腔镜甲状腺手术中经全乳晕入路和胸乳入路的临床效果比较

目的探讨腔镜甲状腺手术中经全乳晕入路和胸乳入路的临床效果。方法选取2014年2月~2016年12月在我院行腔镜甲状腺手术治疗的60例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各30例。对照组予以胸乳入路腔镜术,研究组予以完全乳晕入路腔镜术。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后引流总量、引流时间、术后持续性疼痛时间、恢复进食时间、术后住院时间、住院费用、切口美容效果满意情况以及皮下积液、一过性声嘶、创面血肿、皮下气肿、颈部感觉异常、吞咽不适等并发症发生情况。结果两组患者的术中出血量、手术时间、术后引流总量、引流时间、术后持续性疼痛时间、恢复进食时间、术后住院时间以及住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者皮下积液、一过性声嘶、创面血肿、皮下气肿、颈部感觉异常、吞咽不适等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的切口美容效果总满意度(100.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论完全乳晕入路腔镜术和胸乳入路腔镜术的临床治疗效果及安全性基本相似,但完全乳晕入路腔镜术具有更高的切口美容效果。

长链非编码RNA SNHG5在肝癌中表达及其对HepG2细胞增殖、凋亡的影响

目的检测长链非编码RNA SNHG5在肝癌组织中的表达,并探讨其对肝癌HepG2细胞增殖、凋亡等生物学行为的调控作用与相关机制。方法采用荧光定量PCR(QPCR)检测30例肝癌组织和对应癌旁组织中SNHG5的表达水平;采用小干扰RNA(siRNA)技术敲低肝癌HepG2细胞SNHG5的表达量,采用CCK-8法、流式细胞术、QPCR以及Western blotting检测HepG2细胞的增殖、凋亡情况以及凋亡通路相关标志物表达水平的变化。结果肝癌组织中SNHG5的表达水平较其配对癌旁组织明显上调(P<0.05)。敲低SNHG5表达后HepG2细胞的增殖、抗凋亡能力均受到抑制,细胞凋亡蛋白cleaved caspase-3、BAX表达上调。结论相较于正常组织,肝癌组织中长链非编码SNHG5呈高表达,SNHG5可能通过调节肝癌细胞的增殖、凋亡能力以及抑制凋亡通路激活进程而发挥促癌作用,可能是肝癌治疗的潜在靶点。

DSA与磁共振联合应用于瘢痕妊娠的诊治价值

目的探讨数字减影血管造影技术(DSA)与磁共振(MRI)联合应用于瘢痕妊娠的诊治价值。方法选取2017年5月-2019年8月,在我院进行诊治的60例疑似瘢痕妊娠患者作为研究对象。按照随机数表法分为两组,每组30例,A组患者先行磁共振检查确认瘢痕妊娠孕囊位置,然后行数字减影血管造影技术,介入下子宫动脉插管后甲氨蝶呤(MTX)化疗及明胶海绵栓塞治疗;B组直接通过数字减影血管造影技术,介入下子宫动脉插管后MTX化疗及明胶海绵栓塞治疗。观察A组患者瘢痕妊娠孕囊在DSA与磁共振下位置的异同,比较两组患者穿刺手术成功率、并发症发生情况、止血情况以及术后子宫恢复情况。结果 A组患者行MRI检查确诊29例,经DSA检查确诊28例,两者无明显统计学差异(P>0.05);两组患者比较发现A组患者出现一次性栓塞成功的概率为93.33%,明显高于B组(86.67%)患者,差异具有统计学意义(P<0.05);术后B组患者并发症发生率(13.33%)明显高于A组(3.33%);术后随访发现A组患者一年后月经及排卵正常人数(月经正常28例,排卵正常27例)明显多于B组(月经正常24例,排卵正常22例),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕妊娠患者术前在磁共振下定位准确性较高,与DSA定位的一致性较好,磁共振下定位后指导手术可使手术效率与成功率提高,手术预后更好,值得推广。

