跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发麻痹性脊柱侧凸的临床及影像学特征

目的:探讨因跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发麻痹性脊柱侧凸(paralytic scoliosis secondary to spinal cord injury)的临床及影像学特征。方法:回顾性分析2016年6月~2023年8月跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发脊柱侧凸于南京鼓楼医院脊柱外科行手术治疗患者的临床和影像学资料。所有患者均行坐位全脊柱正侧位X线片检查。记录患者脊髓损伤时年龄、确诊脊柱侧凸年龄、手术时年龄、截瘫平面、侧凸弯型、累及节段数、顶椎旋转情况,是否合并髋关节脱位,并于全脊柱正、侧位和Bending位X线片上测量冠状面侧凸主弯Cobb角、骨盆倾斜角和矢状面成角,计算侧凸柔韧度。对骨盆倾斜角和主弯Cobb角进行相关性分析。结果:共19例患者纳入本研究,均为女性,脊髓损伤时年龄5~9岁(6.8±1.1岁),确诊脊柱侧凸时年龄6~11岁(8.6±1.3岁),手术时年龄10~26岁(13.2±3.9岁)。损伤平面以下均为完全性瘫痪,其中13例截瘫平面位于T10水平,2例位于T9水平,4例位于T8水平。主弯均为长C型腰弯或胸腰弯,主弯累及节段数为7~13个(9±2个),Cobb角为50°~110°(74.2°±14.6°),主弯柔韧度为30%~54%(41%±10%)。顶椎旋转按Nash-Moe法分级,Ⅳ度12例,Ⅲ度6例,Ⅱ度1例。矢状面上,腰椎后凸15例(78.9%),局部后凸角为27°~47°(34.3°±5.8°),腰椎前凸角为-47°~55°(-16.9°±34.1°);胸椎呈代偿性后凸减小甚至前凸,胸椎后凸角为-10°~25°(10.4°±9.1°)。所有患者均合并髋关节半脱位,其中单侧17例(89.5%),大部分位于主弯凹侧;双侧2例(10.5%),主弯凹侧半脱位更严重。所有患者均合并骨盆倾斜,骨盆倾斜角为9°~39°(22.8°±8.4°)。Pearson相关分析显示骨盆倾斜角与主弯Cobb角存在显著相关性(r=0.635,P<0.05)。结论:跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发麻痹性脊柱侧凸的主弯为长C型腰弯或者单胸腰弯,弯曲跨度大,节段长,椎体旋转严重,畸形相对柔软,在主弯近端可出现短的代偿弯,且均合并骨盆倾斜和位于主弯凹侧的髋关节半脱位,骨盆倾斜与侧凸严重程度呈正相关;矢状面表现为胸椎代偿性的后凸减小,腰椎或胸腰段后凸畸形。

微小RNA-374a抑制乳腺癌细胞增殖和迁移能力

目的 观察微小RNA（miRNA）-374a对乳腺癌细胞增殖、迁移能力的作用,以及对下游基因单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的调控作用.方法 利用质粒构建miRNA-374a过表达和空白对照细胞株;采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测374a-PLL3.7-MDA和EV-PLL3.7-MDA中miRNA-374a的表达,并分析其与乳腺癌细胞增殖、转移、迁移的相关性.结果 细胞计数试剂盒（CCK-8）细胞增殖实验和单克隆形成实验结果显示,374a-PLL3.7-MDA组细胞增殖能力明显低于对照组细胞EV-PLL3.7-MDA.Transwell小室实验结果显示,374a-PLL3.7-MDA细胞小室膜下表面的细胞数明显少于对照组细胞.374a-PLL3.7-MDA组细胞中MCP-1的表达明显降低.结论 miRNA-374b可能通过MCP-1抑制乳腺癌细胞增殖、迁移能力.

单纯后路全骶骨切除治疗骶骨恶性肿瘤

目的探讨累及高位（S1、S2）原发骶骨恶性肿瘤行单纯后路全骶骨切除术的手术指征、手术入路、手术切除方式及手术并发症。方法回顾性分析2010年3月至2011年3月，采用单纯后路全骶骨切除髂腰重建手术治疗5例原发骶骨恶性肿瘤患者资料，男3例，女2例；年龄32～55岁，平均41岁。影像学检查均显示溶骨性破坏，4例伴有明显的软组织肿块，1例有明显的骶孔扩张伴骨破坏。MRI示肿瘤位于S1-S5 1例，S1,2 1例，S1～S3 3例。肿瘤体积最小者为9．2cm×7．6cm×4．1cm，最大者为22．0cm×19．0cm×16．0cm。5例患者术前均行穿刺活检，病理诊断为脊索瘤2例，恶性神经鞘瘤1例，软骨肉瘤1例，血管内皮细胞肉瘤1例。5例患者术前均有腰骶部疼痛或腰腿痛，视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）2例2分，2例6分，1例8分。5例均采用脊柱椎弓根钉棒系统行髂腰稳定性重建。结果5例患者平均手术时间6．5h（范围，4．5—11．0h），术中出血量平均3700ml（范围，2000—7200ml），围手术期无一例患者死亡。术后平均随访17个月（范围，9—23个月）。术中I例出现直肠损伤，遂行结肠造瘘，术后12周给予造瘘口还纳。术后2例出现伤口并发症，给予清创后冲洗引流，二期愈合，未发生深部感染；4例出现双下肢坐骨神经症状，足跖屈运动障碍，给予踝关节支具固定行走；术后5例患者均出现括约肌功能丧失。术后9个月1例出现局部复发，因无再次手术指征，故给予局部放疗，现随访13个月，带瘤生存。结论单纯后路全骶骨切除是治疗原发高位骶骨恶性肿瘤的有效手段，通过良好的外科切除边界，可获得良好的肿瘤学预后。单纯后路全骶骨切除术后并发症发生率较高，对患者的术后神经功能影响较大。

趋化因子及趋化因子受体在骨肉瘤中的研究进展

骨肉瘤，又称成骨肉瘤，是最常见的恶性成骨性肿瘤之一，占恶性骨肿瘤总数的20%～45%，多数起源于骨间叶细胞。发病年龄多在15～25岁之间，男性多于女性。好发部位为长骨干骺端，其中以股骨远端和胫骨近端较多见，其次是肱骨和腓骨近端，随血液运行转移率高且早，发展迅速。骨肉瘤侵袭性强，约20%的患者发生转移，肺转移最为常见[1]。随着新辅助化疗、保肢手术等的开展，骨肉瘤患者5年生存率提高到60%～70%[2]。但由于化疗耐药性、转移率高等问题的存在，患者仍面临着复发及肺转移的困扰。基因治疗、免疫治疗和分子靶向治疗等生物治疗技术的发展也为骨肉瘤的治疗开辟了新的道路，为骨肉瘤患者带来新的希望[3]。

颅外脊索瘤治疗研究新进展

脊索瘤是一种罕见的低中度恶性骨肿瘤,具有临床症状不典型、早期诊断困难、手术彻底切除困难、术后复发率高以及传统放化疗不敏感等特点,因此临床治疗十分困难。本文从外科手术、放疗和化疗等方面介绍了颅外脊索瘤的治疗进展,包括分化疗法和刺激响应性水凝胶等新型治疗方式,以及根据肿瘤药敏检测指导临床用药。最后,本文介绍了脊索瘤新靶点治疗的最新研究进展、目前存在的问题以及未来的展望。