完全内脏反位腹腔镜袖状胃切除术1例报告

内脏反位(situs inversus)是一种罕见的常染色体隐形遗传导致的先天性异常,人群中的发生率大概为0.005%~0.02%,包括部分反位(situs inversus partialis,SIP)和全内脏反位(situs inversus totalis,SIT)[1]。SIT患者行减重手术很少见[2-4],在中国未见报告。我们于2019年5月2日为1例SIT的肥胖症患者进行了腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG),现报告如下。

胃旁路手术后植物性结石肠梗阻一例报告

目的报告一例胃旁路手术后由植物性结石引起的急性肠梗阻。方法22岁男性患者,身高1.81 m,体重106.7 kg,体质量指数(body mass index,BMI)32.9 kg/m^(2),合并2型糖尿病(T2DM),高血压病。于2018年11月行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)。术后恢复良好,体重逐渐下降,饮食正常。2019年7月突发腹胀腹痛恶心呕吐,停止排气排便,伴发热4 h,至我院就诊,其时体重70.2 kg,BMI 21.4 kg/m^(2)。诊断"肠梗阻",急诊行腹腔镜探查,发现梗阻点位于距离回盲瓣80 cm处,内可触及质硬内容物,长度8 cm,无法判断性质,遂切除10 cm肠管。体外剖开肠管,发现梗阻内容物为植物结石,结合饮食史,考虑为是魔芋面条。结果患者肠梗阻解除,术后5 d恢复出院,无并发症发生。结论减重手术后胃肠功能减弱、幽门缺失及胃酸减少,可以导致植物石形成,甚至引起肠梗阻。良好的饮食指导可以减少相关并发症的发生。

腹腔镜袖状胃切除术后并发门肠系膜静脉血栓形成一例报告

目的报告一个罕见的腹腔镜袖状胃切除术(LSG)术后并发门肠系膜静脉血栓形成(PMVT)病例。方法患者,女性,32岁,体重105 kg,身高1.65 m,身体质量指数(BMI):38.5 kg/m^(2)。因"代谢综合征"入暨南大学附属第一医院,于2021年3月29日行LSG手术。手术过程顺利,术后第3 d出院。术后第7 d出现上腹部持续性腹痛,无伴恶心呕吐、发热就诊,查体患者处于脱水状态,腹部CT提示考虑门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉多发血栓形成。诊断为:门肠系膜静脉血栓形成。遂予以静脉补液,皮下注射依诺肝素钠注射液抗凝治疗。结果经治疗后患者症状体征明显改善。复查上腹部CT提示原门静脉及脾静脉内低密度影基本吸收。遂予以出院,嘱出院后继续口服抗凝药(利伐沙班)治疗6个月以预防PMVT慢性并发症的发生。结论随着腹腔镜减重手术数量的不断增加,术后门肠系膜静脉血栓形成的发病率可能会增加。对于术后出现非特异性腹痛的患者,需要警惕PMVT的发生。早发现早治疗对PMVT的预后至关重要。