多节段脊髓型颈椎病的前后路术式疗效分析

【目的】分析和比较前后路术式治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。【方法】对48例多节段脊髓型颈椎病患者分别采用颈前路2个（或2个以上）椎体次全切除脊髓减压、钛网植骨支撑融合内固定术（A组27例）及颈后路脊髓受压段全椎板切除减压、植骨加侧块螺钉内固定术（B组21例）治疗，术后根据JOA评分及X线表现比较两组病例的改善率、植骨融合率及颈椎生理曲度恢复情况。【结果】平均随访2年3个月，对两组术前、术后JOA评分进行统计处理，差异具有统计学意义（P〈0．05）；A组平均改善率70．20％，优良率为81．48％，B组平均改善率65．15％，优良率80．95％，两组疗效差异无显著性意义（P〉0．05），A组1例植骨未融合，植骨融合率96．30％，B组3例植骨未融合，植骨融合率85．71％，两组颈椎生理曲度均有不同程度恢复。【结论】两种术式疗效相近，但前路多个椎体次全切除脊髓减压、钛网植骨支撑融合内固定术植骨融合率高、术时短，较之后路术式更安全有效；合理选择适应证及手术方法可提高脊髓型颈椎病的临床改善率，减少并发症的发生。

Dick钉内固定治疗脊柱骨折与腰椎滑脱症

Ｄｉｃｋ钉内固定治疗脊柱骨折与腰椎滑脱症益阳市中心医院（４１３０００）卓小为皮佑辉陈洁柏刘建纯戴维力钟贤纯椎弓根螺丝钉三维内固定能有效地治疗脊柱不稳定性骨折，对腰椎滑脱治疗更趋于完善［１，２］。作者等自１９９２年来应用Ｄｉｃｋ钉内固定加植骨分别治疗脊...

Grosse—kempf带锁髓内钉治疗股骨干骨折34例体会

Grosse-kempf带锁髓内钉已广泛应用于下肢骨折,且具有手术创伤小、固定牢固,应力遮挡小,骨折愈合率高等优点,特别是对于骨折不愈合或延迟愈合有其独到之处[1].作者2000年以来采用交锁髓内钉,治疗各类型股骨骨折34例,效果满意,现报道如下.

手术治疗踝关节骨折

目的探讨分析踝关节的手术治疗方法和效果。方法回顾60例各种踝关节骨折及脱位的手术治疗。结果60例中随访46例,术后疗效为优33例、良6例、可5例、差2例,优良率为84.8%。结论手术治疗踝关节骨折可取得满意的临床疗效,对骨折类型的准确判断及正确选择固定方法对于提高复位质量、改善远期疗效具有重要意义。

腰椎间盘术后椎间隙感染8例的临床分析

目的总结腰椎间盘术后椎间隙感染的临床特征，以期探讨有效的防治方法。方法对本院581例椎间盘摘除术中的8例腰椎间盘术后椎间隙感染患者的，临床表现、实验室检查、细菌培养、CT、MRI等临床资料进行回顾性分析。结果8例患者在术后8～24d出现症状，均有腰腿痛加剧，血沉加快，C反应蛋白增高。5例患者保守治疗预后良好。3例切开病灶治疗患者预后效果满意。均无后遗症，生活能够自理。结论严格的术前；位备，术中减少副损伤，术后生化检查结合MRI有助于早期诊断；严格制动，足量抗生素长期应用，结合病灶清除敏感抗生素冲洗引流取得良好效果。

人工肱骨头置换治疗肱骨近端Neer Ⅲ和Ⅳ型骨折

NeerⅢ、Ⅳ型骨折，是一种严重的肱骨近端骨折，切开复位内固定手术难度大，且术后肱骨头坏死率高，在2、3部分骨折，肱骨头缺血坏死的发生率是3％-14％，而在4部分骨折，其发生率高达26％～75％，而且并发症多。用人工肱骨头假体代替粉碎的肱骨头，不存在肱骨头的缺血坏死及不愈合的并发症，对缓解疼痛、增加肩关节的活动度、改善关节功能有确切疗效。

甲瓣并肋骨移植再造拇指6例

１９９０年４月以来，我院应用吻合血管的足母甲瓣并肋骨移植再造拇指６例，对于第一足庶背动脉属ＧｉｌｂｅｒｔⅢ型者，采用第一趾底动脉与第二指掌侧总动脉吻合，外观和功能满意。１临床资料本组６例，男４例，女２例，年龄２０～２６岁。拇指缺损平面均在近节指骨基底...