128例疤痕子宫再次妊娠分娩临床分析

目的:探讨临床中疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择等问题。方法:采用回顾性分析的方法对128例疤痕子宫再妊娠患者分娩方式及相关问题进行分析。结果:128例疤痕子宫再妊娠患者中选择剖宫产62例,剖宫产率48.4%;选择阴道试产82例,阴道试产率64.1%,阴道成功分娩66例。阴道分娩率51.6%。所有阴道分娩、剖宫产均未出现母婴不良反应。结论:疤痕子宫再次妊娠阴道分娩率高于剖宫产分娩率,临床中应严格把握剖宫产的手术指证,尽可能给予孕妇试产机会,降低剖宫产率。

欣母沛稀释多点注射+连续缝合治疗前置胎盘产后出血的临床研究

目的:对欣母沛稀释多点注射联合连续缝合在前置胎盘产后出血中的干预效果进行调查。方法:抽选2015年2月-2016年2月笔者所在医院收治的前置胎盘患者90例为研究对象,采取随机平行的方式将患者分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者采用缩宫素、欣母沛稀释注射联合子宫下段连续缝合方式进行治疗,对照组患者采用缩宫素联合欣母沛注射,比较两组患者产后不同时间段的出血量、手术客观指标以及患者术后并发症发生率。结果:观察组患者分娩后2 h出血量为(375.6±157.9)ml,分娩后24 h出血量为(625.6±134.2)ml,明显低于同期对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量平均为(416.5±87.6)ml,欣母沛使用量平均为(226.4±54.8)ml,均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间平均为(42.6±11.8)min,明显短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者缩宫素使用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组有1例术后感染病例,并发症发生率为2.2%;对照组有3例术后感染,4例晚期产后出血,3例子宫复旧,并发症发生率为22.2%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者产后出血发生率为6.7%,对照组患者产后出血发生率为24.4%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缩宫素、欣母沛稀释注射以及子宫下段连续缝合联用能够更好的降低患者产后出血量,预防产后出血发生。

羊水污染孕产妇不同分娩方式对新生儿结局的影响

目的对羊水污染孕产妇不同分娩方式对新生儿结局的影响结果进行研究。方法随机抽选该院320例羊水污染孕产妇,均为2014年5月—2016年3月间入院的产妇,对所有患者羊水污染程度进行调查,并对其分娩方式,新生儿结局进行调查。结果羊水Ⅰ度污染的患者新生儿窒息率为11.6%;羊水Ⅱ度污染的患者新生儿窒息率发生率为33.1%;羊水Ⅲ度污染的患者新生儿窒息率为60.9%,3组比较差异有统计学意义,P<0.05。羊水Ⅰ度污染的患者剖宫产新生儿窒息率为62.50%,阴道分娩新生儿窒息率为11.29%;羊水Ⅱ度污染的患者剖宫产新生儿窒息率为21.9%,阴道分娩新生儿窒息率为49.01%;羊水Ⅲ度污染的患者剖宫产新生儿窒息率为49.3%,阴道分娩新生儿窒息率为85.7%。结论针对羊水污染程度不同的患者来说,要采取不同的方式进行干预,保证产妇、新生儿的安全。

膳食营养干预对妊娠期糖尿病合并妊高症患者缺血缺氧损伤指标的影响及子痫前期预防效果

目的:探究膳食营养干预对妊娠期糖尿病合并妊高症患者缺血缺氧损伤指标的影响及子痫前期预防效果。方法:研究对象选取2020年1月—2022年1月我院收治的妊娠期糖尿病合并妊高症患者合计118例,使用随机数字表法分为对照组及营养组,每组59例,2组均给予常规治疗,营养组在其基础上加用膳食营养干预,观察2组干预前后血糖血压、凝血功能、缺血缺氧损伤指标、IL-6、TNF-α、COX-2、TXA2、P-selectin水平并统计子痫前期发生率。结果:干预前,2组血糖血压无显著差异(P>0.05);干预后,营养组血糖血压指标低于对照组(P<0.05)。干预前,2组凝血功能无显著差异(P>0.05);干预后,营养组PT、APTT高于对照组,FIB、D-D水平低于对照组(P<0.05);营养组HIF-1α、ET-1、MDA、Caspase-3低于对照组,NO高于对照组(P<0.05)。干预前,2组IL-6、TNF-α无显著差异(P>0.05);干预后,营养组IL-6、TNF-α低于对照组(P<0.05)。干预前,2组COX-2、TXA2、P-selectin无显著差异(P>0.05);干预后,营养组COX-2、TXA2、P-selectin低于对照组(P<0.05),营养组子痫前期发病率低于对照组(χ2=4.827,P=0.028)。结论:膳食营养干预能改善妊娠期糖尿病合并妊高症患者血糖血压控制效果及凝血功能,缓解患者胎盘缺血缺氧状态,下调患者血清炎性因子及炎症介质表达,减少子痫前期发病率,对子痫前期具有一定预防作用。

