全球气象预报驱动流域水文预报研究进展与展望

全球气象模型及新兴人工智能模型为流域水文预报提供了日、次季节、季节等不同时间尺度的海量气象预报数据。与此同时,基于气象预报开展水文预报,涉及到数据获取、模型构建、评估检验等技术问题。本文以全球气象预报相关的研究计划为切入点,调研现有的1 d至2周小时尺度中短期天气预报、1~60 d次季节尺度气象预报、1~12个月季节尺度气象预报以及新兴的人工智能气象预报;梳理气象预报驱动下流域水文预报模型方法,阐述气象预报订正、水文模型设置和预报评估检验等技术环节。基于全球气象预报生成实时和回顾性流域水文预报,定量检验不同预见期下预报精度以评估相关模型方法的预报性能,为水利工程预报-调度实践应用打下坚实的基础。

海绵城市建筑工程技术应用分析

海绵城市建设能够提高城市的抗洪排涝能力,减少城市内涝的风险。本文以漳州市某小学为例,采用下凹式绿地、透水铺装、雨水收集池等多种海绵设施,通过合理高效的雨水收集、存储、净化和利用,最大限度地减少雨水外排,从而实现雨水的低影响利用。

基于三维地质建模技术的溶土洞注浆量测算应用探讨

传统测算方法无法满足大面积住宅类项目溶土洞注浆量计算的需求,基于此问题,本文提出了三维地质建模测算溶土洞注浆量的技术,以地质勘探钻孔数据为三维地质模型的生成基础。结合粤海·云港城项目11#地块工程的工程背景,通过三维地质建模软件生成高精度的数字模型,理论上可以得到溶土洞的空间体积,再结合溶土洞岩层特质(岩性地质、岩隙率)分析,进而完成溶土洞注浆量的测算,为行业内溶土洞注浆量的测算打开了一个新的视角,可为类似项目溶土洞注浆量测算提供借鉴。

体位干预对胃镜检查中胃内黏膜清晰度影响的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析评价胃镜检查过程中不同体位干预方式对胃镜下胃内黏膜清晰度和检查时间的影响。方法检索国内外数据库以及相关学会网站中关于胃镜检查前服用祛泡剂、祛黏液剂后体位改变对胃镜检查中胃内黏膜清晰度影响的文献,同时追溯参考文献并手动检索相关灰色文献,检索时限为建库至2023年3月。经文献筛选、质量评价、资料提取后,采用Stata 13.0软件进行统计分析。结果本研究共纳入13篇随机对照试验研究,包含11978例患者,涉及14种体位干预措施。网状Meta分析结果显示,右侧卧位-仰卧位-左侧卧位各5 min在胃内黏膜清晰度方面优于无特殊体位改变、同一方向翻滚1~3周、左侧卧位-仰卧位-右侧卧位-俯卧位重复4~5次、仰卧位-左侧卧位-俯卧位-右侧卧位各保持30~60 s重复3~4轮和小于180°的体位改变,在胃镜检查时间方面优于无特殊体位改变。根据累积排序概率曲线下面积排序结果,右侧卧位-仰卧位-左侧卧位各5 min可能是改善胃内黏膜清晰度和缩短检查时间的最佳体位干预方式。结论体位干预可以有效改善胃镜检查下胃内黏膜清晰度并缩短检查时间,尤其以右侧卧位-仰卧位-左侧卧位各5 min效果最好。

小波基函数在故障诊断中的最佳选择

通过定性与定量的分析,提出了在对冲击信号进行连续小波变换时选择最佳小波基函数的方法和小波变换 后故障特征提取效果优劣的检验手段,并且得出了对于冲击性信号的连续小波变换,小波基函数的最佳选择为 Morlet函数的结论。

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨并分析颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2015年1月~2018年12月我院收治的60例高血压脑出血患者作为研究对象,根据随机数字法分为对照组(30例,开颅手术组)和观察组(30例,颅内血肿微创清除术组),观察并比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、生活能力评分、神经功能评分及治疗效果。结果观察组患者的出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的神经功能及生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的神经功能评分均低于治疗前,生活能力评分高于治疗前,且观察组患者的神经功能评分低于对照组,生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率(96.67%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血患者实施颅内血肿微创清除术治疗的临床效果显著,可明显改善患者的神经功能和预后,具有较高的价值,值得在今后的临床工作中积极推广和应用。

