护理干预对痛风患者依从性影响

研究分析护理干预对痛风患者依从性的影响。方法 选取医院收治80例痛风患者为对象,分成对照组及研究组,对照组采取常规护理,研究组实施个性化护理,对比效果。结果 研究组经护理后贝克抑郁、焦虑(BDI、BAI)评分均低于对照组,血尿酸水平比对照组低,且患者依从性及自护能力均高于对照组,P<0.05。结论 痛风患者经个性化护理干预可有效提高依从性,控制尿酸,提高患者自护能力。

陈海妮:这个“家”温暖冬奥志愿者

走进冬奥2021年9月29日,我第一次踏入首钢园,熟悉一下将要开始志愿工作的环境。秋分已过,但这天仍很温暖,园区里一片绿意。总部志愿者经理带着我们几位同学参观了园区。十多年前,为了首都的碧水蓝天,庞大的首钢迁走了。如今冬奥会和冬残奥会的举办,带动了首钢工业园区的复兴,原来的炼钢设施或改造成奥运场馆,或成为奥组委办公之地,或被建成了现代化博物馆。

内毒素预处理对单个核细胞分泌肿瘤坏死因子α和诱生型一氧化氮合酶及NO的影响

目的:探讨内毒素预处理对单个核细胞分泌肿瘤坏死因子α(TNF-α)、诱生型一氧化氮合酶(iNOS)和NO的影响。方法:体外培养大鼠单个核细胞,内毒素预处理采用脂多糖(LPS)0.1μg/m l孵育24 h,然后用2μg/m l的LPS刺激24 h,设空白对照组(DMEM)和内毒素对照组(LPS 2μg/m l)。酶联免疫法测定培养液上清TNF-α浓度,分光光度法测定iNOS活性和NO含量。结果:内毒素预处理组单个核细胞培养液上清iNOS活性、TNF-α和NO含量显著低于内毒素刺激组(P<0.01)。结论:内毒素预处理可明显降低单个核细胞分泌炎性递质水平,减轻内毒素对机体的损伤。

不同镇痛药对体外培养的大鼠单个核细胞分泌炎性因子的影响

目的:探讨镇痛浓度的吗啡、曲马朵和氯诺昔康对大鼠外周血单个核细胞(PBMC)分泌炎性因子的影响。方法:F icoll-Hypaque法分离单个核细胞,体外培养24 h,分别观察吗啡(50 ng/m l)、曲马朵(500 ng/m l)和氯诺昔康(300 ng/m l)对正常培养和脂多糖(LPS)2μg/m l刺激下PBMC分泌肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和IL-10的含量变化。结果:吗啡对LPS刺激下和正常培养的PBMC分泌的TNF-α、IL-6和IL-10均有显著抑制作用(P<0.01);曲马朵对LPS刺激下PBMC分泌TNF-α、IL-6和IL-10有显著抑制作用(P<0.01),而对正常培养的PBMC无明显影响;氯诺昔康可显著抑制LPS刺激和正常培养下PBMC分泌IL-6含量(P<0.01),升高IL-10含量(P<0.05),对TNF-α无明显影响。结论:吗啡对促炎因子和抗炎因子呈非选择性抑制,不宜用于免疫抑制患者术后镇痛;曲马朵可抑制感染诱发的炎性因子释放,对生理状态下免疫细胞释放炎性递质无显著影响,适合术后可能继发感染患者的镇痛;氯诺昔康可抑制促炎因子IL-6释放,升高抗炎IL-10含量,适合作为伴有炎性反应患者术后镇痛的辅助用药。

穿支皮瓣修复儿童指趾末端缺损

目的探讨穿支皮瓣在儿童指（趾）末端缺损治疗中的应用价值。方法根据手足的血运特点，结合伤口形状，使用指（趾）动脉的穿支皮瓣，修复儿童手指、足趾缺损7例，观察术后恢复情况，评价动脉穿支皮瓣的临床应用效果。结果7例患儿皮瓣均完全存活，术后手指、足趾外形良好，触觉正常。结论合理使用穿支皮瓣，可以较好修复儿童指（趾）末端缺损，具有一定的临床推广意义。

银离子敷料治疗新生儿大面积烧伤

新生儿烧伤少见，一旦发生，后果严重。南京医科大学附属南京儿童医院2004年1月至2008年1月共收治新生儿烧伤28例，其中8例使用银离子敷料进行治疗，现报告如下：

