E-选择素A561C (S128R)基因多态性对高血压患者血压及心脏结构功能的影响

目的 研究E 选择素A561C基因多态性对高血压及心脏结构功能的影响。方法 原发性高血压组 347 例,健康对照组315例,均进行诊室血压及生化指标测量。以 PCR-RFLP方法进行 DNA多态性分析,电泳判断基因型并测序。对高血压组检测超声心动图。结果 检测到AA、AC、CC三种基因型。在高血压组与非高血压组之间,基因型构成比有显著性差异(P<0.05)。在高血压组AC CC基因型和C等位基因频率(6.92%和 4.76%)显著高于对照组(分别为 3.17%,2.22%),P值分别为0.029和0.013。C等位基因发生高血压的风险性是A等位基因的2.197倍(OR=2.197, 95% CI为1.164~4.144)。CC-AC基因型MAP与CDBP显著高于AA基因型(P值分别为0.024和0.049)。并且AC-CC基因型具有更大左室重量和左室重量指数(P值分别为0.032和0.036)。结论 E 选择素A561C基因多态性对高血压有显著影响,AC-CC基因型和C等位基因发生高血压风险较大,收缩压与平均动脉压较高,并且更倾向于发生左室肥厚。

血清25羟维生素D3与2型糖尿病合并高血压患者的关系

目的探讨血清25羟维生素D3与2型糖尿病(T2DM)合并高血压的关系。方法选取该院96例T2DM患者,分成单纯组(单纯T2DM,46例)、合并组(T2DM合并高血压,50例),选取同期50例健康志愿者为对照组,测定三组血糖、血压、血脂和25羟维生素D3,两组服用维生素D前后测定血糖、血压、血脂和25羟维生素D3水平。结果合并组的收缩压、总胆固醇水平均明显高于单纯组和对照组,单纯组和合并组空腹血糖水平无统计学差异(P<0.05)。单纯组、合并组的25羟维生素D3水平明显低于对照组,且合并组最低。25羟维生素D3和收缩压、总胆固醇呈负相关。单纯组、合并组服用维生素D后血糖、血压、血脂和25羟维生素D3水平均得到改善。结论血清25羟维生素D3可能是T2DM并高血压的影响因素。

钙离子拮抗剂用于降血压治疗的新进展

钙离子拮抗剂是20世纪末最重要的心血管病治疗学进展成果之一,现就其降压作用、对危险因子及并发症控制的新进展作一综述.

E-选择素A561C(S128R)基因多态性对动态血压的影响

目的:研究E-选择素A561C基因多态性对动态血压的影响.方法:原发性高血压组347例,对照组315例.2组年龄、体质指数(BMI)无显著性差异.对2组进行诊室血压测量,抽血检验生化指标.PCR-RFLP方法进行DNA多态性分析,电泳判断基因型并测序.结果:检测到AA、AC、CC三种基因型.在高血压组与非高血压组之间,基因型构成比有显著性差异(P<0.05).在高血压组AC-CC基因型和C等位基因频率(6.92%和4.76%)显著高于对照组(分别为3.17%,2.22%),P值分别为0.029和0.013.C等位基因发生高血压的风险性是A等位基因的2.197倍 [OR(Odds Ratio)=2.197,95%可信区间为1.164～4.144].同时AC-CC基因型的24 h、白天、夜间血压以及血压最大值、最小值、血压负荷均大于AA基因型,其中夜间舒张期血压和舒张期血压负荷的P值分别是0.043和0.016,具有统计学意义.而且AC-CC基因型发生收缩压非勺型高血压的危险是AA的4.367倍.OR=4.367,95%可信区间:0.047～1.122.发生舒张压非勺型高血压的危险是AA的1.972倍.OR=1.972,95%可信区间:0.124～2.070.结论:E-选择素A561C基因多态性对高血压有显著影响,AC_CC基因型和C等位基因发生高血压风险较大,动态血压各血压指标较高,且更易发生血压节律异常.

瘦素受体基因Gln223Arg变异对代谢综合征患者动态血压的影响

目的探讨瘦素受体基因Gln223Arg变异与代谢综合征的相关性及其对动态血压的影响。方法选取来该院就诊的代谢综合征患者167例,健康体检者216例,均进行血压、动态血压、生化指标、胰岛素检查。以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）行DNA多态性分析,电泳并测序判断瘦素受体基因Gln223Arg基因型。结果检测到AA、GG、AG 3种基因型。代谢综合征组携带A等位基因的频率显著高于对照组,携带A等位基因发生代谢综合征和发生血压节律呈非杓型的风险分别是携带G等位基因的3.302倍（P=0.000;95%CI：2.432~4.483）和2.506倍（P=0.000;95%CI：1.566~4.008）。AA基因型患者具有较高的体质量指数、血糖、血压、空腹胰岛素水平,血脂紊乱更严重,腰围更大,胰岛素抵抗指数更高。携带A等位基因的代谢综合征患者各项动态血压指标较高。结论瘦素受体基因Gln223Arg多态性A等位基因携带者发生代谢综合征的风险大,动态血压指标较高,并且更倾向于非杓型的血压节律。

