系统性硬化症并发骨质疏松患者的临床特征及危险因素分析

目的探讨系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)患者并发骨质疏松的发生率及其临床特征及相关危险因素。方法收集2021年1月至2022年4月就诊的SSc患者临床资料48例,回顾性分析患者一般情况、临床特征、骨密度及治疗史等,采用SPSS 23.0统计软件进行统计学分析。结果48例SSc患者中有16例(33.3%)患者存在骨质疏松,17例(35.4%)患者存在骨量减少。腰椎、股骨颈及髋部骨质疏松或骨量减少的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。高龄是SSc患者并发骨质疏松的独立危险因素。SSc患者中仅有10.4%接受抗骨质疏松药物治疗。结论SSc患者合并骨质疏松发生率高,高龄是SSc发生骨质疏松的危险因素。SSc患者骨质疏松的预防、筛查及治疗值得临床医生进一步重视。

广东梅县地区痛风患者生活方式和临床特征的分析

目的探讨广东梅县地区痛风患者生活方式、临床特征及痛风反复发作的影响因素。方法收集188例广东梅县地区痛风患者的人口学数据、生活方式、临床资料。使用Logistic回归分析痛风发作次数增多的因素。结果188例痛风患者中,男性占91%,年龄(50±16)岁,有饮酒史者占50%,喜爱食用海鲜等高嘌呤食物者占31%,每日饮水量少于1000ml者占79%,无运动习惯者占72%。首次痛风发作发生在第一跖趾关节者占30.3%,且有46.3%者出现于身体右侧。痛风石数目0~21个/例,其中6例出现在足趾关节。38%患者有超过20次痛风发作。Logistic回归分析显示痛风发作次数超过20次与年龄(OR=1.052,95%CI1.024~1.081)、饮水量少于1500ml/d(OR=4.125,95%CI1.437~11.843)、病程(OR=1.001,95%CI1.000~1.002)和血尿酸水平(OR=1.009,95%CI1.006~1.012)呈正相关(P均<0.05)。结论广东梅县地区痛风患者以男性为主,存在喜爱饮酒、高嘌呤食物、饮水少等不良生活习惯。痛风发作次数与年龄、饮水量少、病程及血尿酸水平有关。

内侧柱使用螺钉支撑与否对锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效的影响

目的研究分析内侧柱使用螺钉支撑与否对锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效的影响。方法选取本院2017年1月至2017年12月期间接受治疗的肱骨近端骨折患者60例进行研究,按照患者手术时间将其平均分为两组,设为对照组和试验组,对照组患者内侧柱不使用螺钉支撑进行锁定钢板治疗,试验组患者内侧柱使用螺钉支撑进行锁定钢板治疗,对比两组效果。结果试验组患者和对照组患者的手术时间和骨折愈合时间比较,差异无统计学意义;试验组患者的疼痛评分和功能评分以及Neer评分总分均明显优于对照组(P<0.05);试验组患者的运动范围和解剖复位评分与对照组相比,差异无统计学意义;试验组患者Neer评分等级的优良率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论锁定钢板治疗肱骨近端骨折内侧柱使用螺钉支撑固定效果更好,并发症更少,更有利于患者术后肩关节功能恢复。

应用环磷酰胺与硫唑嘌呤治疗系统性硬皮的效果探析

目的:探讨环磷酰胺与硫唑嘌呤治疗系统性硬皮的效果。方法:2018年1月-2019年1月收治系统性硬皮患者40例,随机分为两组;两组均给予糖皮质激素基础治疗。对照组使用硫唑嘌呤治疗,观察组使用环磷酰胺治疗,比较两组患者肺功能指标水平、HRCT评分、免疫炎性因子水平及生活质量评分。结果:观察组治疗后1 s用力肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)等指标水平均明显高于对照组,残气量/肺总量(RV/TLC)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HRCT评分及白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)等免疫炎性因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用环磷酰胺治疗系统性硬皮病效果更好,能抑制免疫炎性反应,改善肺功能,促进肺部病灶吸收,提高生活质量。

脊柱关节炎患者临床特征及共患病的性别差异

目的探讨脊柱关节炎(SpA)患者的临床特征及合并症的性别差异。方法纳入2013年1月至2015年7月在中山大学附属第三医院门诊或住院部就诊的SpA患者346例,其中男280例,女66例。比较两组患者在发病年龄、病程、家族史、HLA-B27阳性率、临床症状、血红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)、BathAS疾病活动指数(BASDAI)、AS病情活动度评分(ASDAS)、BathAS功能指数(BASFI)及共患病的差异。结果男性发病年龄较女性早(22±7比27±9,P<0.001),晨僵的比例较高(74.3%),CRP及ASDAS-CRP指数更高(P<0.010,P=0.014),两组患者在临床症状、家族史、HLA-B27、BASDAI、BASFI、治疗药物等方面差异无统计学意义。男性SpA患者共患有HBV感染(26.2%)较女性(8.3%)更多,并更容易出现骨质疏松(30.5%比14.3%,P<0.01)。通过Logistic分析得出,低体质量(OR=0.94,P<0.001),高ASDAS-CRP(OR=1.58,P=0.006)及男性(OR=8.02,P=0.004)患骨质疏松的概率显著提高。结论男性SpA患者发病年龄较女性早,更易出现晨僵,ASDAS-CRP活动指数升高。两者在疾病临床表现、功能状态、治疗药物等方面未表现出明显的性别差异。男性SpA患者共患有HBV感染较女性更多,且更容易患有骨质疏松。临床医生应提高对SpA患者共患病情况的重视程度。

经肌间隙入路在胸腰椎骨折后路内固定术中的应用

经椎旁肌间隙入路行腰椎骨折后路切开复位内固定术，是近年来运用于临床的一种手术入路。较传统手术入路具有显著的优势。目前多数报道应用在T11～L3椎体骨折的手术中。笔者自2003年1月～2008年12月，经肌间隙入路切开复位内固定治疗胸腰椎骨折583例，疗效满意。报告如下。

介绍一种髂骨供骨区的重建方法

自2006年1月～2008年1月,笔者对18例严重胸腰椎骨折行前路减压加自体骨植骨的患者，在髂骨供骨区用肋骨搭桥、植骨重建，取得了满意的效果。

有限切开椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

笔者自2006年2月～2008年9月共收治骨质疏松性椎体压缩骨折61例。67椎行椎体后凸成形术（PKP）治疗，其中34例共38椎。行有限切开PKPI临床效果满意。现报告如下。

肩胛骨骨折伴肩胛胸壁关节脱位1例

笔者于2012—04收治1例肩胛骨骨折伴肩胛胸壁关节脱位患者．报告如下。