197例构音障碍儿童舌根音异常分析

目的通过分析儿童舌根音构音障碍的特点,制定相应的构音训练方法,以期为构音障碍的矫治提供参考。方法收集2019年1月至2021年1月到昆明市儿童医院就诊的197例舌根音异常儿童作为研究对象,采用医院自拟评估表及Praat语音分析软件,进行语言评估,分析构音错误走向;进行针对性构音训练,分析疗效,并比较训练前后元音/a/、/u/共振峰频率(F 1、F 2)变化。结果本组舌根音异常儿童训练前舌根音错误类型为构音置换(71.57%,141/197)和脱落(28.43%,56/197),构音置换中唇齿音化在/g/、/k/、/h/三个舌根音中分别占4.06%、2.54%、15.23%;经过3~15次语音训练后,全部矫正123例(62.44%),部分矫正53例(26.90%),未矫正21例(10.66%)。训练后元音/a/、/u/的共振峰F 1、F 2均较训练前降低。结论本组舌根音异常儿童舌根音错误类型主要为构音置换,唇齿音化是其特有的错误形式;根据舌根音异常的特点采取针对性构音训练疗效确切。

类脂质蛋白沉积症一例

类脂质蛋白沉积症(lipoid proteinosis,LP)是一种非常罕见的常染色体隐性遗传病。以往研究显示,LP是由于位于染色体1q21的细胞外基质蛋白1(ECM1)基因突变所致。由于该病的发病率极低,临床症状不典型,导致临床上误诊率高。本文通过对1例以声嘶为首发症状的LP儿童进行病例分析,以提高临床医生在工作中对LP的认识,做到早诊断、早治疗。

听性稳态反应对人工耳蜗植入者术前残余听力评估的意义

目的探讨听性稳态反应(ASSR)对极重度聋人工耳蜗植入者听觉功能客观评价的意义。方法回顾性分析41例(82耳)接受人工耳蜗植入的极重度感音神经性聋患儿的耳声发射(OAE)、听性稳态反应(auditorysteady-state response,ASSR)与听性脑干反应(ABR)测试结果。结果所有患儿双耳97dB nHL强度下ABR均未引出反应,DPOAE、TEOAE双耳未引出。ASSR引出率为69.51(57/82),0.25、0.5、1、2、4、8kHz的引出率分别为7.31%、9.76%、10.98%、37.80%、34.15%、8.54%,能引出ASSR患者的反应阈在≤100、100～120dB nHL的分别占68.54%、31.46%。结论 ABR及OAE无反应的极重度感音神经性聋患儿,ASSR大部分能引出反应,可为人工耳蜗植入提供依据。

术前多频稳态残余听力对人耳蜗术后言语恢复影响的临床分析

目的探讨多频稳态诱发电位高低频残余听力对人工耳蜗术后言语恢复的影响.方法回顾性分析昆明市儿童医院2014年1月至2016年1月诊断为重度或极重度感音神经性耳聋且术前多频稳态诱发电位存在残余听力的102例患儿,采用言语可懂度分级(speech intelligibility rating,SIR)得分,判断术前多频稳态诱发电位高低频残余听力对人工耳蜗术后语训1 a言语恢复的影响.结果多频稳态诱发电位高频组术后语训1 a言语可懂度分级(SIR)得分(3.93±0.8)分,而低频组术后语训1 a言语可懂度分级(SIR)得分(3.20±0.94)分,且高频组与低频组之间具有统计学意义(P<0.05).多频稳态诱发电位高频组(1.0,2.0 kHz)术后语训1 a言语可懂度分级(SIR)得分为(3.93±0.8)分,而低频组(0.5,1.0kHz)术后语训1 a言语可懂度分级(SIR)得分(3.20±0.94)分,且高频组与低频组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论术前为高频残余听力的患儿术后言语恢复情况较术前为低频残余听力的患儿恢复情况好,故高频残余听力对人工耳蜗术后言语恢复更加有利.