基因NEK9在肝细胞癌组织中的表达效应及其临床意义

目的研究基因NEK9在肝细胞癌组织中的表达效应,并探讨其表达量与其临床病理参数的关系。方法收集从2010~2011年我院60例原发性肝细胞癌患者肝癌组织及其配对癌旁组织,并统计分析其临床病理资料;同时采用荧光定量PCR、免疫组化方法检测肝癌组织和癌旁组织中NEK9基因和蛋白的表达水平,分析NEK9的表达量与其相对应临床病理参数之间的关系。结果相对于癌旁组织,肝细胞癌组织中基因NEK9的表达量在m RNA水平显著高表达(25/30)(P<0.05),在蛋白质水平亦呈显著高表达(65%及21.7%)(P<0.05);癌组织中NEK9的表达水平与TNM分期、转移和复发等临床病理参数有相关性(P<0.05);癌组织中NEK9高表达组患者的术后无瘤生存时间较低表达组明显缩短(P<0.05)。结论原发性肝细胞癌组织中NEK9的高表达与肿瘤大小、TNM分期、转移和复发密切相关,并有可能成为预测肝癌患者预后的生物学标志物。

腹腔镜胆囊内注入地塞米松和25%硫酸镁对急性坏疽性胆囊炎手术效果的影响

目的腹腔镜下胆囊内注入地塞米松和25%硫酸镁对急性坏疽性胆囊炎的效果。方法随机选取本院2018年4月至2020年月3月确诊的急性坏疽性胆囊炎44例为观察组,另选取同期40例患者为对照组,观察组在腹腔镜下先于胆囊内注射地塞米松5 mg+25%硫酸镁25 ml,30 min后待胆囊缩小、水肿减轻后再行胆囊切除术,对照组则不给予任何药物注射,直接行胆囊切除术。比较两组手术治疗效果。结果观察组临床总有效率达95.45%,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组总住院时间和肛门排气时间差异无统计学意义(均P>0.05),但观察组手术出血量和手术时间均明显少于对照组(均P<0.05)。观察组术中未发生胆总管横断和胆总管撕裂伤,仅1例出现胆总管部分夹闭,术中并发症发生率为2.27%;术后未出现腹胀、腹膜炎,仅1例出现无痛性黄疸,2例出现腹痛,术后并发症发生率为6.82%。结论腹腔镜下胆囊切除前,胆囊内注入地塞米松和25%硫酸镁可有效减轻胆囊水肿和与周围脏器的粘连,有效预防术中损伤胆囊三角,提高手术切除成功率和降低并发症发生率。

经皮肝胆道造瘘硬性胆道镜一步法碎石取石与传统腹腔镜治疗肝内胆管结石疗效比较

目的比较经皮肝胆道造瘘硬性胆道镜一步法碎石取石术(PTCSL)和传统腹腔镜取石术治疗肝内胆管结石的有效性和安全性。方法将2012年1月至2014年6月于我院普通外科接受治疗的206例肝内胆管结石患者纳入研究,将患者按随机数表法分为观察组和对照组,每组103例,观察组接受PTCSL手术,对照组采用传统腹腔镜取石术,比较两组患者的手术持续时间、出血量、住院时间、术后排气时间以及术后各种并发症的发生情况。结果观察组患者的取石手术时间为(124.45±23.46)min,与对照组的(148.76±33.79)min比较时间明显较短,差异具有统计学意义(P=0.034);观察组患者的住院时间为(7.51±2.76)d,明显短于对照组的(12.13±3.64)d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后排气时间和出血量分别为(47.27±14.46)h和(178.22±26.4)m L,明显短于或少于对照组的(90.18±27.73)h和(310.15±34.45)m L,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者取石过程中转开腹者13例,对照组9例,观察组患者术后出现并发症5例,对照组7例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肝胆道造瘘硬性胆道镜一步法碎石取石术与传统腹腔镜取石法相比安全有效,值得进一步研究和推广。

自制抗反流超长胆道塑料支架在恶性胆道梗阻中的应用价值研究

目的探讨自制抗反流超长胆道塑料支架在恶性胆道梗阻中的应用价值。方法选取2018年1月~2019年12月在本院无法外科手术切除的恶性胆道梗阻患者60例,随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30),对照组经内镜逆行性胰胆管造影术中置入普通塑料支架,试验组术中给予抗反流超长胆道塑料支架治疗。检测两组肝功能,并记录住院时间及术后支架通畅期。观察患者术后支架反流、并发症及生存期情况。结果术后两组肝功能水平明显降低,且试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组住院时间、术后支架反流率及术后并发症总发生率明显低于对照组,术后支架通畅期及生存期≥30d比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制抗反流超长胆道塑料支架可改善无法外科手术切除的恶性胆道梗阻患者的肝功能,提高患者生活质量。

