经ERCP联合SpyGlass DS治疗的74例不明原因胆管狭窄患者的临床特征分析

目的 分析经内镜逆行胰胆道造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)联合SpyGlass DS治疗的不明原因胆管狭窄(indeterminate biliary stricture, IBS)患者的临床资料,为IBS的诊疗提供更多临床数据参考。方法 回顾性分析2020年1月至2023年4月北京中医药大学东方医院消化内镜中心经ERCP联合SpyGlass DS治疗的74例IBS患者的临床资料,归纳采用SpyGlass DS直视下视觉印象评估良恶性狭窄的情况,总结SpyGlass DS引导下视觉印象和SpyGlass DS引导下活检(SpyBite活检)在诊断IBS的性能特点。结果 共纳入74例IBS患者,男49例,女25例,年龄(67±12)岁(26~94岁)。74例患者中,61例(82.4%)直视下考虑为恶性狭窄,其中40例(65.6%)病理诊断提示恶性,5例(8.2%)病理诊断未提示恶性,16例(26.2%)未取活检。随访过程中,有1例患者经影像学检查被诊断为恶性肿瘤,而其余患者未发现进展;13例(17.6%)SpyGlass DS直视下考虑为良性狭窄,其中3例(23.0%)病理诊断恶性,5例(38.5%)病理诊断未提示恶性,5例(38.5%)未取活检并在随访过程中均未发现狭窄处进展。SpyGlass DS直视下视觉印象为肿瘤血管、增生物、黏膜不规则/结节性/增生性改变、黏膜损伤、胆管内渗出物的表现而病理诊断提示恶性的占比分别为24.4%、20.0%、62.2%、2.2%、8.9%。SpyGlass DS直视下视觉印象的敏感度为88.9%,特异度为37.5%,准确度为81.1%,SpyBite活检的诊断敏感度为95.7%,特异度为66.7%,准确度为92.3%。结论 对IBS可采用ERCP联合SpyGlass DS进行诊断,可大大提高疾病确诊率。

幽门螺杆菌定植强度与不同程度慢性胃炎之间的相关性

目的探讨H.pylori定植强度与慢性胃炎的严重程度、活动强度及组织病理学变化的相关性。方法回顾性分析2021年6月至2023年2月在北京中医药大学东方医院行胃镜检查患者病历资料,根据病理学检查结果分为H.pylori定植轻、中、重度组,分析三组人群的性别、慢性胃炎严重程度、慢性胃炎活动强度和组织病理学变化的差异。结果性别与H.pylori定植强度差异无统计学意义(P=0.481)。慢性胃炎的活动强度随H.pylori定植强度的增加而增加(P<0.001)。慢性胃炎的严重程度随H.pylori定植强度的增加而增加(P<0.001)。随着H.pylori定植程度的增加,淋巴滤泡的形成、间质充血、黏膜糜烂、黏膜溃疡及肠上皮化生的可能性增加(P<0.05)。结论H.pylori定植强度增加可能会加重慢性胃炎,应将减少H.pylori定植作为健康目标。

幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎中医证候研究

回顾研究发现,既往研究存在一些问题,如纳入及排除标准不严格,难以保证西医"病"与中医"证"之间关系的对应性;基于部分学者经验的病例观察表(CRF)以获取Hp相关性慢性胃炎在自然状态下的四诊信息;对环境、发病季节、气候等有可能影响中医证候的因素考虑不足,也在一定程度上影响了研究结果;对以单一证型进行统计分析,忽略了复合证型的存在,致使研究结果过于片面。

酒精性肝纤维化中医证型与肝纤4项、影像学及病理分期相关性研究

目的:探讨酒精性肝纤维化的理化指标在中医证型辨识中的价值。方法:探讨326例酒精性肝纤维化患者的中医证型与肝纤4项、影像学(肝大、脾大、门静脉增宽)和病理分期之间的关系。结果:各项理化指标均与中医证型之间存在相关性(P<0.05),影像学与气滞血瘀证关系最密切;湿热蕴结证和气滞血瘀证贯穿整个病理分期;肝纤4项与中医证型存在相关性。结论:肝纤4项、影像学、病理分期等理化指标与中医证型之间存在相关性。

