内窥镜下鼻腔内引流联合一期泪道重建治疗急性泪囊炎

目的:探讨急性泪囊炎的鼻腔内引流术联合一期泪道重建的可行性、安全性及手术时机的选择,明确手术治疗的效果、手术并发症情况为急性泪囊炎患者寻找一种可在急性期快速控制感染,同期重建泪道的方法。方法:回顾我集团医院两年半来收治的急性泪囊炎156例,经内窥镜下行鼻腔内引流联合一期泪道重建手术,术前、术后常规全身使用抗生素控制感染。结果:患者156例经鼻内窥镜下鼻内引流术后,1～2d可控制炎症,随诊6～18mo,失访9例,进入观察病例147例,治愈145例,2例无效,成功率98.6%,无1例手术后发生败血症、骨髓炎、感染扩散等并发症,所有患者出院时血常规均恢复正常。结论:鼻内窥镜下鼻腔内引流术是治疗急性泪囊炎的一种很好的手术方式,可有效的、快速的控制泪囊及周围的炎症,同期行泪道重建后,成功率高、创伤小、恢复快、面部无瘢痕、实用于各年龄段的患者、可同期处理鼻腔疾患,可广泛推广应用。

关于鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术骨孔大小的探讨

目的:探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术中骨孔的大小对手术效果的影响,以寻求最合适的骨孔大小。方法:采用随机、单盲、平行研究方法。选取2010-01/10在株洲三三一爱尔眼科医院欲行鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗的慢性泪囊炎患者200例200眼随机分成两组:A组100眼:骨孔大小6mm×6mm(±2mm),B组100眼:骨孔大小10mm×10mm(±2mm)以上。手术时按分组做相应大小骨孔,术后观察各种不良反应及手术效果。结果:A组9例因骨壁太厚,3例因骨孔位置不在最佳位置需扩大骨孔,失访4例,最后进入观察病例84例,其中无效2例,有效82例。B组失访3例,最后进入观察病例97例,其中无效3例,有效94例,两组统计学上成功率无明显差别,A组患者术后反应更小效果更好。结论:鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔手术治疗慢性泪囊炎时6mm×6mm(±2mm)的骨孔大小是合适的,具有微创、术中出血少、术后不良反映少、且不影响手术效果的特点。