高危新生儿瞬态耳声发射4734例听力筛查临床分析

目的研究新生儿听力的筛查方法及听力筛查仪在新生儿听力筛查中的应用价值.方法采用丹麦(MADSEN公司)生产的AccuScreen全功能自动耳声发射听力筛查仪,诱发瞬态耳声发射法,对4 734例新生儿(包括新生儿肺炎2 627例55.49%,新生儿黄疸1 200例25.75%,新生儿ABO溶血症326例6.89%,其他581例12.27%)的双耳进行听力检测,规定新生儿双耳均通过者为通过人数,单耳或双耳未通过者为未通过人数.并对筛查情况进行了初步分析.结果 4 734例新生儿出生后3个月复查TEOAE,测试结果未通过104例,2.197%,其中15例确诊为听力障碍儿,占3.17‰,并采取了早配助听设备,早期进行科学语言训练治疗措施.结论全功能自动耳声发射听力筛查仪是较好的筛查工具,且检查速度快,携带方便,筛查准确率高,无创伤和不适,可早期发现听力障碍儿,早期采取干预治疗和康复措施.

腺样体切除对儿童分泌性中耳炎听力的影响

目的探讨腺样体切除对儿童分泌性中耳炎听力的影响,以及术后并发症及术后住院时间的比较。方法192例分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿随机分为治疗组(手术组)与对照组(非手术组),分析比较两组患儿术后并发症及术后住院时间。结果治疗组的总效率为91.67%,对照组总有效率为79.17%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率39.58%,显著高于治疗组并发症的发生率(10.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院天数小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组96例纯音测听检查听力下降患儿术前和术后低频平均听阈上升(P<0.05)。结论对儿童分泌性中耳炎患儿采用腺样体切除术,可以取得较好的疗效,对听力的改善也具有显著的作用,值得临床推广和应用。

高压氧在突发性耳聋治疗中的疗效分析

目的:探讨高压氧在突发性耳聋治疗中的疗效。方法:治疗组和对照组入院后均行耳镜、音叉,纯音气骨导听阈检查,均给予耳科常规治疗。治疗组在对照组的基础上辅以高压氧治疗。结果:治疗组总有效率92.1%,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。且经高压氧辅助治疗后,治疗组耳鸣的效果改善明显,两组耳鸣的疗效比较差异也有显著性(P<0.05)。结论:高压氧辅助治疗突发性耳聋疗效优于常规治疗法,具有疗效好、安全、无明显不良反应的优点,值得临床推广和应用。

中西医结合治疗变应性鼻炎56例疗效分析

变应性鼻炎又称过敏性鼻炎,是一种因外界过敏性抗原而引起的以鼻痒/喷嚏,流清涕,鼻塞等为主要症状的疾病。本病的发病具有季节性和常年性。属中医学"鼻鼽"范畴。方法采用玉屏风颗粒、20%硝酸银和冷冻治疗,对56例过敏性鼻炎患者中,男24例,女32例,鼻痒、喷嚏、清涕,鼻塞严重患者治疗。结果治疗组总有效率与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论玉屏风颗粒、20%硝酸银和冷冻治疗变应性鼻炎优于单纯性西药治疗,具有疗效好,简便等优点,值得临床推广和应用。

新生儿黄疸患儿听力筛查分析

目的探讨新生儿黄疸患儿耳蜗功能及听觉传导通路受损情况及其影响因素。方法应用畸变产物耳声发射(DPOAE)、听性脑干反应(ABR)检查对195例(390耳)正常新生儿及452例(904耳)新生儿黄疸患儿进行听力筛查。结果正常组与新生儿黄疸组比较,听力筛查的通过率、DPOAE信号水平(Level)、信噪比(SNR)均有显著性差异;病理性黄疸和核黄疸组ABR阈值高于正常组(P<0.05);ABR阈值增高的48耳中,有32耳DPOAE正常。结论新生儿黄疸患儿耳蜗损害程度与血中胆红素浓度增高呈正相关性;血中胆红素浓度增高除损害耳蜗外,还可能损伤听觉传导通路;对有高危因素的新生儿,单一的听力检查不能全面反应听功能状况,最好结合两种以上检查方法,防止漏诊。

儿童言语障碍原因及其与听力减退的量化关系

目的:探讨言语障碍病因及其与听力减退量化关系,为言语康复和听力补偿提供客观准确依据。方法:对各类言语障碍者进行临床及实验室检查,确定他们的病因及其各占比例数。并重点对听性言语障碍者行听性脑干反应(ABR)及40Hz相关电位反应阈dB(SPL)值测试和量化对比。结果:235例各类言语障碍者中有较明显的16种病因。暂找不出有其他病因而仅有听力减退者101例,占全部病例43%。对其中31例量化分析:不同言语障碍类型之间有的听力损失程度平均仅相差12dB左右(P<0.05)。结论:言语障碍原因较多,但仅就结果分析与听力减退有关者即达近半数,且有极大相关性,从量化角度分析他们的相关程度已不囿于ISO的分级关系。