经内镜胆道支架置放治疗胆道恶性梗阻的临床价值分析

目的分析经内镜胆道支架置放治疗胆道恶性梗阻的临床价值。方法选取我院2018年1月至2019年11月我院收治的60例胆道恶性梗阻患者,按照治疗方式不同分为研究组(经内镜胆道支架置放治疗,30例)与对照组(经皮经肝胆道引流后置入胆道金属支架姑息性治疗,30例)。比较两组患者治疗前后的生化指标及术后早期并发症情况和生存时间。结果治疗后,两组的TBIL、 ALT、 AST水平均改善(P <0.05),但两组的TBIL、 ALT、 AST水平比较无统计学差异(P>0.05)。研究组的早期并发症发生率低于对照组,生存时间6个月以上比例高于对照组(P <0.05)。结论内镜胆道支架置放是治疗胆道恶性梗阻的安全、有效的方法,可显著改善患者的临床症状,减少术后早期并发症,延长生存时间,值得临床应用。

腹腔镜肝部分切除联合胆总管探查取石术在治疗肝内外胆管结石中的应用价值

目的:明确在肝内外胆管结石治疗中采用腹腔镜肝部分切除联合胆总管探查取石术的临床价值。方法:选择在医院治疗的100例肝内外胆管结石患者为研究对象,按照手术方法的差别分为实验组和对照组,每组患者50例。实验组实施腹腔镜肝部分切除联合胆总管探查取石术,对照组实施腹腔镜胆总管探查取石术,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况及治疗总有效率。结果:两组患者的住院时间、术后胃肠功能恢复时间、引流管拔除时间等均无明显差异(P>0.05);实验组一期手术结石清除率明显高于对照组,且其远期结石复发率低于对照组,组间差异明显(P<0.05);两组患者术后肝功能对比无显著性差异(P>0.05)。结论:采用腹腔镜肝部分切除联合胆总管探查取石术治疗肝内外胆管结石,结石清除率较高,患者远期结石复发率低,未增加患者术后并发症的发生,具有较高的临床推广应用价值。

超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节的疗效及安全性

目的研究超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节的疗效及安全性。方法选取47例经活检组织病理检查确诊的甲状腺良性实性结节患者(70个实性结节),均在超声引导下行射频消融术。患者术后即刻行超声造影评价消融程度及坏死范围,记录结节一次性完全消融率;患者分别于术前及术后1、3、6、12个月行超声检查,测量结节最长径及体积,计算结节体积减小百分比(VRR);记录患者甲状腺功能变化及不良反应发生情况。结果一次性完全消融率为91.43%(64/70),2个结节因体积较大,仅行部分消融以缓解压迫症状;患者术后3、6、12个月分别有12、33、49个结节消失,术后1、3、6、12个月结节最长径和结节体积均比术前及前次检查显著缩小(P<0.01),术后1、3、6、12个月VRR分别为33.57%、71.42%、83.35%及89.71%;患者术前与术后1个月促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素水平差异均未见统计学意义(P>0.05);患者术中及术后不良反应发生率为29.79%,经对症处理后恢复良好。结论超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节效果明显,不影响甲状腺功能,安全性好,值得临床推广应用。

加压涡流冲洗加扩大无菌覆盖面预防外科手术切口感染临床研究

目的探讨加压涡流冲洗加扩大无菌覆盖面,以促进手术切口愈合并降低手术切口感染率。方法选择2013年1月-2014年4月外科择期及急诊手术患者600例为研究对象,按入院单双月顺序分为对照组304例和观察组296例,观察组患者术毕关闭腹膜后采用37℃生理盐水加压涡流式冲洗手术切口,对照组患者则采用传统手术室等温的生理盐水边冲边擦洗手术切口,观察比较两组患者术后切口甲级愈合率、感染发生率、切口愈合时间、换药次数、换药时间及费用等。结果两组比较,切口甲级愈合率观察组为98.31%,对照组为95.07%;感染率观察组为1.69%明显低于对照组的4.93%;切口愈合时间、换药次数、换药时间及换药费用明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用37℃生理盐水加压涡流冲洗加扩大无菌覆盖面能促进切口愈合,缩短愈合时间,降低手术切口感染率,减轻患者术后痛苦和经济负担,且方法简单,易推广应用。