黄元御药性理论述要

自金元之际,医家开始系统研究并构建药性理论。至黄元御时,药性理论已比较成熟。黄元御在药性理论具体细节的认识上并没有超出前人。与前人不同,黄元御以前人认识为素材,试图构建一个新的药性理论,即以脏腑气机运动为基础的药性理论。黄元御试图构勒出每味药物在气机运动上与脏腑的相关性。虽然黄元御的尝试远不如四气、五味、归经、升降浮沉等理论成熟,而且有机械之嫌,但其对临床实践具有很强的指导意义,因而是药性理论发展的方向之一。

非酒精性脂肪性肝病中医证治探讨

脂肪堆积于肝脏导致"肝气郁滞";"肝虚"失于疏泄,脾之运化失权,致使脂肪不能正常输布代谢,堆积于肝脏。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病不应局限于"脾虚",应责之于"肝脾两虚"。"痰""痰瘀""湿热",3种病因在理论上存在缺陷,难以解释NAFLD的发病。NAFLD发病中,异常堆积在肝脏的脂肪属于"脂浊",NAFLD属"脂浊"为患。

陈士铎辨治泄泻特点分析

陈士铎对泄泻的认识颇具特色。他论治泄泻多为脾肾同治,并对脾肾同治的理法方药作了阐述。关于脾胃,陈士铎认为当分别对待,脾与肾相关,而胃与心包相关,并创制了相应的治方。因泄泻之病位在肠,故陈士铎除治脾肾之外,注重治肠;泄泻多有伤阴之弊,故陈士铎在立方、制方、用药上处处兼顾。

陈士铎“补火生土”论剖析

对于"补火生火",陈士铎认为脾胃同属于土,但两者有别。脾为阴土,命门之火为水中之火,两者阴阳之性相近,故脾病责之于肾。胃为阳火,多阳盛火动之症,与相火即心包络关系更为密切,故胃病责之于心。但从组方用药来看,补心生胃之方也用温肾之药。可见,陈士铎"补火生土"虽分别脾胃但并未截然分开,只是侧重不同。陈士铎"补火生土"之方,不论治脾、治胃或是脾胃兼治,用药刚柔并济,温而不燥,润而不腻。

李军祥教授治疗脂肪肝经验

脂肪肝是消化内科的常见病。李军祥教授在治疗脂肪肝方面有其独特的经验。脂肪肝属祖国医学"胁痛"、"积聚"、"肥气"等范畴,其病因病机多由于脾失健运,脂膏失调,终致气、瘀、痰、热、脂浊互结。治疗当健脾运脂为主,兼以清热、化痰、活血,并重调护。

非酒精性脂肪性肝病中医治疗研究进展--中医药治疗非酒精性脂肪性肝病研究述评

部分患者无明显临床症状。故当从病机出发探讨非酒精性脂肪性肝病fnon—alcoholicfattyliverdisease，NAFLD）的中医病名，如“肝癖”．NAFLD的发病与饮食、劳逸及精神因素等有关，但目前对不同病因之间的区别缺乏深入研究．痰瘀互结、痹阻肝络是NAFLD的病机共性，但不同阶段之间的具体病机存在差异，目前对此研究不足．NAFLD的治疗有辨证论治、专法专药，以及辨病辨证相结合等，但均缺乏严谨有效的评价体系，对患者生存质量也不够重视．实验研究集中体现在证候及单味药物治疗机制的研究上，但存在造模方式未体现中医特色，以及中药安全性和中药复方机制研究不足的问题．

消化性溃疡中医证型与证素分布特点的文献研究

目的:探讨消化性溃疡常见中医证型、证候要素的分布特点。方法:检索消化性溃疡相关文献资料并建立数据库,运用SPSS17.0对证型、证素进行频数分析。结果:常见的证型是肝胃不和、脾胃虚寒、胃阴亏虚、瘀阻胃络、肝胃郁热等,常见的病位证素为胃、脾、肝、胃络,常见的病性证素为气滞、热、阳虚、血瘀、气虚、阴虚、气郁、湿。结论:消化性溃疡中医证型临床分布类型较多,证素辨证对临床辨证的覆盖率较好,能够更好地规范临床辨证。