股权众筹及其风险管控分析

股权众筹作为一种全新的互联网金融模式,给传统证券模式带来了深刻的影响,并成为我国多层次资本市场的有机组成部分。公开、小额和大众的特点成为它独特的标志,伴随着这种普惠性金融模式的快速发展,普通投资者作为股权众筹过程中的弱势群体所面临的风险也令人担忧。对此,监管方应尽快通过明确平台准入规则,限定投资金额以及构建退出机制等方式来保护投资者在投资过程中的利益。

山梨酸氧化紫外光度法测定食盐中碘酸钾

山梨酸溶液在紫外光谱下具有最大吸收峰,在盐酸介质中,在溴化钾的催化作用下,碘酸钾能氧化山梨酸而使吸收峰降低,降低程度与碘酸钾含量成正比,从而建立了测定碘酸钾含量的新方法。碘酸钾氧化山梨酸后,用乙酸铵缓冲溶液控制溶液的pH值为7,溶液体系的最大吸收波长λmax为254nm,碘酸钾浓度在0~3.6μg/mL范围内与吸光度呈良好的线性关系,线性回归方程为:△A=0.1827C+0.0144,相关系数为0.9986,摩尔吸光系数为4.0×104 L/mol·cm。方法用于测定加碘食盐中碘酸钾含量,相对标准偏差(n=6)为3.14%,加标回收率(n=6)为94.0%~103.0%。

血液透析联合血液灌流治疗慢性肾功能衰竭的有效性研析

分析针对慢性肾功能衰竭患者,应用血液透析联合血液灌流治疗的临床有效机制。方法 抽取2020.01-2021.01本院收诊的慢性肾功能衰竭患者共计110例,计算机1:1随机数列均分组别,参比组(血液透析,n=55),分析组(血液透析+血液灌流,n=55)。比较两组临床效果。结果 分析组治疗后肾功能指标及炎性指标改善均优于参比组,且钙磷水平更高(稳定范围内),并发症发生率低(P<0.05)。结论 针对慢性肾功能衰竭患者,应用血液透析联合血液灌流方式,可避免钙磷水平紊乱,利于炎性症状改善及肾功能指标转归,可推广。

皮肤软组织扩张术联合重组人表皮生长因子在小儿烧伤瘢痕畸形整形中的应用

目的:探讨皮肤软组织扩张术联合重组人表皮生长因子(rhEGF)在小儿烧伤瘢痕畸形整形中的应用价值。方法:选取2017年1月-2020年3月笔者医院收治的烧伤瘢痕患儿105例,按照随机数字表法分为两组,对照组(n=49)采用皮肤软组织扩张术治疗,观察组(n=56)应用皮肤软组织扩张术联合rhEGF治疗,比较两组皮肤扩张情况、修复效果及创口愈合时间,二期术前取适量软组织,测定羟脯氨酸(OHP)含量和Ⅰ/Ⅲ型胶原。记录两组不良反应发生情况及美观满意度。结果:对照组和观察组扩张完成时间分别为[(36.47±6.14)d和(29.52±5.39)d,P<0.01];皮肤扩张率分别为[(85.19±11.66)%和(129.37±12.54)%,P<0.01];即时回缩率分别为[(35.76±4.28)%和(23.18±3.11)%,P<0.01];创面愈合时间分别为[(16.28±2.71)d和(14.52±2.07)d,P<0.01]。二期手术时,观察组患儿软组织OHP、Ⅰ/Ⅲ型胶原比值分别为[(3.62±0.51)μg/mg和(2.12±0.23)%],对照组为[(2.71±0.46)μg/m g和(2.89±0.36)%](P<0.01)。观察组修复的总有效率为94.64%,优于对照组的77.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.14%,低于对照组的24.49%差异有统计学意义(P<0.05)。观察组美观满意度为91.07%,高于对照组的69.39%差异有统计学意义(P<0.05)。结论:皮肤软组织扩张术联合rhEGF治疗小儿烧伤瘢痕畸形可促进皮肤扩张,减少回缩、修复效果好、美观度高、不良反应发生率低。