不同介入手术治疗时机对颅内动脉瘤患者完全栓塞率和预后的效果评价

目的分析不同介入手术治疗时机对颅内动脉瘤患者的完全栓塞率及其预后效果。方法择取2015年5月~2018年12月本院收治颅内动脉瘤患者100例,将入组患者分成早晚期治疗两组,所有患者均进行血管内的栓塞治疗,记录两组患者的栓塞情况、预后的GCS评分、改良Barthel指数量表评分及并发症的发病率。结果 (1)早期治疗组中,44例患者为完全栓塞,5例患者是大部分栓塞,1例患者是部分栓塞,完全栓塞率为88%;晚期治疗组中,25例患者为完全栓塞,13例患者是大部分栓塞,12例患者是部分栓塞,完全栓塞率为50%;(2)早期治疗组中,有2例为脑梗死,2例为下肢静脉血栓,3例为脑积水,2例为破裂再出血,5例为脑血管痉挛,并发症的发生率是28%;晚期治疗组中,有8例为脑梗死,6例为下肢静脉血栓,5例为脑积水,3例为破裂再出血,10例为脑血管痉挛,并发症的发生率是64%;(3)早期治疗组的GCS评分为(13.2±1.8)分,Barthel指数为(82.8±7.8),晚期治疗组的GCS评分为(13.9±2.0)分,Barthel指数为(70.5±5.5)。结论早期的介入治疗对患者的治疗效果较好,且完全栓塞的程度较高,且预后较为明显,为颅内动脉瘤预后治疗首选的治疗时机。

引导性干预在促进肥胖儿童身心健康上的意义研究

目的:探讨引导性干预在促进肥胖儿童身心健康上的效果研究。方法:将本院门诊接收的180例要求并接受引导性干预的肥胖儿童按照入组先后顺序采用单双号尾数法分为观察组与对照组,每组各90例,对照组进行常规的保健指导,观察组在对照组干预基础上进行心理行为、营养、体重及社会功能的引导性干预,比较两组儿童干预前后的身高、体重、超重及肥胖比例以及心理健康诊断测验(MHT)得分情况。结果:观察组儿童干预后的体重、BMI指数、超重及肥胖比例以及MHT评分均显著低于对照组同期水平(P<0.05)。结论:引导性干预可有效促进肥胖儿童的身心健康成长。

颅内多发动脉瘤形成的相关危险因素分析

目的探讨颅内多发动脉瘤(MIA)形成的相关危险因素。方法回顾性分析2015年5月-2020年8月于揭阳市人民医院神经外科住院治疗的颅内动脉瘤患者326例,其中MIA患者58例纳入观察组,单发性动脉瘤268例纳入对照组。统计两组患者的性别、年龄、生活习惯如吸烟、饮酒及既往疾病史等临床资料,分析颅内多发动脉瘤形成危险因素。结果两组患者性别、吸烟、高血压、围绝经期等单因素比较,差异有统计学意义(P <0.05);年龄、饮酒、糖尿病、高尿酸血症、高胆固醇血症、高同型半胱氨酸血症等单因素比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。Logistic回归分析显示,吸烟、围绝经期是颅内多发动脉瘤形成的独立危险因素(P <0.05且OR≥1)。结论吸烟、围绝经期是MIA形成的独立危险因素,临床应加强对该类患者的关注,并采取针对性干预措施,以改善患者预后。

职业性电磁辐射暴露对全血细胞参数的影响

为从流行病学研究的角度评估职业人群长期暴露于电磁场对机体免疫造血系统的效应,研究了职业性电磁辐射暴露对电厂职工全血细胞参数的影响。通过问卷调查获取了研究对象的一般人口学特征等信息,对所有研究对象均进行了外周血检测,并根据工种和职业检测结果等将研究对象分为电磁辐射暴露组和非暴露组,基于所得数据采用广义估计方程和叉生分析方法评估了电磁辐射暴露对全血细胞参数的效应。结果表明:与非暴露组且工龄<22 a的人群(中位数=0.1×109 L-1,全距=0.5)相比,暴露组中工龄<22 a的人群(中位数=0.1×109 L-1,全距=0.8;回归系数=0.12,标准误差=0.06,P值=0.05)和工龄>22 a的人群(中位数=0.2×109 L-1,全距=0.8;回归系数=0.17,标准误差=0.07,P值=0.01)嗜酸性粒细胞计数均显著较高;其他血液指标没有显著的统计学差异(P值均>0.05),模型统计把握度均高于0.9。因此认为职业性电磁辐射暴露可能对机体全血细胞参数有影响,但其影响程度需要进一步实验研究证实。