超声心动图评价吲达帕胺和氢氯噻嗪对高血压病患者心脏结构和功能的影响

目的 应用多普勒超声心动图评价吲达帕胺和氢氯噻嗪对于轻中度原发性高血压病患者心脏结构和功能的影响。方法 63例轻中度高血压病患者随机双盲分为吲达帕胺组 (2 .5mg/d)、氢氯噻嗪组 (2 5mg/d)和未用药对照组。在用药前及用药后的 4周、6个月末行超声心动图检查评价心脏结构、左室功能。结果 两药均有逆转左室肥厚的趋势。 6个月后吲达帕胺组LVM和LVMI显著降低 ,LVMI从 (97.0 2± 15 .60 ) g/m2 降至 (73 .89± 16.70 ) g/m2 ,LVM从 (162 .75± 3 6.2 3 )g降至 (112 .7± 2 8.15 ) g ,P值分别 <0 .0 1和 <0 .0 5 ,与对照组比也显著降低 ,P <0 .0 1。 6个月时的LVMI和IVST在二药有显著性差异 ,P均 <0 .0 5。两药对舒张、收缩功能有改善趋势 ,氢氯噻嗪的作用稍强 ,但这些改变在与用药前和两药之间的比较中均无显著性意义。结论 吲达帕胺和氢氯噻嗪可轻度改善心脏收缩和舒张功能。吲达帕胺逆转左室肥厚的作用非常显著。

舒张性心力衰竭的治疗进展

舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)是以心肌松弛性、顺应性障碍为主要特征的慢性充血性心力衰竭(CHF).其发病率占CHF的30%～40%,是心脏疾病发病、死亡的主要原因.DHF的病因、发病机制、诊断、治疗及预后均有别于SHF,现就DHF的治疗新进展作一综述.

瘦素受体基因Gln223Arg多态性与代谢综合征的相关性及其对心脏结构功能的影响

目的：探究瘦素受体基因Gln223Arg多态性与代谢综合征的相关性及其对心脏结构功能的影响。方法：研究对象为2005—10至2008—06我院门诊初诊未治疗的167例代谢综合征患者f代谢综合征组）和216例健康体检者（对照组）。测量血压、生化指标、胰岛素及超声心动图等，限制性片段长度多态性聚合酶链（PCR—RFLP）法分析Gln223Arg基因多态性和测序验证基因型。结果：代谢综合征组携带A等位基因频率明显高于对照组，携带A等位基因者发生代谢综合征的几率是携带G等位基因的3．302倍畔=O．000；95％可信区间（CI）：2．432～4．483]。初诊而未治疗的代谢综合征患者已出现左心室肥厚重构和舒张功能减低。代谢综合征组携带A等位基因的患者较携带G等位基因者有更高的体重指数、血压、血糖和空腹胰岛素水平，更大的腰围，更严重的血脂紊乱、胰岛素抵抗、左心室肥厚及舒张功能减低。结论：瘦素受体基因G1n223Arg多态性A等位基因携带者发生代谢综合征的风险较大，更倾向于发生左心室肥厚。

E-选择素基因G98T多态性与原发性高血压发生率的相关性研究

目的：研究年龄在E-选择素G98T基因多态性对高血压影响中的作用。方法：高血压组326例，对照组216例。对2组进行血压测量，检测生化指标及一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、血管紧张素I（AI）、血管紧张素H（AH）、醛固酮（ALD）。以聚合酶链反应-限制片段长度多态性（PCR-RFLP）方法进行E．选择素DNA多态性分析，电泳判断基因型并测序。结果：检测到TT、GG、GT3种基因型。在〈40岁组，携带T等位基因发生高血压的危险性为G的6．294倍[P=0．007；比值比（OR）=6．294；95％可信区间（CI）：1．361～29．11]。在40～60岁及〉60岁组，高血压组与对照组的等位基因频率差异无显著性（P：0．528和0．965）。〈40岁的HT组中TT—TG基因型诊室收缩压（CSBP）、诊室舒张压（CDBP）及平均动脉压（MAP）显著高于GG型（P分别为0．006、0．023和0．036）。在40～60岁组：TT-TG基因型的CSBP、MAP也显著高于GG基因型（P分别为0、031和0．042），而〉60岁组，两基因型间血压差异无显著性。结论：E-选择素G98T基因多态性与高血压显著相关，T等位基因携带者发生高血压风险大，血压值较高。

