按病种分值付费控制住院费用及住院日的效果分析

目的探讨实施按病种分值付费政策控制病人住院费用和住院日的效果。方法利用病案首页关键信息与医保结算费用,对按病种分值付费实施前后的住院费用、住院日、费用结构、城乡或职工医保病人费用等指标进行比较分析。结果实施病种分值付费后平均住院费用、平均住院日均比实施前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);病人费用结构中药品费、耗材费、其他费均下降,技术劳务费提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论按病种分值付费可有效降低患者平均住院费用和平均住院日,促进结构费用优化,但在职工医保病人控费方面仍需加强。

系统性红斑狼疮中肠道菌群与低氧诱导因子-1α表达水平的相关性研究

目的探讨SLE肠道菌群以及低氧诱导因子-1α与疾病活动度之间的关系。方法选取于本院就诊的90例SLE患者,加上于本院门诊体检的30例健康志愿者体检数据,分为A、B、C、D组,其中A组为初诊SLE患者共计30例,B组为初诊SLE给药治疗后的患者共计30例,C组为SLE复诊患者共计30例,D组为健康志愿者共计30例,将该4组的粪便、血液等标本数据进行收集和分析研究。结果与其他三组相比较,A组患者粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌数以及大肠埃希菌数减少(P<0.05),HIF-1a显著增高(P<0.05),B细胞显著性增高(P<0.05),T细胞显著性降低(P<0.05);与其他两组SLE患者对比,B组患者粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌数以及大肠埃希菌数显著性增高(P<0.05),HIF-1a显著降低(P<0.05),B细胞显著性降低(P<0.05),T细胞显著性升高(P<0.05),但肠道双歧杆菌、乳酸杆菌数仍低于D组(P<0.05),且血液中HIF-1a水平,B细胞个数均高于D组(P<0.05),T细胞个数均低于D组(P<0.05)。SLE患者SLEDAI评分降低,低氧诱导因子-1α水平下降、但仍高于D组。结论SLE患者存在较明显的肠道菌群失调状态。临床相关治疗手段可能会进一步加重肠道菌群失调状态。双歧杆菌、低氧诱导因子-1α与B、T淋巴细胞在SLE的发病及治疗作用机制占据极为特殊的位置,调节肠道菌群有利于改善SLE中低氧诱导因子-1α与B、T淋巴细胞的水平,对SLE的治疗预后有明显的作用。

rhG-CSF联合rhIL-11防治急性淋巴细胞白血病大剂量化疗后血细胞减少的研究

目的探索重组人粒细胞集落刺激因子(rh G-CSF)联合重组白细胞介素11(rh IL-11),治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)患者大剂量化疗后全血细胞减少的疗效、安全性及其可能的机制。方法将32例ALL患者分为单用A组、单用B组和联合组,大剂量化疗结束48 h后A组单纯使用rh G-CSF治疗,B组单纯给予rh IL-11治疗,联合组接受rh G-CSF和rh IL-11联合治疗。治疗10 d后比较3组患者血细胞数量,同时检测各组骨髓单核细胞G-CSF受体(G-CSFR)和IL-11受体(IL-11R)表达水平。结果 rh G-CSF和rh IL-11联合较单纯使用能够更明显提高ALL患者大剂量化疗后血细胞数量。治疗后各组骨髓单核细胞G-CSFR和IL-11R基因及蛋白水平均有提高,其中联合使用组提高的幅度更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。使用Spearman法分析发现G-CSFR和IL-11R的表达存在正相关性。结论 rh G-CSF和rh IL-11联合使用可以明显提高ALL患者化疗后G-CSFR和IL-11R的水平,其可能是改善化疗引起骨髓抑制的作用机制之一。