昆明地区新生儿听力及聋病易感基因联合筛查

目的探讨新生儿的听力及聋病易感基因联合筛查的临床价值.方法对748例新生儿进行听力及聋病易感基因联合筛查,听力筛查采用丹麦(MADSEN公司)生产的AccuScreen全功能自动耳声发射听力筛查仪进行诱发瞬态耳声发射法(transient evoked otoacoustic eission,TEOAE)筛查,聋病易感基因筛查3个最为常见的聋病基因,即mtDNAA1555G、GJB2、SLC26A4.结果 748例新生儿听力初次筛查(初筛)未通过222例;623例进行了第2次筛查(复筛),未通过27例;744例做了聋病易感基因筛查,聋病易感基因筛查阳性率15‰.结论新生儿的听力筛查联合聋病易感基因筛查,可早期发现听力损失及聋病基因的携带者.

云南地区非综合征性聋患儿GJB2、SLC26A4和线粒体DNA12S rRNA基因突变分析

目的研究云南地区非综合征性聋患儿GJ B2、SL C 26A4和线粒体DNA12S r R NA基因的突变情况,了解其遗传特征。方法采集2010年1月~2014年5月我院门诊散发的139例先天性重度和极重度非综合征性感音神经性聋患儿外周血,提取DNA。应用飞行质谱技术对GJB2、SLC26A4和线粒体DNA12S r RNA编码区域中8个突变位点进行检测,包括GJB2(35del G、167d e l T、176-191d e l l 6、2 35 d e l C、29 9-3 0 0 d e l AT),SLC26A4(281C→T、589G→A、IVs7-2A→G、1174A→T、12 2 6 G→A、12 29 C→T、I VSl 5+5 G→A、19 75 G→C、2 0 27 T→A、2162C→T、2168A→G)及线粒体DNA12S r R NA(1494→T、1555A→G)。结果 139例耳聋患者中共检出41例存在致聋突变(29.49%)。GJB2基因突变24例(16.11%),其中235del C纯合突变10例,235del C单杂合突变6例,235del C/299-300del AT复合杂合突变8例;SLC26A4基因突变16例(11.51%),其中IVs7-2A→G纯合突变5例,IVs7-2A→G杂合突变4例,IVSl5+5G→A杂合突变2例,I Vs7-2 A→G/12 2 9 C→T复合杂合突变3例,2 0 2 7 T→A杂合突变2例;线粒体DNA12S r RNA基因同质突变1例(0.72%),位点为1555A→G。结论 GJB2基因突变是导致云南地区非综合征性聋患儿听力损失的主要原因,235del C是其最常见的突变形式,IVs7-2A→G为SLC26A4基因主要的突变形式。对本地区耳聋患者行常见基因的筛查,将为部分患儿和家庭提供分子病因学诊断和相应的遗传学咨询。

儿童分泌性中耳炎40例临床分析

目的：采取不同的治疗方法治疗儿童分泌性中耳炎，并对其临床诊治过程进行分析。方法：选择我院2006年9月-2009年9月收治40例分泌性中耳炎的儿童，分别采取保守治疗及手术治疗及药物治疗。结果：40例患儿共69耳，经随访3—15个月，治愈22例45耳，好转16例21耳，无效2例3耳。结论：对儿童分泌性中耳炎应早诊断、早治疗，采取一系列综合疗法才能取得较好的疗效。

正常新生儿和新生儿黄疸患儿444例耳声发射听力检查分析

目的探讨正常新生儿和新生儿黄疸耳蜗听觉功能受损的对比情况。方法对126例正常新生儿和318例新生儿黄疸患儿用耳声发射仪进行畸变产物耳声发射(DPOAE)听力检查。以各频率的信噪比≥6为该频率通过,8个频率中有5个通过为正常。结果正常新生儿和生理性黄疸患儿DPOAE正常;正常组分别与病理性黄疸和胆红素脑病组对比,经统计学分析均差异有显著性意义(P<0.01)。病理性黄疸和胆红素脑病组对比,经统计学分析差异无显著性意义(P>0.05)。第2次复筛通过率达92%。第2次复筛未通过的4例均行听性脑干反应(ABR)检查,全部引出波形。结论DPOAE是一种可靠、简便、快捷、无创的听力筛查方法。

