巴戟天寡糖对绝经后骨质疏松大鼠血清骨转化指标和骨组织结构的影响及其机制研究

目的探究巴戟天寡糖对绝经后骨质疏松模型大鼠血清骨转化指标和骨组织结构的影响及可能机制。方法50只雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性药物对照组(阿仑膦酸钠,7 mg/kg)、巴戟天寡糖低剂量组(25 mg/kg)、巴戟天寡糖高剂量组(75 mg/kg),每组10只,除假手术组外,其余各组大鼠构建绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis,PMOP)大鼠模型并给予不同药物干预处理后,测定各组大鼠中血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、I型前胶原氨基端延长肽(procollagen type 1 N-terminal propeptide,P1NP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(tartrate resistant acid phosphatase-5b,TRACP-5b)、Ⅰ型胶原C-末端肽交联(C-terminal telopeptide of type 1 collagen,CTX-1)水平,通过双能X线骨密度分析仪对大鼠腰椎骨密度进行检测,采用微计算机断层扫描技术对股骨远端骨微结构进行分析,三点弯曲法测定骨生物力学参数及制片测量骨组织形态计量学参数,使用蛋白免疫印迹法测定左侧股骨骨组织骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear faactor-κB Ligand,RANKL)蛋白相对表达水平;qPCR法检测左侧股骨OPG、RANKL的mRNA表达水平。结果与假手术组相比,模型组血清BALP、P1NP水平、腰椎骨骨密度、股骨相对骨体积、骨小梁厚度、骨小梁数量、荧光标记周长百分率、骨形成率与骨体积之比、矿化沉积率、OPG的蛋白及mRNA表达水平显著降低(P<0.05),TRACP-5b、CTX-1、股骨骨小梁间距、结构模型指数、破骨细胞数目、RANKL蛋白、mRNA水平显著升高(P<0.05);与模型组相比,巴戟天寡糖低、高剂量组及阿仑膦酸钠组大鼠BALP、P1NP水平显著上升(P<0.05),股骨相对骨体积、骨小梁厚度、骨小梁数量、荧光标记周长百分率、骨形成率与骨体积之比、矿化沉积率、OPG的蛋白及mRNA表达水平明显增加(P<0.05),TRACP-5b、CTX-1股骨骨小梁间距、结构模型指数、破骨细胞数目、RANKL蛋白及mRNA水平明显下降(P<0.05),但巴戟天寡糖高剂量组改善骨代谢指标、骨骼质量、骨微结构的作用相比于低浓度巴戟天寡糖更为显著,与阿仑膦酸钠的作用相近。结论巴戟天寡糖具有调节绝经后骨质疏松模型大鼠骨代谢指标的作用,可有效增加大鼠骨量,改善骨生物学性能、骨小梁形态及骨微结构,具有较好的抗骨质疏松作用,其作用机制可能与调控OPG/RANKL信号轴相关。

后路腰椎椎间融合中应用皮质骨螺钉与椎弓根螺钉疗效比较的Meta分析

背景:椎弓根螺钉固定目前广泛应用于后路腰椎椎间融合术,但由于其具有广泛肌肉剥离、侵犯邻近关节等缺点,2009年开始应用皮质骨螺钉行后路腰椎椎间融合术以减少术中出血量及并发症。目前已有的比较皮质骨螺钉与椎弓根螺钉在后路腰椎椎间融合术的临床疗效Meta分析存在纳入文献术式不统一、随访时间较短和研究数量较少等缺陷。目的:观察后路腰椎椎间融合中应用皮质骨螺钉与椎弓根螺钉的疗效比较差异。方法:运用计算机检索2009年1月至2020年1月1日PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、知网、万方数据库,搜索关于应用皮质骨螺钉与椎弓根螺钉行后路腰椎椎间融合术的研究。提取出各研究中的数据并整理为表格,并将该研究数据利用Rev Man 5.3软件进行Meta分析与综合。结果与结论:①共12篇文献、929例患者纳入Meta分析,其中有2篇文献为随机对照试验,10篇为队列研究,文献质量评估提示纳入文献质量较高;②Meta结果提示,与椎弓根螺钉组相比,皮质骨螺钉组在术中出血量(MD=-68.77,95%CI:-84.33至-53.21)、手术时间(MD=-28.96,95%CI:-53.11至-4.82)、住院时间(MD=-1.59,95%CI:-2.58至-0.59)、围术期并发症(OR=-1.95,95%CI:-4.11-0.20)上差异有显著性意义(P<0.05),而目测类比背痛、目测类比腿痛评分、术后Oswestry功能障碍指数问卷表评分、术后日本骨科协会评分评分、远期并发症、融合率方面无显著差异;③上述数据证实,应用皮质骨螺钉行后路腰椎椎间融合术较椎弓根螺钉可明显减少术中出血量、手术时间、住院时间和围术期并发症,但仍需要更多的前瞻性、大样本随机对照研究提供一级证据来验证。