孕中、晚期血清同型半胱氨酸水平与妊娠期糖尿病患者血糖水平之间的关系分析

目的观察孕中、晚期血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血糖水平之间的相关性,以便为临床治疗提供参考价值。方法选取2021年1—12月期间宁德师范学院附属宁德市医院接受治疗的160例孕中、晚期孕妇作为研究对象,根据孕妇是否患有GDM分为对照组(健康孕妇,n=80)和GDM组(GDM孕妇,n=80),随后根据血糖数值将GDM组分为高水平组和低水平组,分别为32例、48例。分析各组一般资料,评估孕中、晚期Hcy的改变水平。并对比各组孕妇在孕中、晚期Hcy水平。结果3组孕妇孕中期Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。孕晚期,GDM组高水平、低水平孕妇Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义(F=14.380,P<0.05);经Pearson相关分析可知,GDM组高水平孕妇血糖水平与孕中期Hcy水平无相关性(r=0.182,P>0.05),GDM组高水平孕妇血糖水平与孕晚期Hcy水平呈正相关性(r>0,P<0.05)。结论GDM孕妇孕晚期Hcy水平均呈持续上升趋势,且孕妇Hcy水平升高与GDM患者血糖水平相关,呈正相关性。随着血糖升高,Hcy水平逐渐升高。

熊去氧胆酸与思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效分析

目的分析熊去氧胆酸与思美泰联合应用于妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis during pregnancy,ICP)的临床治疗中的应用效果。方法方便选取2017年1—10月间,该院收治的102例ICP患者为研究对象,征得患者及其家属同意后,经计算机随机分配为两组。对照组患者应用思美泰治疗,研究组联合应用熊去氧胆酸治疗,对比两组治疗前后的瘙痒症状评分及相关生化指标。结果经治疗,对照组患者的症状积分由(3.12±0.57)分降至(2.11±0.33)分,治疗前后积分差异有统计学意义(t=10.951,P=0.001),研究组患者的症状积分由(3.15±0.51)分降至(1.31±0.25)分,治疗前后积分差异有统计学意义(t=23.135,P=0.001),而研究组患者症状评分下降幅度更大,两组差异有统计学意义(t=13.800,P=0.001);两组患者TBA、AST、ALT以及TB等相关生化指标均明显下降,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者下降幅度更大,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用熊去氧胆酸和思美泰治疗ICP患者,能有效提升治疗效果,值得推广。

个体化营养膳食治疗妊娠期糖尿病的疗效分析

目的分析个体化营养膳食治疗妊娠期糖尿病的临床疗效结果。方法选取2017年2月—2018年2月期间该院接收的74例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,其中采取常规干预的36例患者作为对照组,采取个体化营养膳食治疗的38例患者作为研究组,对比分析两组患者的临床疗效结果。结果两组患者干预前空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标差异无统计学意义(P>0.05),研究组干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者不良妊娠结局发生率为22.22%,高于研究组患者5.26%,差异有统计学意义(χ~2=4.549,P<0.05)。结论妊娠期糖尿病营养个体化营养膳食治疗,可以有效的降低患者的血糖相关指标水平,减少不良妊娠事件发生率,具有极高的临床应用价值。

生殖道微生物感染与胎膜早破孕妇妊娠结局的关系探究

目的调查胎膜早破孕妇生殖道微生物感染发生情况及其对妊娠结局的影响。方法选取2019年1月至2021年12月于宁德师范学院附属宁德市医院就诊的200例胎膜早破孕妇作为观察组,选取同期200例正常孕妇作为对照组;根据是否发生生殖道感染,将观察组分为感染组(n=130)和未感染组(n=70)。入组后24h内采集所有孕妇的宫颈及阴道分泌物进行病原学分析,统计并比较两组生殖道微生物感染发生情况及妊娠结局。结果观察组生殖道微生物感染总发生率65.00%,高于对照组的17.00%(P<0.05)。感染组胎膜早破孕周、分娩孕周均小于未感染组,妊娠延长天数少于未感染组(P<0.05);感染组绒毛膜羊膜炎发生率为14.62%、剖宫产率为39.23%、产后出血率为13.08%、产褥病率为13.85%,高于未感染组的1.43%、20.00%、2.86%、2.86%(P<0.05);感染组早产儿发生率为70.77%、新生儿窒息为30.00%、新生儿感染率为17.69%,高于未感染组的48.57%、11.43%、2.86%(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,合并生殖道感染是影响胎膜早破孕妇不良结局的危险因素(P<0.05),未足月、合并生殖道感染均是影响胎膜早破孕妇新生儿不良结局的危险因素(P<0.05)。结论胎膜早破孕妇生殖道微生物感染率较正常孕妇高,且感染的发生可进一步影响妊娠进程,增加孕妇及新生儿不良结局的发生风险。

