浙派名中医朱可奇肺结节诊疗思路经验撷要

[目的]总结浙江省名中医朱可奇主任对于肺结节中医诊疗的思路经验,以期促进肺结节中医诊疗的发展并提高疗效。[方法]通过收集分析朱师治疗肺结节的临证医案,结合其辨治体会与关于该病的论述,全面认识肺结节之病因病机,总结朱师论治肺结节的经验,并举医案加以论证。[结果]朱师提出,肺结节基础病机为正气亏虚、痰瘀郁结,病位在肺,但与五脏合病,尤以肝脾肾三脏为甚,或因肝肺失调,气机不畅;或因肺脾亏虚,气化失常;或因肺肾不足,水液失司,终致痰瘀郁结。临证之时既要熟悉西医指南,辨识疾病风险,制定随访策略;又注重中医整体观指导下的病机认识与治疗,改善患者偏颇体质,谨守病机以补正气、化痰瘀、散毒结。所举医案中患者已过六八之数,其气已衰,外感内伤致气阴亏虚,痰湿郁结于肺,治以益气养阴、化痰散结,经治后肺结节消散。[结论]中医防治肺结节应当坚持中西医结合,以风险辨识为前提,以辨证、辨体论治为核心要素,以综合评估和动态观察为重要手段,既需要在整体观指导下进行整体调治,又应重视局部病灶的动态变化。

基于认知的发射权矢量空时联合设计

针对机载MIMO雷达杂波的抑制问题,提出了一种基于认知的空时二维联合优化发射权矢量设计方法。利用地形数据库等先验知识,以及过去的探测信息来构造杂波及目标转移矩阵。建立了基于目标及杂波转移矩阵的问题模型,并根据广义瑞利商的特性,得出矩阵方程,利用矩阵的特征值分解求解矩阵方程,得出最优发射权矢量。通过与常规发射及STAP的对比仿真验证了该方法的有效性,并对此方法在杂波时域起伏的先验与未知两种情况下的输出信杂噪比作了对比,说明了环境信息先验的重要性。

机翼颤振对机载雷达信杂比影响分析

针对机翼颤振现象对机载相控阵雷达杂波抑制性能的影响展开定量分析。载机飞行过程中,机翼受到外载荷作用后会发生颤振并且产生形变。对于布阵在机翼上的空载阵列雷达,机翼形变将引起阵列流形形变,从而导致方向图畸变及阵列误差。采用等幅颤振模型对相控阵雷达阵列流形的柔性形变进行建模,并在此基础上推导柔性形变对机载相控阵雷达杂波抑制性能的影响。该分析结果旨在为机载雷达的鲁棒性分析以及接收机算法优化等环节提供关于机翼颤振这一非理想因素的定量分析依据。仿真结果验证了理论分析结果的正确性。

Caroli综合征合并常染色体显性遗传性多囊肾1例报告

1病例资料 患者女性,8岁,于2014年6月2日突发＂呕血、色红,量约200 ml＂就诊于南京某医院。既往史、个人史无特殊。

慢性肝炎病理评价分类系统的发展与未来

肝脏病理是慢性肝炎诊断的金标准。虽然目前有众多有效的无创诊断方法,但对于获取慢性肝炎的炎症及纤维化情况,肝脏病理仍然是最为直观可靠的方法。同时肝脏病理评价分类系统也在不断发展完善,以便更加准确地提供分级分期信息,指导临床与科研。通过文献复习回顾肝脏病理评价分类系统的发展历程,解读每一个主要评价分类系统的基本标准以及不足,并结合现状展望慢性肝炎病理评价分类系统的研究前景。

两种常用非创方法在肝纤维化诊断中的作用与局限性

目的统计分析腹部二维超声与FibroTouch对肝纤维化的诊断价值以及局限不足,以便更好地指导临床。方法记录相应病例的肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)及超声二维图像半定量化评分。以病理为金标准,通过受试者工作特征曲线(receptor operating characteristic curve,ROC)分析超声与FibroTouch在肝纤维化诊断中的价值,并对两种方法在肝硬化阶段的误诊病例进行比较分析。结果超声对明显纤维化期(S≥2)、进展期肝纤维化(S≥3)、早期肝硬化(S=4)诊断的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.915、0.873、0.821;FibroTouch检查分别为0.854、0.802、0.727。超声组有87例(34%),FibroTouch组有45例(27%)出现诊断结果偏倚。结论超声与FibroTouch是两种可靠的超声肝纤维化无创诊断方法,可以作为一种行之有效的替代方法,用于疾病诊断、疗效观察。