夹闭术与栓塞术治疗前循环动脉瘤短期疗效及对神经功能的影响

目的比较夹闭术与栓塞术治疗前循环动脉瘤患者的短期疗效及对神经功能的影响。方法选取2019-02—2020-06揭阳市人民医院62例前循环动脉瘤患者,其中2019-02—2019-10行夹闭术患者31例为夹闭术组,2019-11—2020-06行栓塞术患者31例为栓塞术组。比较2组手术的疗效、住院时间、住院费用、生活质量。随访3个月~1 a,比较2组预后和并发症发生率。结果栓塞术组手术和住院时间小于夹闭术组,栓塞术组住院费用、生活质量高于夹闭术组(P<0.05)。栓塞术组预后良好93.55%,预后差3.23%,死亡3.23%;夹闭术组预后良好90.32%,预后差6.45%,死亡3.23%。夹闭术组和栓塞术组格拉斯哥预后分级(GOS)差异无统计学意义(P>0.05)。栓塞术组脑梗死发生率6.45%,脑血管痉挛发生率35.48%,脑积水发生率32.26%,总发生率70.97%;夹闭术组脑梗死发生率3.23%,脑血管痉挛发生率41.34%,脑积水发生率19.35%,总发生率64.52%;夹闭术组和栓塞术组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论夹闭术和栓塞术治疗前循环动脉瘤的短期疗效相当,但栓塞术手术时间、住院时间短,对脑组织损伤较小,治疗费用较高。根据有无禁忌证、对开颅手术接受程度选择合适的手术方式进行个体化治疗。

血管内介入栓塞术结合高压氧治疗颅内动脉瘤及术后并发脑血管痉挛的因素分析

目的:探讨血管内介入栓塞术结合高压氧(HBO)治疗颅内动脉瘤的疗效,并对术后并发脑血管痉挛(CVS)的影响因素进行分析。方法:选取本院2015年5月至2020年5月收治的82例颅内动脉瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各41例。对照组予以血管内介入栓塞术治疗,研究组予以血管内介入栓塞术结合HBO治疗,HBO治疗每次30 min,每天1次,10 d为一个疗程,共治疗2个疗程。比较2组的治疗效果、GCS评分及CVS发生率,采用多因素分析患者术后并发CVS的因素。结果:研究组的治疗总有效率、GCS评分明显高于对照组,而CVS发生率明显低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示CVS发生的危险因素为年龄(OR=2.776,95%CI:1.379~5.589)、Fisher分级(OR=2.765,95%CI:1.454~5.259)、蛛网膜下腔出血次数(OR=3.022,95%CI:1.519~6.013)。结论:血管内介入栓塞术联合HBO治疗颅内动脉瘤患者的疗效较好,可改善患者的意识障碍,在介入术前对合并CVS的危险因素进行分析,以采取措施避免患者术后并发CVS。

医学院研究生生源对培养质量的影响分析

目的构建医学研究生质量评价体系,分析生源因素对研究生质量的影响。方法选取某985大学医学院已毕业的2008~2015级医学硕士和2008~2014级医学博士相关数据进行分析,采用加权秩和比法综合评价研究生质量并利用多元线性回归和多分类Logistic回归的方法分析生源因素对研究生质量的影响。结果本研究共纳入硕士研究生3514名,博士研究生1301名。其中女生(OR=3.39,95%CI:2.61~4.41)、预备党员(OR=2.28,95%CI:1.44~3.60)、中共党员(OR=4.19,95%CI:3.18~5.52)、推荐免试生(OR=2.47,95%CI:1.12~5.47)与硕士综合质量评价较优相关,而入学年龄在25~27岁组(OR=0.50,95%CI:0.32~0.79)以及专业型学位(OR=0.08,95%CI:0.05~0.13)与硕士综合质量评价较低相关;性别、政治面貌和学位类型对博士生综合质量评价的影响与硕士生相似,此外,已婚未育(OR=2.50,95%CI:2.13~2.93)、硕博连读(OR=3.30,95%CI:2.83~3.85)和直接攻博(OR=4.77,95%CI:4.22~5.40)也与博士综合质量评价较优相关,而入学年龄在28~30岁组(OR=0.36,95%CI:0.31~0.41)和大于等于31岁组(OR=0.29,95%CI:0.25~0.33)、毕业于211院校(OR=0.39,95%CI:0.34~0.46)和普通院校(OR=0.73,95%CI:0.63~0.85)以及专业大类为基础(OR=0.32,95%CI:0.26~0.38)和公卫(OR=0.68,95%CI:0.64~0.71)与博士生综合评价质量较低相关。在按不同的考试方式、学位类型、以及专业大类的分层分析中结果有所不同。结论生源因素对医院硕士和博士研究生的综合质量均具有重要影响。因此,在研究生招生过程中应将生源因素纳入考量范围,优化生源结构,提高生源质量,促进医学研究生教育以及医疗水平的发展。

