 提高对坐骨神经干肿瘤的认识,避免误诊误治。方法 总结7 例坐骨神经干肿瘤的诊断和治疗经验。结果 7 例中韧带状瘤3 例,横纹肌肉瘤1 例,恶性纤维组织细胞瘤3 例。随防5个月～8 年,韧带状瘤3 例复发,再次手术切除,横纹肌肉瘤1 例复发后拒绝治疗,余3 例未复发。结论 坐骨神经干肿瘤的诊断必须进行细致的坐骨神经干的扪诊检查;治疗以根治手术为主,辅以化疗或放疗。

人工双极假体治疗高龄不稳定粗隆间骨折的若干问题与对策

目的:探讨应用人工双极假体治疗高龄粗隆间骨折的若干问题与对策。方法:对45例高龄不稳定粗隆间骨折患者采用人工双极假体置换治疗。结果:4例获得满意疗效,优良率为91.11%,1例髋外反畸形,1例下肢内旋畸形,1例发生深静脉栓塞,1例坐骨神经损伤。结论:人工双极假体是治疗高龄患者不稳定粗隆骨折的有效方法,可使患者早日下床活动,恢复髋关节功能,提高生活质量。

臀部旋转筋膜蒂皮瓣修复骶部褥疮

目的：应用设计臀部筋膜蒂皮瓣修复较难治疗的、脊髓损伤后发生的骶部褥疮。方法：对１３例较大面积的骶部褥疮，采用设计的臀部旋转筋膜蒂皮瓣修复。术中的关键主要保护筋膜的完整性，彻底清除褥疮的炎性肉芽组织及坏死组织，无张力缝合。结果：全部病例一期愈合。结论：臀部旋转筋膜蒂皮瓣术式，操作简单，血运好、耐磨、耐压，是修复骶部褥疮较理想的方法。

脊髓全横断模型大鼠的行为学与病理学对照（英文）

背景:理想的脊髓损伤模型应既能模拟人类脊髓损伤,又能排除影响疗效的干扰因素,并具有广泛可重复性,脊髓全横断模型是目前较理想的选择。但由于操作方法的多样性致使疗效差异较大,各研究结果之间缺乏可比较性。目的:通过建立标准化的大鼠脊髓全横断模型,对比分析脊髓全横断大鼠后肢行为学改变和病理学特征。方法:成年雌性SD大鼠60只,随机分为假手术组(n=12)、常规脊髓横断组(n=24)和显微脊髓横断组(n=24),每组再随机分为造模后7,14,28 d组。以T9椎体为中心,假手术组行椎板切除;其他两组行脊髓全横断,造成脊髓急性损伤模型,其中常规脊髓横断组采用常规外科方法造模,显微脊髓横断组采用标准化显微操作技术造模。各组于造模后7,14和28 d行后肢运动功能BBB评分及横断处脊髓的组织病理学观察,观测脊髓横断处瘢痕组织厚度、脊髓残端间距、空洞横径和脑脊液囊腔形成情况,计算瘢痕指数、残端间距指数和空洞指数。结果与结论:假手术组术前、术后BBB评分和脊髓病理无明显变化。常规脊髓横断组和显微脊髓横断组大鼠造模后后肢完全性瘫痪,其中常规脊髓横断组大鼠后肢功能无恢复。造模后一至二周,显微脊髓横断组大鼠开始出现后肢运动功能自发性恢复,脊髓病理学检测指标值均明显低于常规脊髓横断组,差异有非常显著性意义(P<0.01)。各组病理学观测指标与BBB评分之间无相关关系。提示标准化脊髓全横断造模方法有利于消除个体差异,更有利于对治疗效果的量化分析和研究比较。

经肱三头肌腱两侧入路行肱骨截骨矫形治疗肘关节复杂畸形的临床分析

目的探讨经肱三头肌腱两侧入路加双钢板固定行肱骨髁上截骨矫形术治疗肘关节复杂畸形的疗效。方法 2006年6月—2012年12月收治的13例肱骨髁间和（或）髁上粉碎性骨折夹板外固定后出现肘内翻畸形、屈肘畸形的病例,采用经肱三头肌腱两侧入路、肱骨髁上楔形截骨矫形、双钢板内固定技术治疗。结果术后11例获随访,随访时间6～24个月,术后平均9个月获骨性愈合,术后评定结果：优9例,良2例,可1例,差1例。结论经肱三头肌两侧入路截骨矫形加双钢板固定术治疗肘关节复杂畸形,术后骨折断端愈合坚固,功能恢复良好。

