PENG阻滞应用于老年髋部骨折患者术前镇痛管理效果研究

目的:探讨髋关节囊周神经丛(PENG)阻滞对老年髋部骨折患者术前1d镇痛管理的效果。方法:选取我院2022年1-8月收治的76例老年髋部骨折患者,按照随机数字表法将其分为对照组(39例)和研究组(37例),两组患者均行髋关节囊神经丛穿刺术,对照组术前1d注射20ml生理盐水,研究组术前1d注射20ml 0.5%罗哌卡因。观察两组患者的阻滞前(T_(0))、阻滞30min后至翌日手术麻醉前30min(T_(1d))的疼痛程度,T_(0)、手术麻醉前30min(T_(1))的应激水平,T_(0)、T_(1)d的睡眠质量。结果:T_(0)时两组VAS评分比较无统计学差异(P>0.05)。T_(1)d时研究组最高VAS评分低于对照组(P<0.05)。T_(0)和T_(1)时两组平均动脉压、心率、血糖比较均无统计学差异(P>0.05)。T_(0)时两组QS评分比较无统计学差异(P>0.05),T_(1)d时研究组QS评分高于对照组(P<0.05)。结论:PENG阻滞应用于老年髋部骨折患者术前镇痛管理,可减轻患者疼痛程度,改善患者睡眠质量,且对血压、心率、血糖无明显影响。

高能量骨盆骨折的临床路径及其手术治疗的进展

骨盆骨折属于骨科常见骨折类型,致伤原因多为高能量外部力量所致,如高处坠落、车祸等事故的发生。随着近年来交通业、工业的发展,该疾病患病率逐年递增。对于高能量骨盆骨折,其多合并其他系统的多发伤,骨折固定难度大,并多会造成其他生理功能的严重障碍,包括低体温、酸中毒、凝血功能异常等,具有较高的致残率、病死率。本文就该疾病的复杂性、危险性、临床处理路径以及手术治疗进展进行总结综述,使临床医生对疾病有更清晰的认知,为疾病的临床治疗提供相应的参考依据。

超声引导下闭孔神经阻滞对膀胱肿瘤患者术后疼痛、应激反应及血清炎症因子的影响

目的探讨超声引导下闭孔神经阻滞(ONB)对膀胱肿瘤电切术患者术后疼痛、应激反应及血清炎症因子的影响。方法选取2021年1月至2022年12月于该院接受经尿道膀胱肿瘤电切术的100例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予喉罩全身麻醉,观察组给予超声引导下ONB+喉罩全身麻醉。采用视觉模拟疼痛(VAS)评分评估两组术后6、12、24 h的疼痛程度。比较两组麻醉前及麻醉后2 h血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺皮质激素(Col)水平。比较两组手术前及手术后3 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。记录两组膀胱出血、穿孔、闭孔神经反射等手术并发症及麻醉不良反应发生情况。结果两组不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);两组VAS评分随时间变化趋势差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉后2 h的血清E、NE及Col水平均较对照组降低(P<0.05)。两组手术后3 d血清TNF-α、IL-6及hs-CRP水平较手术前显著升高(P<0.05),观察组手术后3 d血清TNF-α、IL-6及hs-CRP水平较对照组下降(P<0.05)。观察组手术并发症发生率较对照组降低(P<0.05);两组麻醉不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下ONB对经尿道膀胱肿瘤电切术患者术后镇痛效果较好,应激反应轻,利于减轻术后炎症反应。

水利与市政工程管道施工技术及质量优化措施

市政水利工程是一类基础民生工程,其中涵盖的项目非常多,而且均与人们的生产、生活之间存在密切关联,因此有必要严格控制各工程项目的建设质量,特别是管道工程的建设,作为事故频发的重点施工环节,管道施工质量的高低会直接牵扯到水利工程的整体施工效果。基于此,本文主要围绕水利与市政工程管道施工技术及质量措施展开论述,首先概述了市政水利工程中管道施工的特点;其次分析了具体的市政水利工程管道施工技术;最后提出了水利与市政工程管道施工的质量保障措施。

土木工程施工中的桩基础施工技术应用

本文首先阐述了桩基础施工技术概述,探讨了桩基础施工技术能提高地基承载力、减少不均匀沉降、适用于各种地质条件,诠释了桩基础在土木工程施工中的重要性。接着,对桩基础的人工挖孔桩技术、振动沉桩技术、预制桩、沉管灌注桩施工技术进行分析。最后,针对桩基础的施工技术提出了施工要点。望本文能对相关从业者提供参考。