单纯植骨和椎间融合器植骨治疗退行性腰椎疾病临床疗效和安全性的Meta分析

目的通过Meta分析,比较单纯植骨和椎间融合器植骨融合治疗腰椎退行性疾病的效果。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库等中英文数据库,检索时间为从建库起至2020年11月1日,得到相关的文献后,阅读并提取关键数据,利用Review Manager 5.3软件分析数据。结果最终纳入14篇文献(共计1271例)。Meta分析结果提示:单纯植骨组与椎间融合器植骨组的手术时间[MD=-4.50,95%CI(-7.15,-1.85),P=0.0009]、术中出血量[MD=-12.98,95%CI(-20.72,-5.23),P=0.001)]和手术费用[MD=-6395.89,95%CI(-6992.61,-5799.18),P<0.00001]的差异有统计学意义;椎间融合器植骨组与单纯植骨组的术后椎间隙高度[MD=-1.46,95%CI(-1.60,-1.33),P<0.00001]的差异有统计学意义;术后JOA评分、术后腰椎前凸角和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.48、P=0.25和P=0.69)。结论在椎间隙融合方式上,椎间融合器植骨能较好地维持术后椎间隙高度,其临床疗效优于单纯植骨。但椎间融合器植骨手术用时偏多,术中出血较多,手术费用较高。在临床椎间融合方式的具体选择中,建议遵循因人制宜的原则。

钉道强化术治疗伴骨质疏松胸腰椎疾病疗效的Meta分析

目的评价钉道强化术治疗伴骨质疏松胸腰椎疾病的疗效及安全性。方法运用计算机检索从建库时间至2020年1月1日的PubMed、Web of Science、Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方等数据库,搜索关于钉道强化术与传统置钉术治疗伴骨质疏松胸腰椎疾病的随机对照研究,由两位作者独立评估各文献研究的质量。且将各研究中的术后VAS、JOA、ODI评分、手术时间、术中出血量和矫正角度丢失等提取并整理为表格,并将该研究数据利用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共计有7篇文献符合研究标准,540例患者被纳入分析数据库。钉道强化术与传统置钉术比较,术后JOA评分改善和矫正角度维持较好,差异有统计学意义(P<0.05),但钉道强化术的手术时间较长。术后VAS、ODI评分和手术出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统置钉术比较,钉道强化术治疗伴骨质疏松胸腰椎疾病能改善术后JOA评分和预防矫正角度丢失。由于纳入文献存在研究数量不足等局限性,上述结论在未来仍需要多中心、大样本和高质量的研究来验证。

不同炮制方法的巴戟天寡糖对骨质疏松模型雄性小鼠氧化应激和股骨组织形态的影响

目的 探讨巴戟天寡糖对环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)诱导骨质疏松雄性小鼠氧化应激指标和股骨组织形态的影响,并探析炮制工艺对巴戟天寡糖成分及效用的影响。方法 对巴戟天寡糖及酒巴戟天寡糖中成分进行提取分离并验证。将雄性昆明小鼠随机分为对照组、模型组、维生素D(5μg/kg)组及巴戟天寡糖低、高剂量(50、200 mg/kg)组和酒巴戟天寡糖低、高剂量(50、200 mg/kg)组。除对照组外,其余小鼠连续15 d ig CTX(4.5 mg/kg)制备骨质疏松模型,造模结束后,给予相应药物干预4周,测定各组小鼠血清中谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、过氧化氢酶(catalase,CAT)活性和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平;采用Micro-CT对股骨远端骨微结构进行分析;采用三点弯曲法测定骨生物力学参数;制片测量骨组织形态计量学参数。结果 巴戟天寡糖及酒巴戟天寡糖的6种寡糖成分的含量不同,巴戟天寡糖中D-果糖、蔗糖、1-蔗果三糖、耐斯糖、1F-果呋喃糖基耐斯糖的含量较酒巴戟天寡糖更多,而酒巴戟天寡糖中D(+)-无水葡萄糖的含量更多。与模型组相比,巴戟天寡糖低剂量组小鼠股骨的骨密度显著增加(P<0.01);骨生物力学参数改善(P<0.05、0.01);血清MDA水平降低(P<0.05);松质骨的骨小梁面积比(percentage of trabecular bone area,Tb.Ar)、荧光标记周长比(percentage of fluorescent label perimeter,L.Pm)、骨矿化沉积率(mineral apposition rate,MAR)及骨形成率(bone formation rate to bone volume,BFR/BV)显著升高(P<0.05、0.01),骨小梁分离度(trabecular separation,Tb.Sp)和破骨细胞数目(number of osteoclast,OC.N)显著降低(P<0.01);皮质骨的MAR显著降低(P<0.05),BFR/BV显著升高(P<0.01)。巴戟天寡糖高剂量组小鼠骨密度显著增加(P<0.01);血清中CAT活性显著升高(P<0.01);松质骨组织中Tb.Ar显著升高(P<0.05),Tb.Sp显著降低(P<0.05)。酒巴戟天寡糖低剂量组小鼠骨密度显著增加(P<0.01);骨生物力学参数改善(P<0.05);血清GSH-Px活性升高(P<0.01);松质骨的Tb.Ar、L.Pm、MAR及BFR/BV显著升高(P<0.05、0.01),Tb.Sp和OC.N显著降低(P<0.05、0.01);皮质骨的MAR显著降低(P<0.05),BFR/BV显著升高(P<0.05)。酒巴戟天寡糖高剂量组小鼠血清中CAT活性显著升高(P<0.01),对于骨结构改变则无明显影响作用。结论不同炮制工艺会影响巴戟天寡糖的成分含量。巴戟天寡糖及酒巴戟天寡糖均能不同程度地改善氧化应激指标,但低剂量的巴戟天寡糖及酒巴戟天寡糖对于改善CTX引起的骨质疏松的作用更为显著。