PPAR-gamma信号通路对Hem-MSCs体外成脂分化的影响

目的研究PPAR-gamma信号通路对血管瘤来源的间充质干细胞(Hemangioma derived mesenchymal stem cells,Hem-MSCs)成脂分化的影响。方法本研究以不同的条件培养基培养Hem-MSCs,实验分5组:普通培养基组(A组)、普通培养基+罗格列酮组(B组)、成脂诱导分化培养基组(C组)、成脂诱导分化培养基+罗格列酮组(D组)及成脂诱导分化培养基+罗格列酮+GW9662拮抗剂组(E组)。光镜下观察各组Hem-MSCs的成脂分化过程,以油红O染色观察被诱导细胞中脂滴的面积和数量;采用Western-blot分析各组Hem-MSCs培养2周后的perilipin A表达量,以量化各组细胞脂肪分化程度;以实时定量PCR分析各组成脂分化相关基因(如CEBPA、LPL、PLIN1、PPARG等)在HemMSCs成脂诱导分化过程中不同时间点的表达情况。结果油红O染色显示,成脂诱导分化培养基+罗格列酮组可促进Hem-MSCs的成脂分化过程;Western-blot证实罗格列酮能明显促进成脂诱导分化时perilipin A蛋白的表达;实时定量PCR进一步证实,在诱导分化的第1周及第2周时,罗格列酮对Hem-MSCs的成脂分化相关基因(CEBPA、LPL、PLIN1、PPARG等)的表达均有促进作用;而PPAR-gamma信号通路的拮抗剂GW9662能够阻断上述作用。结论激活PPARgamma信号通路可促进Hem-MSCs在体外的成脂分化能力。

静电纺丝技术应用于局部治疗领域的研究进展

静电纺丝纳米纤维由于比表面积大、孔隙率高、易添加多种成分等特性,是目前恶性肿瘤局部治疗领域的研究热点之一。因为电纺丝技术的多功能性,通过调整电纺纤维的结构和载药方式,可以满足不同的辅助治疗需求。本文从不同的电纺丝功能设计阐述了电纺丝纳米纤维膜在局部治疗领域的研究进展,并展望其发展前景。

农村供水工程节能降耗改造分析设计与实践

对于我国的农村地区来说,目前已经基本实现了全面的联合供水,但是目前的很多农村供水工程中仍旧存在一些相应的问题。通过对我国农村供水工程进行节能降耗方面的深入研究发现,其中的很多问题需要首先对供水工程本身进行基本情况的研究,切实的找到相应的问题所在,然后对其中存在的原因进行分析,获得针对性的解决方法。通过对我国农村供水工程进行节能降耗的改造,不但能够实现供水工程传统问题的解决,还能够降低维修费用,提升供水工程的整体运行效率和水平。

对新时乡集中供水方案优化比选的几点思考

饮水安全关系到农民身体健康,是新农村建设的重要内容之一。本文对新时乡供水现状和存在问题进行了客观分析,对其集中供水项目建设中水源、水质和地质条件进行了对比分析,力争使集中供水项目中水源利用合理化。

浅谈如何创设高中语文高效课堂

有效推行高中语文课改工作，对提高全民素质，提高学生适应社会需要，提高综合能力至关重要。教师必须研究学生，研究教材，具备扎实的专业知识，采用灵活多样的教学方式，以实现学生的发展为目标，在全面发展的基础上，着重培养学生的自主意识，参与意识，创新意识。培养学生的主动性，以适应新的时代的发展要求。

全麻联合外周神经阻滞对膝关节置换术后患者急慢性疼痛及血浆凝血因子X活性的影响

【目的】比较单纯气管插管全身麻醉(全麻)与全麻联合外周神经阻滞两种不同麻醉方式对膝关节置换术后患者急慢性疼痛及血浆凝血因子X活性的影响。【方法】选取本院进行膝关节置换术的150例患者,随机分为两组,每组各75例。对照组患者采用气管插管全麻,观察组采用气管插管全麻联合外周神经阻滞麻醉,比较两组患者麻醉起效时间、苏醒时间、血流动力学指标水平变化、术后疼痛情况及术后血浆凝血因子X活性的变化。【结果】观察组患者的术中苏醒时间明显低于对照组(P<0.05);对照组患者术后收缩压、舒张压、心率水平明显低于术前(P<0.05),而观察组患者血流动力学指标水平与术前相比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6h视觉模拟疼痛(VAS)评分明显低于对照组患者(P<0.05);观察组术后10min、20min、60min的血浆凝血因子X活性均高于对照组(P<0.05)。【结论】气管插管全麻联合外周神经阻滞麻醉能明显降低患者术后疼痛反应,患者血流动力学稳定且血浆凝血因子X活性更高,麻醉效果优越。