肝纤维化的中医诊疗进展

肝纤维化是由一种或多种病因长期或反复作用引起的肝脏弥漫性损害。在病理组织学上有广泛的肝细胞变性、坏死、再生及再生结节形成,结缔组织增生及纤维隔形成,

慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证与细胞毒相关蛋白A及环氧合酶2的相关性研究

目的探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)合并幽门螺旋杆菌(Hp)感染患者脾胃湿热证与Hp细胞毒相关蛋白A(CagA)、环氧合酶2(Cox-2)及胃黏膜病变程度的相关性。方法纳入经Hp检测、胃镜及病理检查确诊为CAG患者70例,Hp阳性并经中医辨证为脾胃湿热证和脾胃虚寒证的患者各30例,Hp阴性患者10例作为阴性对照组。采用酶联免疫分析法(ELISA)检测患者血清CagA、Cox-2的表达水平,并结合病理结果,分析组间CagA阳性率、Cox-2表达水平及胃黏膜病变程度的差异。结果 CAG合并Hp感染的脾胃湿热证组CagA阳性率、血清Cox-2表达水平高于脾胃虚寒证患者,且均高于Hp阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);脾胃湿热证胃黏膜病变程度与脾胃虚寒证相比差异无统计学意义(P>0.05),但脾胃湿热证具有较轻的趋势。结论 CagA及Cox-2可能参与CAG合并Hp感染患者脾胃湿热证的形成,脾胃湿热证在CAG合并Hp感染早期进展中具有重要作用,为探讨脾胃湿热证在CAG进展中作用机制提供一定的依据。

中医药治疗非酒精性脂肪性肝病研究述评

部分患者无明显临床症状,故当从病机出发探讨非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的中医病名,如"肝癖".NAFLD的发病与饮食、劳逸及精神因素等有关,但目前对不同病因之间的区别缺乏深入研究.痰瘀互结、痹阻肝络是NAFLD的病机共性,但不同阶段之间的具体病机存在差异,目前对此研究不足.NAFLD的治疗有辨证论治、专法专药,以及辨病辨证相结合等,但均缺乏严谨有效的评价体系,对患者生存质量也不够重视.实验研究集中体现在证候及单味药物治疗机制的研究上,但存在造模方式未体现中医特色,以及中药安全性和中药复方机制研究不足的问题.

吗丁啉别饭后吃

很多人在饭后感觉胃胀时吃吗丁啉，这样不但效果不好，还可能加重胃胀。

慢性非萎缩性胃炎中医证型及其与HP感染相关性的研究进展

为了明确慢性非萎缩性胃炎的中医证型及其与幽门螺杆菌的相关性,以便更好地指导临床,对近年来的相关文献进行总结,得出以下结论:主要的中医证型包括肝胃不和型,脾胃湿热型,脾胃虚寒型,胃阴亏虚型;并认为实证患者幽门螺杆菌HP感染率较高,虚证患者HP感染率较低。

非酒精性脂肪性肝病的中医药研究进展

非酒精性脂肪性肝病（non—alcoholic fatty liver disease，以下简称NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的．病变主体在肝小叶的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎（NASH）、脂肪性肝硬化三种主要类型。随着人们生活习惯及饮食结构的改变，NAFLD发病率不断上升，NAFLD的中医药研究也逐渐兴起，尤其是近几年来，中医对NAFLD的研究进一步深化，取得了新进展。南于不同医家的经验、体会、认识的不同，其辨证思路及用药习惯也存在差异。现对NAFLD的中医药治疗状况作一评述。

Hp阳性慢性非萎缩性胃炎中医证候分布

目的探讨Hp阳性慢性非萎缩性胃炎的中医证候分布情况。方法设计临床病例研究量表,收集181例Hp阳性慢性非萎缩性胃炎病例,用SPSS 17.0软件因子分析法对数据进行分析。结果 181例Hp阳性病例主要中医证候为:类肝胃郁热证99例(54.70%)、类肝郁脾虚证35例(19.34%)、类脾胃虚寒证31例(17.13%)。结论 Hp阳性慢性非萎缩性胃炎病例中类肝胃郁热证比例较大。