喉罩通气在COPD患者无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的研究静脉麻醉下喉罩通气在COPD患者无痛纤维支气管镜检查中的有效性与安全性。方法选取2016年10月~2018年3月共86例COPD患者接受无痛纤维支气管镜检查,按随机方法分为A组(喉罩组)、B组(非喉罩组),每组各43例。分别记录入室后(T1),纤支镜通过声门时(T2)、纤支镜插入后3min(T3)、检查结束时(T4)和出室前(T5)5个时点患者的收缩压(SBP)、氧饱和(SpO2)、心率(HR)。记录躁动、呛咳、憋气及氧饱和度低于85%的例数以及操作时间。术后使用视觉模拟量表(VAS)(0~10),评估患者的舒适程度,并调查患者再次行气管镜检查的意愿。结果与A组相比,B组患者检查中HR、SBP在(T2)明显升高,操作过程中SpO2明显下降(P<0.05),不良反应增加(P<0.05)、操作时间明显延长(P<0.01)、舒适度降低(P<0.05)。结论喉罩用于COPD患者无痛纤维支气管镜检查,临床效果满意,安全性高。

影响围手术期肺癌患者纤维支气管镜检查舒适度的因素分析

目的肺癌目前是死亡率最高的肿瘤之一。纤维支气管镜检查为肺癌患者围手术期重要的辅助检查。本研究旨在探究影响围手术期肺癌患者纤维支气管镜检查舒适度的相关因素。方法选择本院于2015年3月-2017年12月收治术后确诊的肺癌患者326例,按照视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)舒适度评分(<4.5/≥4.5)将患者分为两组,即低舒适度组,高舒适度组。对比两组患者的临床资料,并通过多因素分析探究影响患者舒适度的独立因素。结果肺癌患者的临床资料中较高的焦虑评分(VAS)、局部麻醉、较长的操作时间、较多的通过声门次数及操作者较少的操作经验与检查的低舒适度关系密切,有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析发现术前焦虑评分(VAS)、麻醉方式、通过声门次数为影响肺癌患者纤维支气管镜检查舒适度的独立影响因素。结论术前焦虑评分(VAS)、麻醉方式、通过声门次数为影响围手术期肺癌患者纤维支气管镜检查舒适度的独立因素。

术前胸中上段食管癌颈部淋巴结转移相关因素分析

目的分析术前胸中上段食管癌病人发生颈部淋巴结转移的相关因素。方法行食管癌切除+三野淋巴结清扫手术的食管胸中上段癌病人64例,按照是否发生颈部淋巴结转移分为转移组(20例)和未转移组(44例)。比较两组病人的术前临床资料,分析发生颈部淋巴结转移的独立危险因素。结果食管癌病人超声检查结果中淋巴结短径、纵横比、内部回声、RI值与是否发生颈部淋巴结转移关系密切(P<0.05);在两组病人的增强CT结果中,发生喉返神经旁淋巴结、胸部淋巴结肿大的比率差异明显,差异有统计学意义(P<0.05);短径、RI值诊断颈部淋巴结转移的效能较好,ROC曲线下面积分别为0.823、0.694;Logistic回归分析发现,纵横比≥0.5、喉返神经旁淋巴结肿大为胸中上段食管癌病人发生颈部淋巴结转移的独立危险因素。结论食管胸中上段癌病人颈部淋巴结短径、纵横比、内部回声、RI值、喉返神经旁淋巴结、胸部淋巴结肿大是预测颈部淋巴结转移的重要指标,其中纵横比≥0.5、喉返神经旁淋巴结肿大为胸中上段食管癌病人发生颈部淋巴结转移的独立危险因素。

去甲基化机制在腺苷及同型半胱氨酸诱导肝癌HepG2细胞凋亡中的作用

目的探索去甲基化机制在腺苷(ADO)及同型半胱氨酸(HCY)诱导肝癌HepG2细胞凋亡中的作用。方法CCK8法检测不同浓度腺苷(1.0、2.0、4.0 mol·L-1)单独或者联合同型半胱氨酸作用肝癌HepG2细胞不同时间(6、12、24 h)后细胞存活率;亦使用DNA甲基化酶抑制剂5-AzaCdR观察其对细胞生长的影响。AnnexinV-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率,流式细胞术检测细胞内线粒体膜电位:实时荧光定量PCR及Western免疫印迹法分别检测caspase-3、caspase-8、caspase-9、MDM-2、p53、Cytochrome C、DNMT1、DNMT3a、DNMT3b等因子的表达量。结果 ADO联合HCY明显抑制HepG2细胞增殖,呈剂量和时间依赖性;不同浓度ADO联合HCY(1.0、2.0、4.0 mol·L-1)作用HepG2细胞24h,细胞凋亡率分别为(18.63±1.25)%,(29.42±2.37)%,(42.47±3.09)%,均明显高于阴性对照组(1.30±0.82)%,P<0.01;联合用药组线粒体膜电位明显下降,分别从空白对照组(674.15±82.8)%下降为(428.38±54.5)%、(297.78±30.5)%、(74.45±5.73)%,P<0.01;ADO联合HCY导致caspase-3、caspase-8、caspase-9、p53、Cytochrome C表达上调,MDM-2表达下调。ADO联合HCY或5-Aza-CdR处理HepG2细胞均可抑制DNA(甲基化酶DNMT1、DNMT3a、DNMT3b)mRNA表达量。结论 ADO与HCY联合作用引起了细胞内甲基化改变,低甲基化作用激活了p53及线粒体等凋亡通路,最终导致肝癌HepG2细胞凋亡。