铅暴露对豚鼠耳蜗毛细胞损害的定量分析

目的研究铅暴露浓度与豚鼠耳蜗毛细胞形态学改变和对听觉系统损害程度的量化关系。方法50只豚鼠分为对照组和实验组。对照组(10只)豚鼠腹腔注射生理盐水1ml,隔日一次。实验组分为两组:高铅组(20只):豚鼠腹腔注射0.25%醋酸铅溶液40mg/kg;低铅组(20只):豚鼠腹腔注射0.25%醋酸铅溶液20mg/kg,分别于停药后7、14、28天采血。断头后行全耳蜗铺片的光学和电镜检查。结果腹腔注射醋酸铅后,血清中铅含量迅速升高。低铅组铅暴露1周后出现外毛细胞损害;高铅组铅暴露2周后外毛细胞损害程度较重,出现细胞变性、减少、结构不清,电镜观察可见毛细胞缺失明显;高铅暴露4周后毛细胞损害呈进行性加重。结论铅暴露对豚鼠耳蜗毛细胞损害明显,表现为纤毛的散乱、倒伏、部分脱落、大片缺失等,其损害程度与铅暴露浓度呈正相关性。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征32例听力变化影响因素分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)各指标与听力变化之间的关系。方法随机选取行多导睡眠监测的OSAHS患儿62例,呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)大于等于5的32例为试验组,小于5的30例为对照组,同时行声导抗、瞬态诱发性耳声发射、畸变产物耳声发射及听性脑干反应、鼻咽侧位X线片、纤维鼻咽镜检查。结果两组间听性脑干反应V波阈值试验组左耳(31.85±14.07)dB nHL,右耳(33.50±12.68)dB nHL;对照组左耳(20.76±7.50)dB nHL,右耳(23.09±6.39)dB nHL,两组间左耳(P=0.003)、右耳(P=0.002)差异均有统计学意义。经非条件Logistic回归分析结果显示:变量AHI和声导抗声顺值是OSAHS患儿听力下降的危险因素。结论缺氧是OSAHS患儿听力变化的决定因素,对OSAHS患儿应尽早治疗。

禾邦鼻炎胶囊治疗小儿变应性鼻炎疗效观察

目的 :探讨禾邦鼻炎胶囊治疗小儿变应性鼻炎的疗效。方法 :口服禾邦鼻炎胶囊 ,<5岁 ,每次半粒 ,3次 /d;≥ 5岁 ,1粒 /次 ,3次 /d,1 0 d为一个疗程。对照组 ,口服扑尔敏片剂 ,0 .35mg/(kg·d) ,2次 /d,1 0 d为 1个疗程。结果统计学处理。结果 :禾邦鼻炎胶囊组 ,治疗 86例患儿 ,总有效率为 90 .7% ;对照组 ,总有效率为 72 %。经χ2 检验 ,总有效率有极显著性差异 (P<0 .0 1 )。结论 :禾邦鼻炎胶囊治疗小儿变应性鼻炎 ,具有疗效确切 。

婴儿分泌性中耳炎临床干预策略探讨

目的分析婴儿分泌性中耳炎(SOM)影响因素,探讨婴儿SOM临床干预措施。方法对确诊为SOM的65例(112耳)婴儿进行跟踪随访,每3个月随访1次,共随访2次,随访时对每例患儿复查声导抗、瞬态诱发性耳声发射、听性脑干反应(ABR)、耳纤维内镜组合检查,分析其SOM病情的变化,且在随访时询问家长患儿是否有反复呛奶、反复上呼吸道感染及是否处于二手烟环境等影响因素。结果第1次随访时存在不同颜色鼓室积液耳转归为正常声导抗结果为:淡黄色积液、琥珀色积液、咖啡色积液转归分别为26、25、15耳,转归比分别为68.42%、59.52%、46.88%;第2次随访时存在不同颜色鼓室积液耳转归为正常声导抗结果为:淡黄色积液、琥珀色积液、咖啡色积液转归分别为10、9、7耳,转归比分别为83.33%、52.94%、41.18%。首次确诊时ABR阈值、第1次随访ABR阈值、第2次随访ABR阈值逐渐降低,两两之间具有差异且差异具有统计学意义(P<0.05)。随访病例中未痊愈的患儿与反复呛奶、反复上呼吸道感染及是否处于二手烟环境显著相关(P<0.05)。结论淡黄色积液型SOM转归为正常声导抗的几率最大,琥珀色次之,咖啡色最小;SOM有较强的自愈性,有效的预防上呼吸道感染及正确指导患儿家长喂养和生活环境管理有助于婴儿分泌中耳炎的康复。