甘露醇联合白蛋白及呋塞米治疗脑外伤(脑出血)后脑水肿的疗效探讨

目的探讨甘露醇联合白蛋白及呋塞米治疗脑外伤或脑出血后脑水肿的临床疗效。方法选取脑外伤或脑出血后脑水肿患者62例,随机分为干预组(甘露醇+呋塞米+白蛋白,31例)和对照组(甘露醇+呋塞米,31例)。结果用药0.5 h、1 h时,两组患者的尿量无统计学差异(P>0.05);用药2 h、4 h、8 h、12 h、24 h时,干预组的尿量显著多于对照组(P<0.05)。干预组的治疗总有效率显著高于对照组,电解质紊乱、肾功能异常发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论甘露醇联合白蛋白及呋塞米治疗脑外伤或脑出血后脑水肿,能提高脱水效果和临床疗效,减少不良反应。

对讲机使用产生的电磁暴露对Wif-1基因甲基化水平及血液中淋巴细胞构成的影响

有研究提示电磁暴露可能是白血病发病的潜在危险因素。为探讨对讲机产生的电磁暴露对Wif-1基因甲基化水平及血液中白细胞构成的影响,采用1:1配对设计,选择年龄匹配的60名男性作为研究对象,最终纳入分析的为对讲机使用组(暴露组)29名,非使用组(对照组)28名。采用自行设计的流行病学调查问卷收集研究对象的一般人口学特征及职业暴露情况等。采用美国SEQUENOM Mass Array?Epi TYPER技术平台检测Wif-1基因的甲基化水平。采用配对t检验和多因素混合效应模型分析对讲机使用和Wif-1基因甲基化水平,以及Wif-1基因甲基化水平和血液中白细胞构成的关系。研究结果显示:在Wif-1基因启动子区域的32个CpG位点中,7个位点(CpG7、CpG8、CpG12、CpG16、CpG21、CpG28和CpG31)的甲基化水平暴露组显著高于对照组;电磁暴露与Wif-1基因平均甲基化水平呈正相关(偏回归系数β=2.19,概率P=0.026)。而Wif-1基因甲基化水平与淋巴细胞百分比呈正相关(β=0.633,P=0.020),与嗜酸性粒细胞百分比呈负相关(β=-0.151,P=0.016)。结果表明电磁暴露可能通过调节Wif-1基因甲基化水平而影响血液中淋巴细胞的构成,因而遗传的改变可能是电磁暴露致癌的重要机制,但是还需要更大样本量的研究来进一步确认。

肝脏快速容积采集序列和抑脂扰相梯度回波序列两种方式增强扫描对前列腺癌诊断价值的对比研究

目的比较MRI肝脏快速容积采集序列(LAVA)增强扫描和抑脂扰相梯度回波序列(FS-SPGR)增强扫描对前列腺癌的诊断价值。方法选择2010年6月—2013年10月因血精、血尿、夜尿增多等泌尿系统临床表现在嘉兴市第二医院就诊或实验室检查血清前列腺特异性抗原异常者92例,按随机数字表法决定患者增强扫描序列。采用LAVA增强扫描患者44例,采用FS-SPGR增强扫描患者48例,检查后3个月内进行首次穿刺或手术获得病理资料确诊。应用诊断性试验计算两种增强扫描方式的诊断总符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数(Youden指数)、阳性似然比、阴性似然比,采用χ2检验比较差异有无统计学意义。结果 16例患者经LAVA增强扫描诊断为前列腺癌,在增强图像上表现为"快进快出",结节状占位灶在动态增强早期明显强化;16例患者经FS-SPGR增强扫描诊断为前列腺癌,在增强图像上显示占位灶呈不均匀强化。两种方式增强扫描诊断前列腺癌的总符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用LAVA和FS-SPGR两种方式增强扫描诊断前列腺癌准确性相似,但采用LAVA多期动态增强扫描时间较短,两种方式增强扫描对前列腺癌均有较大诊断价值。

