老年糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后发生造影剂肾病的危险因素分析

目的:探讨老年糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后发生造影剂肾病的危险因素。方法:选取2018年1-12月在笔者所在医院心内科行PCI术的257例糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者作为研究对象,根据是否存在造影剂肾病分为两组,将不存在造影剂肾病的207例作为对照组,发生造影剂肾病的50例作为观察组,比较两组的年龄、性别、体重指数(BMI)、脉压、高血压病、血糖水平、实验室数据、急诊PCI、术前用药等指标,应用Logistic回归分析筛选可能的危险因素。结果:(1)两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、脉压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖基化血红蛋白、血脂、D-二聚体、手术时间、造影剂剂量等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);合并高血压病、eGFR、尿酸、白蛋白、血红蛋白、红细胞比容、纤维蛋白原、射血分数、急诊PCI术、术前使用他汀类和ACEI/ARB类药物等因素比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示,合并高血压病(OR=4.605;95%CI:1.298,16.337;P=0.018)、术前未使用ACEI/ARB类药物(OR=0.399;95%CI:0.173,0.923;P=0.032)、急诊PCI术(OR=2.4;95%CI:1.055,5.463;P=0.037)、血尿酸升高(OR=1.005;95%CI:1.001,1.009;P=0.013)是老年糖尿病合并ACS患者PCI术后发生造影剂肾病的危险因素。结论:合并高血压病、术前未使用ACEI/ARB类药物、急诊PCI术、血尿酸升高会增加老年糖尿病合并ACS患者行PCI术后发生造影剂肾病的风险。

连续性血液净化与常规方法治疗热射病的疗效比较

目的 比较连续性血液净化（CBP）与常规方法治疗热射病（HS）的疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2013年7月本院收治的22例HS患者的临床资料.根据常规治疗过程中是否联合CBP治疗,分为CBP治疗组（n=14）和常规治疗组（n=8）,比较两组患者的体温下降时间及入院时和出院前的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）及病死率等.结果 CBP治疗组和常规治疗组患者体温下降时间分别为（11.92±7.44）h和（30.50±11.70）h,CBP治疗组较常规治疗组明显缩短（P＜0.05）.入院时两组患者Scr、BUN、ALT、AST、CK水平差异无统计学意义（均P＞0.05）.与常规治疗组比较,出院前CBP治疗组患者Scr、BUN、ALT、AST、CK的下降值较大（均P＜0.05）.CBP治疗组的病死率显著低于常规治疗组[14.3％（2/14）比62.5％（5/8）,P＜0.05].结论 CBP治疗HS较常规治疗具有显著优势,是早期治疗HS的重要手段.

连续性血液净化联合常规治疗热射病的临床疗效观察

目的:观察连续性血液净化(CBP)联合常规方法治疗热射病(HS)的临床疗效。方法:选择临床确诊的HS 14例,在采用传统物理降温、镇静、补液、抗感染、抗休克、保肝、纠正水电解质紊乱、重要脏器支持等常规方法治疗基础上,加用CBP治疗,观察患者生命体征变化、体温降至正常时间,以及入院时和出院时血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酸磷酸激酶(CK)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及病死率等。结果:(1)患者体温降至正常时间为(11.92±7.44)h;(2)出院时Scr、BUN、ALT、AST、CK等指标水平与入院时比较,差异非常显著(P<0.01);(3)救治成功12例,病死率仅为14.3%。结论:CBP联合常规方法治疗HS具有显著优势。