广西玉林市某医院手外伤住院患者临床特征回顾性研究

通过统计分析玉林市第一人民医院骨伤手外科收住院的手外伤患者的病例资料,旨在探讨本地区手外伤发生原因、发病规律及特点,为本地区手外伤的针对性防护和治疗提供参考依据。方法 对2021年1月1日-2022年12月31日玉林市第一人民医院骨伤手外科收治的460例手外伤患者,在医院病历系统上获取患者相关资料。根据年龄、性别、职业、受伤时间、受伤原因、部位、疾病转归等进行分类统计,分析受伤临床特征,进而提供预防及治疗策略。结果 共收治符合纳入标准的手外伤患者460例,男性为主(占79.13%),职业以农民为主(占51.30%),工人次之(占24.13%),受伤年龄平均为(41.11±19.31)岁,集中在18-40岁(占29.35%)及40-60岁(占36.96%),白天时间段6:00-18:00为受伤高发时间段(占71.08%),利器切割伤是本地区最主要的致伤原因(占28.48%),受伤地点以家庭(55.00%)和工作场所(24.78%)为主,食指(142人次)、中指(121人次)受伤最为常见,伤后大部分能在3小时内(占68.91%)就诊。结论 本地区手外伤的致病原因和发病特点与工业发达的地区不同。本地区中农民是受伤的高危人群,家庭是受伤的主要地点,需做好农业的安全教育,避免疲劳劳动,改进生产工具,同时也需注意防范日常生活中的危险因素,针对不同人群、不同年龄段进行安全教育和指导,从而减少手外伤的发生。

骨盆骨折患者恢复室苏醒期躁动的影响因素分析

目的:探讨骨盆骨折患者恢复室苏醒期躁动的发生情况和影响因素。方法:选择2020年1月—2022年6月于佛山市中医院手术室行手术治疗的骨盆骨折患者256例为研究对象,采用Riker镇静-躁动评分表(SAS)评估患者是否存在苏醒期躁动,并将其分为躁动组(n=73)和非躁动组(n=183),收集所有患者的基线资料和临床资料,统计苏醒期躁动的发生率,采用单因素分析和多因素logistic回归分析苏醒期躁动的影响因素。结果:单因素分析显示,两组年龄、手术时间、麻醉方式、术后疼痛、术中低血压、吸烟史、术中保温、术中外周血氧饱和度、留置导尿管比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析发现手术时间≥3 h、静吸复合麻醉维持、术后疼痛、术中低血压是骨盆骨折患者苏醒期躁动的独立危险因素(P<0.05),术中保温是骨盆骨折患者苏醒期躁动的保护因素(P<0.05)。结论:手术时间≥3 h、静吸复合麻醉维持、术后疼痛、术中低血压是骨盆骨折患者苏醒期躁动的独立危险因素,术中保温是骨盆骨折患者苏醒期躁动的保护因素,应根据上述因素制定相应措施降低骨盆骨折患者苏醒期躁动发生率。

不同镇痛方式对老年单膝关节置换术患者镇痛效果、应激强度、关节功能及认知功能的影响

目的:研究不同镇痛方式对老年单膝关节置换术患者镇痛效果、应激强度、关节功能及认知功能的影响。方法:选取2021年1月至2022年11月在佛山市中医院行单膝关节置换术的120例老年患者作为研究对象,将其分为对照组(60例)和研究组(60例)。给予对照组腰麻+术后局麻药关节周围浸润麻醉及静脉镇痛,给予研究组超声引导下外周神经阻滞复合麻醉。比较两组的镇痛效果、应激强度、膝关节功能、认知功能及麻醉不良反应的发生情况。结果:术前1 d(T0)时点,两组的视觉模拟评分法(VAS)评分、皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平、膝关节活动度、膝关节功能评估量表(HSS)评分及简易精神状态评估量表(MMSE)评分比较均无统计学差异(P>0.05)。术后1 d(T1)、术后5 d(T_(2))时点,研究组的VAS评分、Cor、NE水平均较对照组低(P<0.05),膝关节活动度、HSS评分、MMSE评分均较对照组高(P<0.05)。两组的麻醉不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:超声引导下外周神经阻滞复合麻醉在老年单膝关节置换术中的应用价值较高,不仅镇痛效果好,还能促进患者术后膝关节功能的恢复,且对患者认知功能的影响较小,不会引起严重的应激反应。