应用扶阳法治疗膝骨关节炎的临床研究

目的观察应用扶阳法治疗阳虚型膝骨性关节炎的临床疗效。方法将120例膝骨性关节炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组应用扶阳法中药治疗,对照组予布洛芬缓释胶囊口服,两组均给予玻璃酸钠关节腔灌注,观察治疗前后两组疗效,随访至第12周。结果治疗组总有效率90.0%;对照组总有效率83.3%,随访第8周和第12周综合评分比较,治疗组均优于对照组(P<0.01)。结论扶阳法治疗阳虚型膝骨性关节炎的临床疗效满意。

鲑鱼降钙素预防老年性骨质疏松患者发生胸腰椎压缩性骨折的研究

目的研究鲑鱼降钙素在老年性骨质疏松治疗中对胸腰椎骨折的预防作用。方法 84例老年性骨质疏松患者,随机分成A,B两组,其中A组肌注鲑鱼降钙素和口服钙剂3个月,B组口服钙剂3个月;之后3年间每月随诊并行胸腰椎X线检查,统计A,B两组发生胸腰椎压缩性骨折的例数。结果 64人得到随诊,其中A组34例,发生骨折为6例;B组30例,发生骨折为12例;经皮尔逊卡方检验,两组间差异无统计学意义(P<0.05)。结论鲑鱼降钙素能有效预防老年性骨质疏松患者发生胸腰椎压缩性骨折,并能有效缓解骨质疏松引起的胸腰背部疼痛,安全性好。

足底内侧皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损修复中的应用

目的探讨足底内侧皮瓣解剖特点及其在足踝部皮肤软组织缺损修复中的应用价值。方法2006年6月至2012年12月我院收治13例足踝部皮肤软组织缺损病例，采用同侧足底内侧皮瓣单独移植或联合腓肠神经营养血管皮瓣转移修复足踝部缺损区，观察其效果。结果术后13例患者均得到随访，随访时间4～21周，平均6．3周。术后转移皮瓣全部存活，内踝创面闭合，其中2例皮瓣部分坏死，经二次植皮手术修复，无伤口感染、医源性神经损伤等并发症发生。结论采用足底内侧皮瓣转移修复同侧足踝部皮肤软组织缺损，手术并发症少，术后创面愈合率高，足踝关节功能恢复满意，且允许术后早期行患肢功能锻炼，足底内侧皮瓣是一种修复足踝部皮肤软组织缺损的理想皮瓣。

经皮克氏针固定联合外固定架治疗青少年头下型股骨颈骨折疗效分析

目的探讨经皮克氏针联合外固定架固定治疗青少年头下型股骨颈骨折的疗效。方法对11例青少年头下型股骨颈骨折经骨折手法或克氏针撬拨复位后采用经皮克氏针联合外固定架固定,术后第3-4周开始扶拐行部分负重功能锻炼。结果术后均获平均3.7（3-6）个月随访,术后2-4个月骨折均骨性愈合。无克氏针松脱、股骨头及骨骺坏死、骺板闭合等严重并发症发生。末次随访时疗效按髋关节功能Harris评分标准评定：优8例,良2例,可1例。结论采用经皮克氏针联合外固定架固定治疗青少年头下型股骨颈骨折术后骨折断端愈合坚固,对股骨头骨骺及骺板干扰少,术后髋关节功能及患肢发育良好,是一种实用而有效的方法。

对全髋与全膝关节置换术后LMWH应用时机的初步研究

目的探讨全髋与全膝关节置换术后应用低分子肝素(LMWH)预防深静脉血栓(DVT)的时机。方法 158例全髋与全膝关节置换者中髋关节置换(THA)81例、全膝关节置换(TKA)77例。观察术后不同时机使用LMWH对术后引流量、DVT发生率的影响。结果 THA术后开始使用LMWH组引流量与术后72 h组差异具有统计学意义(P=0.000),而TKA术后组与术后72 h组差异无统计学意义(P=0.552)。在THA和TKA中,术后组与术后72 h组DVT发生率差异均有统计学意义(P=0.000)。结论 THA术后LMWH的最佳应用时机是术后72 h,但术后即应用LMWH则是TKA术后预防DVT的最佳时机。