国内外临床医学公共卫生教育模式

目前,我国临床医学生的公共卫生教育比较薄弱。加强临床医学公共卫生教育,促进医学模式转变是应对我国居民健康问题和疾病谱结构变化的关键。通过分析国内外临床医学公共卫生教育现状和教育模式,为建立新的学科群和课程体系,加强学科之间有机结合优势互补提供借鉴,以更好的促进我国临床医学公共卫生教育改革,从而培养符合时代需求的医学人才。

油茶花粉直感效应和品种配置研究

[目的]为探明油茶花粉直感效应和品种精确配比。[方法]以长林3号、长林4号、长林40号和长林53号4个良种为研究对象,采用人工授粉完全双列杂交试验,研究不同授粉组合下油茶坐果率、果实质量、种仁含油率和鲜果含油率的差异,同时按照混料设计优化油茶品种配置模式。[结果]不同授粉组合在油茶坐果率、果实质量、种仁含油率和鲜果含油率等方面均差异显著,异交授粉的各项指标均显著高于自交授粉。综合分析上述各项指标,长林53号的推荐配置授粉品种是长林4号,长林3号、长林4号和长林40号的推荐配置授粉品种均是长林53号。3个品种配置,采用长林4号(33.65%)+长林40号(26.18%)+长林53号(40.17%)时产油量最高。[结论]油茶在坐果率、果实质量、种仁含油率和鲜果含油率等方面存在花粉直感效应,利用花粉直感效应并结合实际生产情况,通过选择授粉品种以及品种的比例配置,促进油茶高产高效。

高血压脑出血术后再出血的危险因素分析及对策

目的 探讨自发性血管源性高血压脑出血首次手术后再出血的相干风险指标,并对相关危险因素作出相应对策以降低再出血风险。方法 来源于本院神经外科的自发性血管源性高血压脑出血患者中,随机选取其中进行手术干预的130例作为研究对象,对被选患者(分为再次出血组和比照组)临床资料进行数据比对,分析首次手术后在原有的手术区域再出血的风险因素。结果 自发性血管源性高血压脑出血首次手术后,因多种因素诱导原有区域再出血发生率为9.23%,经实施头颅CT平扫复查发现再出血部位均位于原有手术区域,而再出血患者病死率达到惊人的59.68%。自发性血管源性高血压脑出血患者,术后原有区域再出血和下述围手术期数据密切相关:包括患者出血后首次手术时间、凝血因子丢失或不良所致的凝血功能障碍、术后NICU或ICU检测的收缩压均值及术后躁动程度呈正相关性(均P<0.05),而与患者的年龄阶层、性别、GCS评分、外科手术干预方法、责任血管位置无正相关性(均P>0.05)。采用Logistic回归方程将各个可能的相关风险要素进行统计分析,剖析得出急性发病到首次手术干预时间、凝血因子丢失或不良所致的凝血功能障碍,NICU所检测得到的术后收缩压均值、术后烦躁是手术部位区域术后再出血的独立风险因素(均P<0.05)。结论 掌握好脑出血后初次手术的时间、对术后血压的良好管理、纠正可能的凝血功能障碍、避免术后患者烦躁,能够明显降低自发性高血压性脑出血初次手术后再次出血的发生率。

腰大池置管改良后精准控速引流在治疗蛛网膜下腔出血中的临床疗效

目的对腰大池引流改良后精准控速引流的临床应用效果进行分析.方法将2014年8月至2017年12月期间本院收治76例蛛网膜下腔出血作为此次研究对象,以硬币分组形式将其分为两组,各38例.对照组患者给予腰大池置管持续外引流,研究组患者给予改良式腰大池置管控速引流,对其治疗效果进行分析.结果研究组患者引流管堵管、脑积水、脑疝发生率分别为2（5.3%）、0（0.0%）、1（2.6%）低于对照组,差异均有统计学意义（均P 〈0.05）;研究组患者头痛持续时间及MCA血流流速分别为（7.7±1.3）d、（98.0±6.3）cm/s低于对照组,差异均有统计学意义（均P 〈0.05）.结论腰大池引流改良是一种安全系数高、操控简便容易的方法,改良引流后能够有效降低引流管堵管、脑积水、脑疝发生率,且能够缩短头痛持续时间,成本低,值得在各二三级医院的神经内外科推广.