双重引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉在上臂骨折手术中的应用效果观察

目的:观察在上臂骨折手术患者中运用双重引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的效果分析。方法:选取2016年10月-2017年11月在本院就诊的上臂骨折患者150例作为研究对象,按照随机数x~表法将其分成对照组和双重组,各75例。对照组采取超声引导下臂丛神经阻滞麻醉,双重组采取超声联合神经刺激仪双重引导麻醉,比较两组麻醉时间、对麻醉的满意度和异感发生情况。结果:双重组麻醉起效、感觉神经阻滞和运动神经阻滞时间分别为(4.25±1.06)min、(9.35±1.57)min和(10.67±2.06)min,均明显快于对照组的(5.93±1.77)min、(12.06±2.58)min和(14.93±3.57)min;镇痛持续时间为(573.35±178.76)min明显长于对照组的(485.68±146.86)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。双重组患者对麻醉满意率为100%明显高于对照组的82.67%;异感率为0明显低于对照组的30.67%,差异均有统计学意义(x^2=46.675 7、35.625 4,P=0.000 2、0.000 0)。结论:在采取肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的上臂骨折手术患者中,应用超声联合神经刺激仪,可有效提高麻醉阻滞成功率,麻醉起效迅速、持续时间长且完善,并提高了患者对麻醉的满意度,效果理想。

直接前入路、后外侧入路全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者的疗效比较

目的比较直接前入路、后外侧入路全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者的疗效。方法回顾性分析90例老年股骨颈骨折行全髋关节置换术患者临床资料,根据入路方式,将其分为前入路组46例和后外侧入路组44例。比较两组患者围术期指标、术后X线假体位置信息、髋关节功能、平衡功能、炎症因子水平、骨代谢指标水平以及并发症发生情况。结果与后外侧入路组比较,前入路组手术时间增长(P<0.05);术中出血量、术后住院时间减少(P<0.05);术后1个月骨钙素、髋关节和平衡功能评分升高,抗酒石酸酸性磷酸酶5b、Ⅰ型胶原C端肽水平降低(P<0.05)。前入路组术后血清炎症因子水平低于后外侧入路组(P<0.05)。两组术后X线假体位置信息、并发症发生率比较,差异均无统计意义(P>0.05)。结论两种入路方式均可有效改善老年股骨颈骨折患者髋关节功能,但直接前入路较后外侧入路手术损伤小,短期恢复快。

自拟舒心饮治疗冠心病心衰52例

冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭最常见的原因之一，属于中医学的“心悸”、“喘证”、“水肿”等范畴，本文运用舒心饮（自拟方）治疗冠心病心衰52例，从气、血、水三方面入手，以调节气血水升降失调为枢机，攻补兼施，取得较好疗效，经与常规西药治疗组进行对照，结果证明该方药疗效确切（P〈0．05），值得临床推广。

中西医结合治疗湿热痹阻型痛风性关节炎的疗效观察

目的探究中西医结合治疗对湿热痹阻型痛风性关节炎患者的临床疗效。方法将140例湿热痹阻型痛风性关节炎患者随机分成两组,分别为西药组、结合组。西药组患者给予双氯芬酸钠缓释片口服治疗,结合组患者在西药组的基础上给予加味四妙汤口服,连续治疗2周,对两组患者的治疗疗效,治疗前后的Mc Gill疼痛评分、中医证候积分、血尿酸以及C-反应蛋白的结果进行差异性分析。结果两组患者治疗后在疗效、Mc Gill疼痛、中医证候积分、血尿酸以及C-反应蛋白等方面均有显著改善(P<0.05),且结合组的改善程度明显优于西药组(P<0.05)。结论中西医结合治疗对于改善湿热痹阻型痛风性关节炎患者的临床症状具有良好的效果,能够有效治疗湿热痹阻型痛风性关节炎。

机器人辅助下DAA入路下全髋关节置换术中短期疗效随访结果研究

在机器人辅助DAA入路下,讨论与分析对需行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者的疗效。方法 将收治THA患者作为本次研究对象,于2021年7月至2022年6月,借助随机抽样法分组研究,30例研究组为患者提供天玑机器人辅助DAA入路下治疗,而对照组中30例以DAA入路下手术治疗,将研究组和对照组间术后情况、并发症进行对比,并进行随访一年。结果 住院时间外展角及偏心距差异P>0.05,手术时间、前倾角、LLD经对比,存在明显差异(P<0.05),术后6周Harris评分比较,研究组与对照组无任何差异(P>0.05),术后6个月、1年以研究组评分更高,具有明显差异(P<0.05);并发症发生率对比无差异(P>0.05)。结论 机器人辅助下DAA入路下THA效果明显,能取得满意的中短期疗效。

