脑卒中后平衡功能障碍的防治与康复护理进展

平衡功能障碍是脑卒中后常见的并发症,也是引起脑卒中患者跌倒的主要原因之一,如不积极防治,不仅妨碍了脑卒中患者步行功能的恢复,而且还影响了其日常生活质量。因此,探索有效的康复治疗及护理方法,不仅有利于脑卒中患者肢体功能的恢复,防止跌倒等意外事件,还对改善患者的生活质量有积极意义。笔者从脑卒中后平衡功能障碍发生的原因、防治及康复护理等方面,对目前脑卒中后平衡功能障碍的研究进展做了概括,以期能为临床医护人员更好地指导脑卒中患者的恢复提供一定的参考帮助。

养老机构护理员预防压力性损伤的知识、行为现状及其影响因素

目的探讨养老机构护理员预防压力性损伤的相关知识、照护行为及其影响因素。方法 2017年4-10月,方便抽样法选取上海市7所养老机构的155名养老护理员为研究对象。采用一般情况调查表、压力性损伤相关知识问卷及照护行为问卷对其进行调查,分析养老护理员压力性损伤相关知识、行为现状及其影响因素。结果养老护理员压力性损伤知识、照护行为问卷得分分别为(12.06±2.04)、(58.10±5.27)分,得分指数分别为70.94%和80.69%,得分指数最低的维度为"压力性损伤基本概念的界定"及"减压装置的应用"。不同执业证书等级、养老机构工作年限、是否担任管理者或护理组组长及接受培训频率不同的养老护理员,其压力性损伤知识问卷得分的差异均有统计学意义(均P<0.05);不同养老机构工作年限,有无照护压力性损伤患者经验的养老护理员的照护行为得分的差异均有统计学意义(均P<0.05)。养老护理员对压力性损伤风险的认知存在缺漏;对于高危人群的预防措施也存在一定误区。结论养老机构护理员的压力性损伤相关照护知识水平较低、相关照护行为存在诸多误区,相关部门应加强培训。

个性化积极心理干预和常规护理在社区老年高血压患者中的应用对比

目的:对比分析社区老年高血压患者实施常规护理与个性化积极心理干预的临床效果。方法:抽取2016.01-2017.12于本院接受治疗的老年高血压患者共计84例,计算机1:1随机数列均分组别,参比组(常规干预,n=42),分析组(个性化心理干预,n=42)。对两组患者干预前及干预后2个月的积极心理健康量表(MHC-SF)、生活质量综合评定量表(GQOL-74)评分进行统计比较。结果:干预2个月后,分析组情绪维度、心理维度、社会维度等各方面的幸福水平及量表总评分均优于参比组同期及本组干预前,数据比较有意义(P<0.05);干预2个月后,两组在躯体维度、心理维度、社会维度及物质维度等各方面的生活质量评分均优于参比组同期及本组干预前,数据比较有意义(P<0.05)。护理后分析组舒张压及收缩压水平均显著低于参比组同期及本组护理前,数据比较有意义(P<0.05)。结论:针对社区高血压患者,基于患者自身的个性化积极心理干预措施的运用,即可改善患者心理幸福度,也可改善患者血压调控效果,于生活质量提升有显著增益。

养老院护士压力性损伤评估影响因素的质性研究

目的深入了解养老院护士对老年人实施压力性损伤评估的影响因素,为制定针对性管理措施提供参考。方法选取上海市5所养老机构的10名护士进行半结构式深入访谈,对资料进行整理分析,提炼主题。结果提炼出"人员配置不足,知识及设施欠缺,评估信息掌握不准确,评估与临床工作结合度差,评估认知欠缺或存在利益驱动,支持力度缺乏,对Braden量表评估存在质疑"7个主题。结论针对养老院护士对老年人压力性损伤评估的影响因素,实施专业团队管理,加强培训,完善信息化及制度建设等措施,有望促进规范化压力性损伤风险评估及相应防护,避免老年人发生压力性损伤。

穴位按摩联合中药熏蒸对脑卒中致手功能障碍的效果

目的探讨穴位按摩联合中药熏蒸对脑卒中患者手运动功能障碍的效果。方法选取2017年1—8月收治于上海市长宁区天山中医医院的脑卒中患者90例,随机分为A、B、C 3组各30例。A组予穴位按摩十宣穴联合中药熏蒸治疗,B组予穴位按摩十宣穴治疗,C组予中药熏蒸治疗。分别于入院当天、治疗20 d后采用改良Ashworth量表(modified ashworth scale, MAS)、手运动功能评定(fugl-maeyerassessment, FMA)中的手腕功能评分、日常生活活动能力(Barthel指数)进行康复评定。结果治疗后3组患者的MAS评定结果、手运动功能评分、日常生活活动能力均较治疗前明显改善(P<0.05),其中A组疗效优于B、C组(P<0.05)。结论穴位按摩十宣穴联合中药熏蒸在改善脑卒中患者手功能障碍方面具有积极的作用,可增强患手运动功能。

