幽门螺杆菌与早期胃癌相关性研究进展

幽门螺杆菌感染是全球范围内均可见到的一种人体胃部常见的且可能持续终身的感染。幽门螺杆菌长久感染是胃癌发生最重要的致病因素,幽门螺杆菌治疗后可降低发生胃癌的风险,及时早期干预胃癌病人的预后良好。本文将主要从流行病学、内镜学及组织病理学、分子生物学,以及治疗等四个层面评综述幽门螺杆菌与早期胃癌的相关性。

问题管理模式在肝硬化食管胃静脉曲张出血中的临床应用研究

目的:探讨问题管理模式在肝硬化食管胃静脉曲张出血患者中的应用效果。方法:按照入院时间先后顺序选取2021年5月~2022年5月我科住院的肝硬化食管胃静脉曲张出血患者,采用随机数表法将其分成对照组(154例)与实验组(153例),对照组实施肝硬化消化道出血常规护理,实验组在对照组基础上实施问题管理模式干预,比较两组患者6周内再出血率、6周内死亡率、住院患者满意度。结果:实验组患者6周内再出血率显著低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);实验组住院患者满意度(非常满意)高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论对肝硬化食管胃静脉曲张出血患者采取问题管理模式,可减轻患者再出血的发生,提升患者住院满意度。

肝硬化门静脉血栓的发病机制研究进展

门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)是肝硬化患者常见的并发症,与门静脉高压导致的血流瘀滞、血管内皮损伤、高凝状态、脾切除等因素相关。严重PVT的存在降低肝移植后患者的生存率,对肝硬化患者PVT发病机制的进一步认识,有助于对高危人群进行早期筛查,具有重要临床意义。

自身免疫性胃炎179例的临床和内镜下表现

目的探讨自身免疫性胃炎(AIG)患者的临床和内镜下表现特征,提高AIG的临床诊断准确性。方法回顾性分析2020年1月3日至2021年11月25日重庆医科大学附属第二医院诊断的179例AIG患者的一般情况(性别、年龄)、实验室检查指标和内镜下表现。实验室检查指标包括血红蛋白、胃泌素-17、胃蛋白酶原(PG)、贫血组合指标(铁蛋白、维生素B12)、甲状腺功能指标(促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体)、幽门螺杆菌,以及抗胃壁细胞抗体和抗内因子抗体。采用描述性方法进行统计学分析。结果179例AIG患者中,年龄为(55.23±12.04)岁,男42例(23.5%),女137例(76.5%)。AIG患者的胃泌素-17为195.31 ng/L(143.64 ng/L,273.61 ng/L),PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值分別为12.40μg/L(7.65μg/L,19.40μg/L)、1.03(0.66,1.52)。15.3%(18/118)的患者合并缺铁性贫血,16.1%(19/118)的患者合并巨幼红细胞贫血。抗胃壁细胞抗体阳性率为71.8%(51/71),抗内因子抗体阳性率为25.4%(18/71)。27.3%(15/55)的患者血清促甲状腺激素水平升高,甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体阳性率分别为31.6%(12/38)、47.4%(18/38)。幽门螺杆菌阳性率为29.7%(38/128)。AIG的内镜下表现提示逆萎缩改变,表现为胃底、胃体黏膜萎缩明显,而胃窦黏膜萎缩不明显。67.0%(120/179)的患者内镜下可见难以冲洗的黄白色浑浊黏液,19.6%(35/179)的患者内镜下可见残存胃底腺。179例AIG患者中共发现7例(3.9%)神经内分泌肿瘤(NET),7例(3.9%)早期胃腺癌(其中低分化腺癌1例),1例(0.6%)腺瘤,14例(7.8%)增生性息肉,除低分化腺癌患者行外科手术外,其余均予以内镜下切除治疗。结论当发现不明原因缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血,或内镜下发现逆萎缩时,需考虑AIG。AIG患者为胃癌和NET的高危人群,应对其进行密切随访,并在贫血和神经系统症状出现前给予积极治疗。