李敬林教授从心、肺、胃论治冠心病的经验探析

李敬林教授为全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,对冠心病的诊治颇有建树,从心、肺、胃论治,以调气活血为治疗大法,疗效显著。文章以李敬林教授冠心病独特的诊治经验为主线,从病因病机、治疗原则、治法方药、现代研究、临证备要等方面全面解读,并附典型病案以飨同道。

中西医结合治疗对湿热痹阻型痛风性关节炎患者生活质量影响

目的 :探究中西医结合治疗对湿热痹阻型痛风性关节炎患者生活质量的影响。方法 :将120例湿热痹阻型痛风性关节炎患者患者随机分成两组:西药组和结合组。分别对两组患者进行基本干预,西药组患者给予双氯芬酸钠缓释片口服治疗,结合组患者在西药组的基础上给予萆薢除痹汤口服,连续治疗2周,对两组患者治疗前后关节功能、关节疾病活动度积分、生活质量及实验室指标进行差异性分析。结果 :两组患者治疗后关节功能、关节疾病活动度、生活质量及实验室指标等方面均有显著改善(P<0.05),且结合组的改善程度明显优于西药组(P<0.05)。结论 :中西医结合治疗对于改善湿热痹阻型痛风性关节炎患者生理功能、提高患者生活质量具有良好的临床疗效,能够有效控制湿热痹阻型痛风性关节炎的发生与发展。

右美托咪定鞘内注射对大鼠急性疼痛行为及脊髓GIRK2表达的影响

目的观察鞘内注射右美托咪定(Dex)对切口痛模型大鼠诱发疼痛及脊髓背角GIRK2表达的影响。方法采用大鼠切口痛模型。健康成年雄性SD大鼠60只,随机分为对照组(I组,不作任何处理)、手术组(S组,行左足底切开手术)、安慰剂组(P组,先鞘内注射生理盐水后行左足切开手术)、实验1组(L组,先鞘内注射Dex 0.75μg/kg后行左足切开手术)和实验2组(H组,先鞘内注射Dex 1.5μg/kg后行左足切开手术)。使用vonfrey细丝法观察不同时间点大鼠机械痛阈的改变,免疫荧光技术检测脊髓背角GIRK2蛋白表达的变化。结果L、H组机械痛阈值较S组及P组明显升高(P<0.05);大鼠脊髓背角GIRK2蛋白表达也明显增多(P<0.01)。L组与H组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鞘内预先给予Dex能减轻大鼠急性创伤后的疼痛阈值,增加大鼠脊髓内GIRK2表达,提示DEX的镇痛作用可能与通过上调GIRK2蛋白表达有关。

和胃理气方对肝胃不和型功能性消化不良大鼠VIP与CGRP水平及相关受体影响研究

目的探讨和胃理气方对肝胃不和型功能性消化不良大鼠肠黏膜组织中血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)与降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)的表达水平及相关受体的影响,阐明该方治疗肝胃不和型功能性消化不良的作用机理。方法对40只健康Wistar SPF级大鼠采取SPSS22.0软件平均分成4组,每组10只,分别为空白对照组、模型对照组、和胃理气方中药干预组和多潘立酮阳性药对照组。观察试验后大鼠胃肠动力变化,采用胃排空试验和小肠推进试验来测定胃排空率和小肠推进率;采用western-blot法及RT-PCR检测大鼠肠黏膜组织VIP及相关受体的表达。结果与多潘立酮阳性对照组大鼠及模型组大鼠相比较,中药组、西药组大鼠小肠推进率明显高于模型组,胃内残留率明显低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05);模型组大鼠肠黏膜组织中VIP及其受体血管活性肠肽1受体(vasoactive intestinal peptide receptor1,VPAC1)蛋白、CGRP及其受体活性修饰蛋白质1(receptor activity modifying protein1,RAMP1)蛋白的表达水平明显高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组、西药组大鼠肠黏膜组织中VIP及其受体VPAC1蛋白、CGRP及其受体RAMP1蛋白表达水平明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);模型组大鼠肠黏膜组织中VIP mRNA、CGRP及其受体RAMP1 mRNA的表达水平与空白组比较,明显高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组、西药组大鼠肠黏膜组织中VIP mRNA、CGRP及其受体RAMP1 mRNA的表达水平与模型组比较,明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论和胃理气方可能通过降低模型大鼠的VIP、CGRP以及相应受体的表达来治疗功能性消化不良。