尼古丁诱导肺癌细胞上皮间质转化促进其侵袭转移

背景与目的我们的前期研究发现尼古丁能诱导肺癌细胞上皮间质转化。本研究的目的是探讨尼古丁诱导的上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)与肺癌侵袭之间的关系。方法应用不同浓度尼古丁处理肺腺癌A549细胞,应用Real-time PCR和Western blot方法检测EMT相关分子标志物E-钙粘蛋白(E-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)m RNA和蛋白表达水平,应用免疫荧光技术检测β-链蛋白(β-catenin)蛋白表达位置的变化,应用划痕实验和Transwell小室侵袭实验检测尼古丁对肺癌细胞迁移侵袭能力的影响。结果尼古丁明显下调肺癌细胞株A549 E-cadherin m RNA和蛋白水平表达(P<0.01,P<0.01),并具有浓度和时间依赖性;尼古丁明显上调肺癌细胞株A549 Vimentin m RNA和蛋白水平表达(P<0.01,P<0.01);尼古丁诱导肺癌细胞株A549细胞β-catenin蛋白发生核转移;划痕实验和侵袭实验观察到尼古丁处理的肺癌细胞株A549细胞的迁移和侵袭能力明显增强(P<0.01,P<0.01)。结论尼古丁能够诱导肺癌细胞发生EMT,并且促进肺癌细胞株A549细胞的体外侵袭潜能。

初中学生数学能力的培养

教师要想在数学教学的过程中培养学生的数学能力,首先就要通过不同的教学途径提高学生数学学习能力。其次教师要强化学生数学思维的培养,让学生学会思考,学会探究和交流。在课堂教学中教师还要恰当运用多媒体课件引发学生深度思考,进一步培养学生阅读能力以及解决数学问题的能力。

胸腔镜术后采用16F胃管替代胸腔引流管对食管癌术后疼痛的影响观察

目的分析胸腔镜术后采用16F胃管替代胸腔引流管对食管癌术后疼痛的影响。方法选取2018年6月—2020年5月德阳市人民医院收治的86例食管癌患者,以随机信封法均分为2组,对照组43例选用28F传统胸腔引流管,试验组43例选用16F胃管作为胸腔引流管,统计2组伤口疼痛程度、舒适度、临床指标。结果试验组伤口疼痛程度低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。试验组舒适度评分(62.13±2.52)分,高于对照组的(50.61±1.58)分,具有统计学差异(P<0.05)。试验组咳嗽咳痰时间、引流管拔管时间、住院时间、引流口渗液量低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。2组胸腔引流管堵管率无统计学差异(P>0.05)。结论胸腔镜术后采用16F胃管替代胸腔引流管对降低术后疼痛程度,提高患者舒适度,缩短住院及引流管拔管时间效果更理想,值得借鉴。

敲低雌激素受体α基因抑制A549细胞的增殖、迁移及裸鼠移植瘤的形成

目的探究干扰RNA(sh RNA)敲低非小细胞肺癌(NSCLC)A549细胞雌激素受体α(ERα)基因后对A549细胞生物学活性及裸鼠肿瘤生长的影响。方法采用sh RNA敲低A549细胞中的ERα基因,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及蛋白免疫印迹法(Western blot)检测敲低后的基因表达与蛋白表达,克隆形成实验检测细胞的增殖能力,RT-PCR检测相关增殖蛋白Ki-67和PCNA的表达,流式细胞检测细胞凋亡率;Transwell实验检测细胞的侵袭能力,Western blot检测上皮型钙黏蛋白(E-cad)和神经型钙黏蛋白(N-cad)的表达。对照组和转染ERα-sh RNA1的A549细胞分别注射到裸鼠皮下,构建移植瘤,免疫组织化学检测肿瘤组织中Ki-67与N-cad的表达。结果与对照组相比,转染ERα-sh RNA1和ERα-sh RNA2后,ERα的m RNA和蛋白表达量均明显下调(均P<0.05),采用干扰效率高的sh RNA1进行后续实验。A549细胞转染ERα-sh RNA1后,集落形成率较对照组显著下调(P<0.05),细胞凋亡比率明显升高(P<0.05),Ki-67和PCNA的表达显著下调(P<0.05),侵袭细胞数目明显减少,E-cad表达升高,N-cad表达降低(均P<0.05)。裸鼠成瘤实验结果表明干扰ERα的表达可显著抑制肿瘤的生长(P<0.05),下调Ki-67与N-cad的阳性细胞比率(均P<0.05)。结论敲低ERα抑制了A549细胞的生长、运动能力及裸鼠移植瘤的发生和发展。