2型糖尿病患者甲状腺激素水平的变化及分析

目的通过比较2型糖尿病(T2DM)患者及健康人群血清甲状腺激素水平的变化,探讨该变化的临床意义。方法随机入选门诊T2DM患者及健康体检者,检测其甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺彩超及甲状腺激素水平,选取以上检查均正常者入选本研究。T2DM患者还测定糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、糖化血清蛋白(GA)。T2DM患者按HbA1c是否大于7%分为控制不佳组与控制良好组,每组各120例。选取健康体检者120例,作为正常对照组。分析对比各组受检者甲状腺激素水平的差异,并分析T2DM患者甲状腺激素的影响因素。结果 (1)甲状腺激素水平:控制不佳组与控制良好组及正常对照组相比,三碘甲腺原氨酸(T3)及游离三碘甲腺原氨酸(FT3)均显著降低,差异有统计学意义(T3:P值分别为0.031和<0.001;FT3:P值分别为0.039和<0.001)。控制良好组与正常对照组相比,T3及FT3显著降低,差异有统计学意义(T3:P值为0.013;FT3:P值为0.043)。(2)双变量相关分析显示,T2DM患者T3及FT3与FPG、GA、HbA1c及病程呈线性负相关(T3:r值分别为-0.202、-0.215、-0.245及-0.266,P<0.05;FT3:r值分别为-0.182、-0.205、-0.264及-0.368,P<0.05)。(3)多元逐步回归分析显示,病程和HbA1c是影响T2DM患者FT3及T3的独立危险因素。结论 T2DM患者的T3及FT3已有不同程度降低,T2DM患者血清甲状腺激素水平的测定可反映其糖代谢紊乱的程度。

影响急性ST段抬高心肌梗死患者应用急救医疗服务的因素

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者到达医院时交通工具的选择类型及影响患者选择急救医疗服务(EMS)的因素。方法2003-09~2004-07连续住院并确诊的329例STEMI患者,根据是否应用EMS到医院分为两组:EMS组和自我转运组,对比分析两组资料。结果仅有26.75%的患者应用EMS到达指定医院。单因素分析表明,与选择EMS相关的因素是冠心病住院史、症状进展、恶心、呕吐、头晕、晕厥、知道心肌梗死应及早治疗、严重疼痛、重视反应、等待症状消失、恐惧感、认为是心脏起源的疾病。而症状能忍受、等待症状消失、不想打扰别人与自我转运有关。多元Logistic回归分析表明,症状进展、恶心、晕厥、认为是心脏起源的疾病是预测患者应用EMS的独立变量,而症状能忍受是不应用EMS的预测因素。结论只有1/4的STEMI患者应用EMS到达医院,只有当患者感觉病重时才想到EMS。应当宣传EMS不仅仅是运输工具,同时也是及早诊断和治疗的手段。

比索洛尔对原发性高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统及血管内皮功能的影响

为研究比索洛尔的降压疗效及其对肾素 血管紧张素 醛固酮系统及血管内皮功能的影响 ,选择 72例初诊原发性高血压病人口服比索洛尔 4周 ,观察治疗前后诊室血压及血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素质量浓度和一氧化氮浓度的变化。发现 :比索洛尔治疗 4周后 ,诊室收缩压和舒张压的下降幅度分别为 2 .16kPa( 16 .2 3mmHg)和 1.0 2kPa( 7.6 5mmHg) ,与服药前相比差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮降低 ,一氧化氮升高 (P <0 .0 5) ;而内皮素、一氧化氮 /内皮素比值无明显变化。提示 :比索洛尔能够有效抑制肾素、血管紧张素、醛固酮系统及改善血管内皮功能 。

经皮股动脉穿刺冠状动脉介入诊疗术后人工压迫止血早期下床活动的临床观察

经皮股动脉行冠状动脉介入诊疗术后动脉止血是手术的一个重要方面,作者在澳洲研修期间,观察了经皮股动脉用6F动脉鞘行冠状动脉介入诊疗的130患者,术后早期下床活动的情况.

影响急性ST段抬高心肌梗死患者转运延迟的因素研究

目的探讨影响急性ST段抬高的心肌梗死（STEMI）患者决定就医到转运至医院的时间的因素。方法2003年9月～2004年7月，连续住院（宣武和潞河医院）并确诊为STEMI的患者329例，根据决定就医后是否1h内到达指定医院分为两组：短转运组和长转运组。对比分析两组资料。结果有192（58.4％）例惠者决定就医后1h内到指定医院，仅有26.75％的患者应用急救医疗服务到院。单因素分析与转运时间有关的因素是：冷汗．症状能忍受，自费，转运距离，突然发作，症状进展，直接转运至指定医院，心肌梗死家族史，听说过心肌梗死，服用非硝酸酯类药物。多元Logistic回归分析表明冷汗，转运距离≤10km，直接转运至指定医院是预测转运时间短的因素，而症状能忍受和服用非硝酸酯类药物则是预测转运时间长的因素。结论基层医院转运延迟明显，应提高对STEMI的诊断和治疗的认识，发现STEMI患者应当及早转运并提倡急救车转运。