中医外治法促进妇科腹腔镜手术后胃肠功能恢复的Meta分析

目的系统评价中医外治法在妇科腹腔镜手术后胃肠功能恢复中应用的效果。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方科技期刊全文数据库(WANFANG Data)等中文数据库以及Pub Med、Cochrane协作网、JBI循证护理中心图书馆等外文数据库。搜集中医外治法促进妇科腹腔镜手术后胃肠功能恢复效果的临床随机对照试验(RCTs)和临床对照试验(CCTs)文献;经筛选文献、偏倚风险评估、数据提取后,采用Revman5. 3软件进行meta分析。结果最终纳入13篇RCT,共1 349例患者。Meta分析结果显示,中医外治法在缩短肠鸣音恢复时间[MD=-8. 90,95%CI(-13. 90,-3. 91),P <0. 01]、肛门首次排气时间[M D=-10. 05,95%CI(-12. 37,-7. 74),P<0. 01]、首次排便时间[M D=-14. 14,95%CI(-20. 75,-7. 54),P <0. 01]方面与常规组相比,差异均有统计学意义。结论中医外治法可缩短妇科腹腔镜手术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间和首次排便时间;由于文献质量和数量限制,但仍需要大样本、高质量的相关研究进行验证。

药熨治疗联合棍棒操训练改善中风患者肩关节活动障碍的效果观察

目的观察药熨治疗结合棍棒操训练对中风患者肩关节障碍的临床效果。方法将90例中风后肩关节活动障碍患者(疼痛评分≥4分)按随机数字表法分为3组,每组30例。在常规康复训练的基础上,药熨治疗组采用药熨治疗,棍棒操治疗组采用棍棒操训练治疗,药熨结合棍棒操组采用药熨结合棍棒操治疗。分别于治疗前、治疗1个月末采用视觉模拟评分法、肩关节主动活动范围、上肢运动功能评定量表、日常生活自理能力量表,进行康复效果评定。结果 3组治疗后肩痛程度、肩关节主动活动范围、上肢运动功能积分、日常生活自理能力评分,均较治疗前明显改善(均P<0.05),药熨结合棍棒操组疗效更优于棍棒操治疗组(均P<0.05)。结论药熨治疗结合棍棒操训练在改善中风患者肩关节活动障碍方面具有积极的作用,能增强患侧上肢运动能力。

200例犬伤患者狂犬病疾病的认知情况调查分析

目的:调查并分析犬伤患者对狂犬病疾病的认知情况以及影响认知情况的因素。方法:随机选取犬伤门诊就诊的200例患者,以问卷调查的形式对所有患者进行狂犬病疾病的认知情况调查,并分析相关影响因素。结果:200例患者平均总分为(52.48±16.335)分,最高85分,最低16分,得分率59.64%,得分率较低,其中狂犬病相关知识一类中,对犬类是传播狂犬病的主要媒介动物的认知度最高,对蝙蝠也可以感染狂犬病病毒认知度最低,正确率高于50%的项目仅6个。态度得分率较高为78.93%。所有研究对象都认为狂犬病非常有必要预防,98%的研究对象认为宣传教育有益于狂犬病防治。行为得分率也较高为77.16%。年龄、学历、职业和家庭经济状况均为狂犬病疾病认知情况的影响因素,文化程度对于疾病认知情况影响较大。结论:犬伤患者对于狂犬病的认知情况较为片面,年龄、学历、职业和家庭经济状况均为狂犬病疾病认知情况的影响因素,应针对性加强狂犬病的潜伏期、狂犬病宿主种类、疫苗的接种程序等狂犬病预防相关知识的宣传教育。

1例多系统萎缩伴运动功能障碍的护理

多系统萎缩（ multiple system atrophy,MSA）是一组原因不明的侵犯锥体系、锥体外系、小脑及自主神经等多系统的变性疾病。该病在临床较少见，隐匿起病，缓慢进展。人群患病率估计为20/10万，发病年龄为52.5～55岁，常于病后7.3～9.3年死亡。男女发病率约为1.9：1。临床表现有自主神经功能衰竭，小脑性共济失调和帕金森综合征3组症状［1]。目前尚无明显延缓病情进展的方法，仅对症处理。

中医护理技术对脑卒中后肩手综合征手肿胀的影响

目的：探讨中医护理技术应用于脑卒中后肩手综合征手部肿胀患者的临床疗效。方法：将脑卒中后肩手综合征I期手部肿胀的60例患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组除接受常规护理外给予中医护理技术操作，对照组只接受常规护理。分别于入院当天、治疗20天后对患手的肿胀程度和惠手的运动功能进行康复评定。结果：患者的手肿胀程度评分、手运动功能评分均较治疗前明显改善（均P〈0.01），其中观察组疗效更优于对照组（均P〈0．01）。结论：中医护理技术可以有效改善脑卒中后肩手综合征手部肿胀。

早期护理干预对脑卒中偏侧空间忽略的效果观察

目的：探讨早期护理干预对脑卒中偏侧空间忽略的效果。方法：将38例初发脑卒中偏侧空间忽略患者随机分为观察组（19例）和对照组（19例），两组患者均给予常规治疗、护理及一般健康指导，观察组则在此基础上配合心理护理、安全护理、感觉统合训练、刺激忽略侧肢体训练等一系列康复护理措施，并采用线段删除试验（Albert）及FCA评分法对两组患者的护理效果进行评价。结果：两组患者Albert删除试验有效率差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组FCA评分高于对照组（P〈0.05）。结论：早期护理干预能有效改善脑卒中偏侧空间忽略患者的空间忽略程度，有利于患者的功能恢复，减少意外伤害，对提高患者的日常生活能力有着重要的作用和意义。