基于肝脏病理学对慢性乙型肝炎肝硬化患者FibroTouch测量值的影响因素分析

目的分析慢性乙型肝炎患者中CD34、CK7、CK19免疫组化阳性染色量以及纤维胶原沉积量的变化特点,阐述影响FibroTouch测量值的病理基础。方法收集2015年1月-2017年12月于上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科就诊的72例慢性乙型肝炎患者的一般资料,计算CD34、CK7、CK19免疫组化染色的阳性染色量,Masson三色染色的纤维胶原沉积量,FibroTouch所测定的肝脏硬度值。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;不符合正态分布或方差不齐的计量资料两组间比较用Wilcoxon秩和检验;计数资料组间比较采用χ2检验;等级资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。利用受试者工作特征曲线分析肝脏硬度值对乙型肝炎肝硬化的诊断价值。采用logistic回归进行多因素分析。结果随着炎症程度的增加,CD34阳性染色量无明显变化(P> 0. 05),CK19阳性染色量、纤维胶原沉积量呈现升高趋势(H值分别为9. 02、14. 12,P值分别为0. 011、0. 001)。随着纤维化分期的进展,CD34阳性染色量、CK7阳性染色量、纤维胶原沉积量呈现逐渐升高的趋势(H值分别为10. 26、16. 29、22. 97,P值分别为0. 016、0. 001、<0. 001)。logistic回归分析显示,CK7阳性染色量、纤维胶原沉积量均是FibroTouch测量值的独立影响因素(Wald值分别为4. 756、4. 757,P值分别为0. 029、0. 029)。结论纤维胶原沉积量和CK7阳性染色量的增加可能会提高FibroTouch的测量值。

梅尔尼科夫的女性题材作品研究

该文以俄罗斯列宾美术学院油画教授梅尔尼科夫为研究对象,梳理了梅尔尼科夫创作三个阶段中与女性题材相关的代表作品。在半个世纪里,画家用女性题材的作品赞扬了国家与人民的顽强,歌颂了母亲的伟大,也表达了自己对生活的热爱。该文以时间为线索,通过解读梅尔尼科夫不同阶段女性题材的代表作品,比较不同时期作品中造型、构图、色彩、媒介等元素的变化,探索梅尔尼科夫作品艺术形式与风格的演变。

高职院校无机及分析化学实验教学改革探讨

在经济新常态的引领下,国家各项事业正在“提质增效”,实行自身改革与“镇痛”。高校教育事业发展也不例外,也在向高质量发展迈进。在新时代背景下,教育要面向现代化,作为一名高职院校化学教师,应该重点培养学生的综合能力与素养。在“生本”的教学理念下,锻炼学生自主思考、独立解决问题的能力,从而强化创新意识,提升创新能力。而无机及分析化学实验是我校化学与制药工程学院学生的基础课程之一,对其实施教育改革能有效提升学生学习质量,满足学生的学习获得感、体验感,促进学生全方位综合素养的提高,具有十分重要的现实意义。

高校化学实验室废液的危害及其处理方法研究

化学实验室废水非常有害。随着高校规模的扩大,学生人数的迅速增加,经济的发展以及科学研究的进步,化学实验室废水不断增加。许多实验室未经任何处理就将废水排入下水道。废水的组成非常复杂,含有更多的酸,碱,氰化物,六价铬,砷化物,苯酚,苯和其他有毒有害物质。直接排放将不可避免地对人们的生活用水和生活环境造成污染。寻找经济,高效,节能,环保的化学实验室废水处理工艺迫在眉睫。

工业废水中阳离子表面活性剂的测定方法概述

在经济新常态引领下,各行业都在进行“提质增效”,不断自身改革发展,推动高质量发展。在化工行业中,阳离子表面活性剂(CS)极具广泛地应用于日用化学品,以及一些工业洗涤材料中,而又的洗涤废液直接排放到废水系统中,直接导致水污染和水环境生态,严重影响人们生活环境和身体健康,直接作用于人们生产生活的幸福感、获得感。因此,运用科学方法,精准监测与测定表面活性剂的含量,深入研究其在环境中的转化和迁移,提升生存发展环境的健康绿色,就具有十分重要的现实意义。

关于校企合作下的化学化工类人才培养模式探索

在新工科建设的理念指引下,校企合作已成为培养高素质复合型人才的重要途径。让高校高职学生真正走进企业、深度参与,聘请企业导师协助指导,是培养工程研究人员的一种有效模式。采用这种模式不只是为了促进化工人才的就业,更不只是为了追求校企双赢,归根结底是为了使学生在全面提高自身能力的同时,能从企业规范、岗位需要、工作要求中,感受到自身的责任与义务、价值与使命,进而迸发出对行业的自豪感、对职业的责任感和对创业的使命感。如果参与其中的高职学生都能从生产实践中收获应有的工作能力和职业情操,那就契合了新工科建设培养高素质复合型人才的最始初衷。