重复经颅磁刺激对难治性耳鸣患者的临床疗效及其脑功能网络调控效果

目的观察重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对难治性耳鸣疗效、安全性及治疗前后静息态功能磁共振(rs-fMRI)成像差异,探讨rTMS调控耳鸣可能的中枢机制。方法选择2022年9月至2023年2月在川北医学院附属医院就诊的难治性耳鸣患者37例,分为试验组(n=20)与对照组(n=17)。试验组予rTMS治疗,对照组予以相同参数的假刺激。治疗前后行耳鸣残疾量表(tinnitus handicap inventory,THI)、耳鸣响度视觉模拟评分(loudness visual analogue scale,VAS)及rs-fMRI扫描。扫描后行局部一致性(regional homogeneity,ReHo)计算,并选取差异脑区为感兴趣区(ROI),行全脑功能连接(functional connectivity,FC)分析。结果试验组与对照组年龄、性别、教育水平、耳鸣患侧、病程、听力水平、抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分差异均无统计学意义。治疗前两组患者THI、VAS评分差异无统计学意义;干预2周后,试验组THI、VAS评分降低(P<0.001),对照组无明显改变。在治疗过程中,试验组有3例患者出现左侧面部肌肉颤动或短暂轻微的头皮疼痛,无其他明显不良反应。试验组rTMS后左侧小脑9区ReHo增加(P<0.005);对照组干预后右侧颞下回、左侧中央后回、左侧中央前回的ReHo增加(P<0.005)。试验组rTMS后右侧颞下回与左侧眶部额下回、左侧前扣带回FC增强(P<0.005),与左侧缘上回FC减弱(P<0.005);试验组rTMS后右侧楔叶与左侧梭状回、右侧枕上回FC减弱(P<0.005)。对照组干预后右侧楔叶与左侧梭状回FC增强(P<0.005),其他FC无明显改变。结论rTMS对难治性耳鸣有一定治疗作用,安全性较高;调控听觉脑网络及相关非听觉脑网络可能是rTMS治疗难治性耳鸣的中枢机制之一。

耳内窥镜下中耳置管治疗分泌性中耳炎的疗效观察及对患者气导听阈与骨导听阈的影响

目的研究耳内窥镜下中耳置管治疗分泌性中耳炎的疗效观察及对患者气导听阈与骨导听阈的影响。方法选取2015年5月-2017年1月我院收治的40例分泌性中耳炎患者为研究对象,随机分为两组,对照组应用硬管耳内镜下鼓膜置管治疗,研究组应用耳内窥镜下中耳置管治疗,比较两组患者治疗效果以及治疗前后患者气导听阈与骨导听阈的变化。结果研究组患者有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组患者通气管无脱落、听力通畅以及置管成功率均显著高于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者气导听阈和骨导听阈显著低于对照组(P>0.05)。结论采用耳内窥镜下中耳置管治疗分泌性中耳炎,能够改善患者的气导听阈和骨导听阈。值得在临床治疗过程的当中进一步推广使用。

慢性耳鸣与突发性耳鸣的临床特点比较

目的比较慢性耳鸣与突发性耳鸣的临床特点,为疾病临床分型诊断、治疗方式的科学选择提供依据。方法回顾性分析收治的50例慢性耳鸣(慢性组)和50例突发性耳鸣(突发性组)患者的临床资料,观察两组一般临床特征的差异,并对两组心理声学指标进行比较。结果突发性组病因多为突发性耳聋,慢性组多为原发性耳鸣(P<0.05);突发性组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分高于慢性组,而汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于慢性组(P<0.05);两组其他临床特征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。慢性组听力下降、耳鸣匹配频率以高频居多,突发性组听力下降、耳鸣匹配频率以低中频居多(P<0.05);两组匹配响度均以<5 dBL居多,差异无统计学意义(P>0.05)。结论病因突发性耳鸣以突发性耳聋居多,慢性耳鸣则以原发性耳鸣居多,且突发性耳鸣患者更易伴发焦虑,慢性耳鸣患者更易伴发抑郁,其他一般临床特征存在相似之处;心理声学上显示,突发性耳鸣患者听力下降、耳鸣匹配频率以低中频居多,慢性耳鸣则以高频居多。

不同激素雾化吸入治疗小儿急性喉炎并发呼吸困难的临床疗效观察

目的探讨不同激素雾化吸入治疗小儿急性喉炎并发呼吸困难的临床疗效,为优选雾化药物提供依据。方法将符合入选标准的70例急性喉炎并发呼吸困难患儿按随机数字表分为观察组和对照组,各35例。观察组雾化吸入布地奈德(普米克令舒),对照组雾化吸入地塞米松,观察患儿治疗前后各症状改善情况,并记录改善时间。结果观察组治疗1h后呼吸困难、发热、声哑、咳嗽、喘息、哮鸣音等症状评分改善程度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸困难、发热、声哑、咳嗽、喘息、哮鸣音等症状改善时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿急性喉炎并发呼吸困难首推普米克令舒作为激素雾化的首选药物,可快速高效缓解患儿不适症状,能降低全身应用激素产生的不良反应,值得临床推广使用。