慢性脑积水合并颅骨缺损同期手术治疗体会

目的探讨同期手术完成颅骨缺损合并慢性脑积水的治疗方法及临床疗效。方法选取颅骨缺损患者46例,且脑积水症状均为发病后3个月～6个月出现。分别采用Ⅰ期行脑室腹腔分流术及颅骨修补术23例(A组),余23例给予分期手术(B组)。结果治疗效果:两组术后两周及3个月临床症状缓解比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发症:分流过度、硬膜下血肿及积液两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。住院天数及费用:两组病人的住院费用及天数差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅰ期行脑室腹腔分流及颅骨修补术为慢性脑积水合并颅骨缺损患者更为理想的治疗方法。

标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果比较

重型颅脑损伤多由暴力间接或直接对人体头部产生作用而引起的一种颅脑组织损伤,其属于颅脑外伤中的一种严重类型,具有病情危急、病死率高等特征[1]。有研究指出,重型颅脑损伤致残以及致死的原因主要与颅内血肿、脑肿胀以及脑水肿等因素致使高颅压发生存在密切关联[2]。故寻求有效术式,以降低颅内压,改善预后至关重要。

小脑梗死术式选择与手术时机的探讨

小脑梗死多由高血压、动脉硬化、糖尿病等引起。梗死面积小时,常采用内科保守治疗,但梗死面积扩大出现意识障碍及脑积水时,内科治疗难以奏效,多需手术治疗。我科2003年5月至2010年5月对40例小脑梗死进行了外科治疗,效果良好。

经鼻-鞍区外侧入路神经内镜手术切除伴海绵窦侵犯的垂体生长激素型腺瘤

目的探讨经鼻-鞍区外侧入路神经内镜手术切除伴海绵窦侵犯的垂体生长激素型腺瘤的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年3月经鼻-鞍区外侧入路神经内镜手术治疗的13例伴海绵窦侵犯的垂体生长激素型腺瘤的临床资料。结果肿瘤全切除10例,次全切除3例。9例(69.2%)达生化缓解标准。3例术后未缓解,接受放疗(14 Gy),其中1例获得缓解。术后平均随访28.3个月,1例术后生化缓解,但肢端肥大症复发;复查MRI显示,1例次全切除出现肿瘤复发;随访期间无死亡。结论经鼻-鞍区外侧入路神经内镜手术切除伴有海绵窦侵犯的垂体生长激素型腺瘤,效果良好。

重型颅脑损伤术中并发急性脑膨出的诊疗体会

颅脑损伤术中并发急性脑膨出患者,治疗难度大,预后差。现将我科此型病例回顾分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组35例患者,男25例,女10例;年龄3岁～75岁,平均年龄39岁。患者均有明确创伤史,受伤机制：减速伤24例，加速伤6例，旋转性损伤5例。

颅咽管瘤的显微手术治疗

目的 :总结 1 1例颅咽管瘤翼点入路显微手术的方法。方法 :采用显微外科技术切除 1 1例颅咽管瘤。结果 :1 1例颅咽管瘤患者无 1例死亡 ,8例镜下全切 ,2例大部切除 ,1例部分切除 ,术后临床症状和体征均有不同程度的恢复。结论 :颅咽管瘤翼点入路显微手术切除 ,并发症少 ,效果好 ,是颅咽管瘤常用手术方法。

脊髓髓内肿瘤11例显微外科治疗

目的 :探讨髓内肿瘤行显微外科手术治疗的有效方法。方法 :分析 11例经显微手术切除的髓内肿瘤病例 ,其中室管膜瘤 4例 ,星形细胞瘤 3例 ,神经鞘瘤 1例 ,上皮样囊肿 2例 ,脂肪瘤 1例。均在moller 30 0手术显微镜下进行。结果 :4例室管瘤 ,全切除 3例 ,近全切除 1例 ;星形细胞瘤近全切除 2例 ,大部分切除 1例 ;1例神经鞘瘤全切除 ;2例上皮样囊肿近全切除 ;1例脂肪瘤大部分切除。术后随访病人 3个月～ 2 1个月 ,疼痛加重 1例 ,3例无明显变化 ,余病人均有不同程度的改善和好转。结论 :脊髓髓内肿瘤显微手术切除创伤小 ,并发症少 ,术后恢复快 ,是脊髓髓内肿瘤治疗的首选方法。

春季大棚蔬菜高产管理要点

1大棚温度管理春季棚室种植蔬菜的种类较多,主要包括各种喜温的瓜果类蔬菜和绿叶蔬菜。不同蔬菜类型在各生长期对外部环境要求不同。例如西红柿幼苗期适温白天为23～281℃,夜间12～16℃,地温20～23℃。

显微镜下垂体瘤切除术与神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术效果比较

目的比较显微镜下垂体瘤切除术和神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的临床效果.方法抽取长治市人民医院2010年3月至2019年3月收治的84例垂体瘤患者作为研究对象,以"入院顺序奇偶性"进行分组,分为对照组(42例,显微镜下行垂体瘤切除术)和观察组(42例,神经内镜下经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术),比较两组手术情况、生长激素水平、血清应激指标及并发症发生情况.结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后3d促肾上腺皮质激素、生长激素、催乳素、皮质醇、去甲肾上腺素水平低于对照组,并发症发生率(4.76%)低于对照组(23.81%),差异均有统计学意义(P均<0.05).结论神经内镜下经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术可有效缩短垂体瘤治疗时间,减轻应激反应,降低并发症发生率,值得临床借鉴.

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后复发的影响因素分析

目的探讨慢性硬脑膜下血肿(CSDH)患者钻孔引流术(BHID)后复发的影响因素。方法回顾性分析2018年7月至2020年4月于长治市人民医院行BHID治疗且完成随访的62例CSDH患者的临床资料,根据术后血肿是否复发分为术后复发组与术后未复发组。分析CSDH患者BHID术后血肿复发的影响因素。结果62例CSDH患者中,复发14例(22.58%),未复发48例(77.42%)。单因素分析与多项Logistic回归分析结果显示,合并高血压、高/混杂血肿密度、血肿厚度较大、双侧血肿是CSDH患者BHID术后复发的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论合并高血压、高/混杂血肿密度、血肿厚度较大、双侧血肿会提升CSDH患者BHID术后血肿复发风险,临床可据此积极采取防治措施,以降低术后血肿复发率。