血清PROG、AFP在孕早期胎儿染色体异常产前筛查中的应用价值

目的 探讨血清孕酮(Prog)、甲胎蛋白(AFP)在孕早期胎儿染色体异常产前筛查中的应用价值。方法 选择本院2017年8月到2021年7月收治的66例孕早期胎儿染色体异常孕妇为染色体异常组,另选66例同期孕早期胎儿染色体正常孕妇为对照组。所有孕妇都给予超声检查与血清PROG、AFP检测,判断产前筛查效果。结果 染色体异常组的颈部透明层(NT)增厚率为43.9%,高于对照组的6.1%,NT值也高于对照组(P<0.05)。在染色体异常组中,18-三体综合症43例,13-三体综合症17例,Turner综合征6例。染色体异常组的血清PROG、AFP含量低于对照组(P<0.05)。在两组132例孕妇中,Spearsman分析显示NT增厚率、PROG、AFP与胎儿染色体异常存在相关性(P<0.05)。非条件Logistic回归分析显示NT增厚率、PROG、AFP都为胎儿染色体异常发生的重要因素(P<0.05)。ROC曲线显示PROG、AFP、PROG+AFP诊断孕早期胎儿染色体异常的曲线下面积分别为0.633、0.723、0.762。结论 血清PROG、AFP在孕早期胎儿染色体异常中多呈现低表达状况,与超声指标存在相关性,两者方式进行联合检查能够提升胎儿染色体异常中的早期诊断率。

声诱发反应在妊娠期高血压胎儿听力监测中的应用

目的探讨声诱发反应(acoustic stimulation test,AST)在妊娠期高血压(hypertensive disor-ders of pregnancy,HDP)胎儿听力监测中的可行性。方法选取HDP孕妇,根据严重程度分为轻度组和重度组,再据胎龄分成足月组和早产组。所有孕妇行AST,出生后的围产儿行听力筛查与诊断。随机选取同期无HDP孕妇形成对照组,将各组AST和听力结果对比。结果重度HDP组患儿AST阳性率明显低于轻度HDP组和无HDP组;在AST阴性中,重度HDP患儿听力损失率明显高于轻度HDP组和无HDP组;在AST阳性中,患儿听力损失多为轻、中度,而AST阴性中,无HDP者听力损失多为双耳中、重度,HDP者听力损失则多为单耳或/和双耳中、重度。结论 AST能够预估和监测胎儿听力情况,可供临床选择使用;尤其重度HDP组AST阴性者,听力损失率较高,应加强监测和复查。

孕妇羊水Ⅲ度浑浊分娩方式与母儿预后的关系

目的探讨羊水Ⅲ度浑浊的孕妇选取不同分娩方式对母儿的影响。方法将2014年6月至2018年6月就诊于宁德市医院产科择期手术中羊水Ⅲ浑浊的孕妇及其新生儿作为研究组,共716例;将同期第二产程中胎膜破裂发现羊水Ⅲ浑浊并顺产的孕妇及其新生儿作为对照组,共860例,分析不同分娩方式对母儿结局的影响。结果研究组新生儿窒息发生率(9.22%vs.13.49%)、酸中毒发生率(12.15%vs.16.16%)、新生儿感染率(7.26%vs.11.16%)均低于对照组,差异均有统计学意义(χ^2值分别为6.98、5.12、6.97,均P<0.05);研究组新生儿病理性黄疸发生率(14.94%vs.18.02%)、母体切口甲级愈合率(95.67%vs.94.88%)与对照组比较差异均无统计学意义(χ^2值分别为2.67、0.91,均P>0.05)。结论羊水Ⅲ度浑浊时顺产的新生儿发生窒息、酸中毒的比例高,感染增多,在临床上应注意选择合适的分娩方式。