糖尿病，请试试饮食治疗

饮食控制是糖尿病治疗最重要的措施之一。糖尿病患者应制定饮食处方、严格控制饮食、适当限制热量、降低血糖水平。新发病的2型糖尿病患者中，有30%的患者甚至可以通过单纯运动加饮食控制而取得良好的疗效。

醛固酮合成酶基因CYP11B2(-344T/C)多态性对北京汉族高血压患者RAAS系统的影响

目的探讨醛固酮合成酶基因CYP11B2(-344T/C)多态性对北京汉族高血压患者肾素血管紧张素醛固酮(RAAS)系统的影响。方法采用多聚酶链式反应结合限制性内切酶片段长度多态性分析方法,检测345例原发性高血压(EH)病人和156例健康人(NE)醛固酮合成酶基因CYP11B2(-344T/C)多态性。并对2组人群的血压及各项临床指标和RAAS指标进行测定。结果EH组CC+CT基因型频率显著高于NE组;EH组C等位基因频率显著高于NE组(P<0·01)。在EH组中CC+CT基因型的ALD及ALD/REN显著高于TT基因型(P<0·05);2组间REN及ATⅡ差异无统计学意义(P>0·05);CC+CT基因型的ALD/REN显著高于TT基因型(P<0·05)。结论北京汉族人群中醛固酮合成酶基因CYP11B2(-344T/C)多态性与原发性高血压明显相关,并且对高血压患者的RAAS系统有显著影响。

糖尿病，防治并发症更重要

糖尿病，特别是2型糖尿病是大家都很熟悉的一种常见疾病。糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症，它几乎影响到人体的各个脏器，因而糖尿病被称为“百病之源”。糖尿病并发症是决定糖尿病患者预后的最主要因素，是导致糖尿病病死率和致残率增高的最主要原因。

跳出糖尿病饮食6大误区

随着生活水平的提高，糖尿病发病率在我国逐年上升。大多数糖尿病患者对控制饮食耳熟能详，知道它比药物治疗更重要，但稍不留神会步入误区。

阿仑膦酸钠联合钙尔奇D与钙尔奇D单药治疗对老年女性糖尿病骨质疏松疗效的观察

目的观察阿仑膦酸钠(ALN)联合钙尔奇D与钙尔奇D单药治疗老年女性糖尿病骨质疏松症的骨密度变化以及ALN的安全性。方法老年女性2型糖尿病(T2DM)骨质疏松患者72例,随机分为:ALN联合钙尔奇D组37例,给予ALN(70mg/w)和钙尔奇D(600mg/d);钙尔奇D组35例(600mg/d)总疗程6个月。采用双能X线骨密度测量仪(DXA)测定治疗前后腰椎及髋部骨密度。结果钙尔奇D组治疗前后腰椎及髋部骨密度各部位均有增加,但仅在L1及L4部位T值治疗前后有统计学差异(P<0.05);ALN联合钙尔奇D治疗组,腰椎和髋部骨密度均有增加,尤其在腰椎的L1、L3、L4及L总部位均有统计学意义(P<0.05)。ALN主要不良反应为上腹部不适,钙尔奇D则以便秘为主。结论ALN联合钙尔奇D治疗可以明显提高老年女性糖尿病骨质疏松患者的骨密度,并具有良好的耐受性和安全性。

不同年龄和心率3460例健康人二尖瓣多普勒血流频谱分析

目的 探讨生理性舒张功能减退与早期舒张性心力衰竭的鉴别依据。方法 应用多普勒超声心动图观察 3 460例不同年龄和心率健康人的二尖瓣血流频谱 ,其中男 14 13例 ,女 2 0 47例 ,年龄 16～ 97岁 ,按年龄分为 16～、3 0～、40～、5 0～、60～、>70岁共 6组 ,每组再根据心率分为 5 0～、60～、70～、80～、90～次 /分共 5组。结果 随年龄增长 ,舒张早期血流 (E波 )的峰值流速 (EPFV)减慢 (P =0 .0 0 0 <0 .0 1) ;心房收缩期血流 (A波 )的峰值流速 (APFV)加快 (P =0 .0 0 0 <0 .0 1) ,E/A比值下降 (P =0 .0 0 0 <0 .0 1)。随心率加快 ,心房收缩期血流 (A波 )的峰值流速 (APFV)加快 (P =0 .0 0 0 <0 .0 1) ,E/A比值下降 (P =0 .0 0 0 <0 .0 1)。建立年龄和心率综合分析的量表。结论 年龄和心率是影响左室舒张功能的重要因素 ,在诊断早期舒张性心力衰竭时必须予以考虑。