三维数字化技术辅助牵引成骨术治疗新生儿Pierre Robin序列征的临床研究

目的:探讨三维数字化技术辅助牵引成骨术治疗新生儿Pierre Robin序列征的临床效果。方法:回顾性分析南京医科大学附属儿童医院2017年4月至2020年4月收治的采用三维数字化技术辅助牵引成骨术治疗的新生儿Pierre Robin序列征的病例资料,设为三维数字化辅助组。术前采用三维数字化技术辅助手术设计,制作并3D打印截骨导板,完成下颌骨截骨术。以2010年1月至2017年1月收治的未采用三维数字化技术辅助手术的新生儿Pierre Robin序列征患儿病例资料为对照。术后3个月复查颅面CT,了解下颌骨生长情况,对复发率、延长器钛钉脱落率、感染率、二次手术率、神经损伤发生率进行统计学分析。计数资料组间比较采用χ^(2)检验,对术后并发症的独立影响因素采用多元logistic回归分析,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:三维数字化技术辅助组共纳入345例患儿,男215例,女130例,年龄3~28 d,体质量1.8~3.2 kg,所有患儿手术顺利,效果满意,与术前设计非常接近。术后3个月复查颅面CT示下颌骨正常生长。对照组共纳入377例患儿,男230例,女147例,年龄6~28 d,体质量1.6~3.6 kg。三维数字化技术辅助组复发率、延长器钛钉脱落率、二次手术率、神经损伤发生率分别为0.29%(1/345)、0.29%(1/345)、0.58%(2/345)、0.29%(1/345),明显低于对照组的1.86%(7/377)、2.92%(11/377)、2.65%(10/377)、2.92%(11/377),差异均有统计学意义(P<0.05);2组的感染率分别为7.83%(27/345)和7.69%(29/377),差异无统计学意义(P>0.05);多元logistic回归分析结果提示三维数字化技术干预可作为降低术后并发症的独立保护因素(P=0.001)。结论:在牵引成骨术治疗新生儿Pierre Robin序列征中采用三维数字化技术辅助术前设计和制作截骨导板,可以显著提高手术的精准度和成功率,降低并发症发生率。

牵张成骨术治疗婴幼儿综合征型颅缝早闭症

目的探讨牵张成骨术治疗综合征型颅缝早闭症的效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年9月南京医科大学附属儿童医院烧伤整形外科收治的6例综合征型颅缝早闭患儿临床资料,男5例,女1例,年龄1个月21d至6岁1个月,平均30个月,其中Crouzon综合征3例,Pfeiffer综合征1例,Vogt综合征(ACSⅡ型)1例,Cloveleafskull综合征1例。应用牵张成骨术进行治疗,每天延长2次,每次0.4mm,当头形明显改善时停止延长。6个月复查头颅三维CT,提示颅骨牵张成骨良好后取出延长器。记录并发症,测量延长距离,并比较术前和术后的头颅指数来评估治疗效果、手术安全性和可行性。结果6例患儿手术和牵引过程顺利,未发生脑脊液漏、颅内感染等并发症,延长距离(19.1±3.3)mm,范围15.2~25.6mm,术前头颅指数89.6±7.3,术后头颅指数74.2±3.6。术后随访3~20个月,平均14个月,后颅平坦的外观均得到较好地改善,患者对手术效果均满意。结论牵张成骨术治疗综合征型颅缝早闭症效果肯定,并发症低。

儿童皮肤软组织扩张术并发症的临床分析

皮肤软组织扩张术被认为是20世纪整形外科里程碑式的成果，已广泛应用于成人体表瘢痕、组织缺损及巨大肿瘤切除后的修复等手术中。自2006年1月至2010年6月。笔者对82例6岁以内患儿使用皮肤软组织扩张术。现对其临床效果及并发症的情况进行探讨和总结。

超声定位引导下手术联合硬化剂注射治疗肌内静脉畸形

目的探讨超声定位引导下手术联合聚桂醇硬化剂注射治疗儿童肌内静脉畸形(venous malformations,VM)的临床效果。方法自2014年1月至2020年8月,南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科对37例经影像学检查诊断为VM的患儿,行手术联合硬化剂注射治疗;术中超声引导下插入定位针,沿定位针切除VM,其中1例患儿有少量残留病灶再行聚桂醇硬化剂注射治疗。结果对37例上肢、下肢和躯干VM患儿行超声引导下的手术治疗,其中10例(27%)术中行聚桂醇硬化剂注射治疗。所有患儿获随访1年,36例(97.3%)经一期完整切除后无复发,仅1例(2.7%)MRI显示局部复发,再次治疗后好转。结论在超声定位引导下的手术切除联合聚桂醇硬化剂注射治疗VM,安全有效、复发率较低。