重度子痫前期并发胎盘早剥的特征及母婴结局分析

目的 分析合并胎盘早剥的重度子痫前期患者的临床特征及胎盘早剥对母婴不良结局的影响.方法 选取重度子痫前期患者168例,根据患者是否同时伴有胎盘早剥,将患者分为观察组（伴有胎盘早剥）和对照组（不伴胎盘早剥）,比较两组患者的早产率、分娩孕周、分娩方式、临床特征及母婴结局.结果 观察组早产例数、分娩孕周≤36周、阴道分娩例数分别为27例、27例、4例,对照组分别为84例、83例、55例,观察组患者早产率、分娩孕周≤36周者均明显高于对照组（χ2=9.32,9.71,均P＜0.05）,阴道分娩率明显低于对照组（χ2=7.61,P＜0.05）.观察组胎儿窘迫、血性羊水、平均动脉压＞130 mmHg、宫腔积血、尿蛋白＞3＋患者例数分别为22例、24例、23例、28例、26例,均明显高于对照组（χ2 =76.6、128.8、75.2、154.5、46.7,均P＜0.05）;观察组母婴结局为死胎、新生儿窒息、子宫切除、产后出血、凝血功能障碍、胎盘卒中例数分别为10例、21例、3例、27例、11例、13例,均明显高于对照组（χ2 =42.8、58.7、14.1、98.3、38.4、64.8,均P＜0.05）.结论 重度子痫前期患者并发胎盘早剥时,早产率高、分娩孕周短、自然分娩率低、胎儿窘迫发生率高,母婴结局相对较差.

妊娠期糖尿病患者阴道微生态和糖脂代谢水平与妊娠结局的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者阴道微生态、糖脂代谢水平,及其与妊娠结局的相关性。方法选取2019年1月至2022年10月在宁德市医院就诊的150例GDM患者为观察组,另选取70例同期体检健康的正常妊娠孕妇为对照组。检测所有孕妇的阴道微生态、糖脂代谢水平。Logistic回归分析GDM患者妊娠结局不良的影响因素。结果观察组患者阴道微生态失衡率高于对照组[59.33%(89/150)vs 21.43%(15/70),χ2=27.511,P<0.01)]。观察组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平高于对照组,白蛋白水平低于对照组(P<0.05);两组阴道pH值比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率高于对照组,差异有统计学意义(34.67%vs 7.14%,χ2=18.835,P<0.01)。Logistic回归分析显示,阴道微生态失衡及高水平的TC、空腹血糖、胰岛素、HbA1c、IL-6为GDM患者妊娠结局不良的独立影响因素(P<0.01)。结论GDM可导致孕妇糖脂代谢水平异常、阴道微生态失衡,进而可能影响妊娠结局。

大脑中动脉血流指数预测胎儿宫内缺氧的临床价值探讨

目的:探讨大脑中动脉血流指数在胎儿宫内缺氧预测与诊疗中的应用效果。方法:选取2016年8月~2019年6月于本院分娩的335例妊娠期胆汁淤积症产妇,行彩超检查,结合胎儿的大脑中动脉血流指数水平,判断是否发生胎儿宫内缺氧。结果:在335例妊娠期胆汁淤积症产妇中,检出胎儿宫内缺氧102例,健康胎儿233例。与健康胎儿相比,宫内缺氧胎儿的胎儿搏动指数(PI)水平[(1.41±0.09)<(1.59±0.11)]、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)水平[(3.38±0.35)<(4.09±0.37)]以及胎儿大脑中动脉阻力指数(RI)[(0.68±0.09)<(0.83±0.13)]相对更低(P<0.05)。结论:在产前检查中实施彩超监测,根据大脑中动脉血流指数的检测结果,可以对胎儿宫内缺氧的发生情况进行预测,便于及时防治,能够为胎儿的健康成长发育提供安全保障。

激素补充治疗在围绝经期女性慢性耳鸣中的应用

目的:探讨与分析激素补充治疗(MHT)在围绝经期女性慢性耳鸣治疗中的效果及适应证。方法:选取100例围绝经期慢性耳鸣患者,根据Kupperman评分分为轻度组和中重度组,再根据患者自身意愿是否进行MHT而进一步划分为MHT组和无MHT组。所有受试者于治疗前后进行血清5-羟色胺水平检测、耳鸣残疾评估量表(THI)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价并进行比较和疗效评价。结果:在中重度围绝经期耳鸣患者中,MHT组的5-羟色胺水平、THI评分和PSQI在治疗前、后对比差异均有统计学意义(P<0.05),而未MHT组治疗前后对比则无显著差异;在轻度围绝经期耳鸣患者中,MHT组及无MHT组的5-羟色胺水平、THI评分和PSQI在治疗前后对比均无显著性差异;5-羟色胺水平与THI之间具有相关性,5-羟色胺水平越低,耳鸣越严重。结论:MHT有助于围绝经期慢性耳鸣的治疗,尤其是中重度围绝经期患者,推荐临床使用。