原发性肝癌伴门静脉癌栓患者预后的术前预测模型建立

目的研究原发性肝癌伴门静脉癌栓患者预后的术前预测模型。方法纳入86例接受肝癌根治术联合肝断面取栓术的原发性肝癌伴门静脉癌栓患者作为研究对象,随访患者术后2年生存率,采用logistic多因素分析原发性肝癌伴门静脉癌栓患者预后的独立影响因子,并建立术前预测模型。结果随访2年,86例患者中,死亡18例,存活68例(79.07%)。logistic多因素分析显示Child-Pugh肝功能分级(OR:1.682,P=0.029)、肿瘤直径(OR:2.279,P<0.01)及肿瘤分期(OR:1.231,P=0.006)是原发性肝癌伴门静脉癌栓患者不良预后的高危因素,Alb是患者不良预后的保护因素(OR:0.712,P=0.002)。根据logistic多因素分析结果建立患者不良预后术前预测模型为Y=1.682X1+2.279X2+1.231X3-0.712X4(X1为Child-Pugh肝功能分级,X2为肿瘤直径,X3为肿瘤分期,X4为Alb),经受试者工作特征曲线(ROC)分析显示预测模型判断不良预后的AUC为0.810,最佳截断值为7.500分。结论原发性肝癌伴门静脉癌栓患者预后与肝功能、Alb、肿瘤分期及肿瘤直径相关,术前预测模型的建立有助于判断患者预后。

广西地方政府财政支出与经济增长的空间动态面板数据研究

文章根据2008—2017年广西、贵州、广东县区级人均GDP及财政相关决算支出数据,通过空间数据探索性分析并结合动态空间杜宾模型研究广西经济空间结构演化及财政支出对经济增长的影响。结果表明:广西历年来对防城港市、钦州市和北海市大规模投入未取得显著成效,其经济集聚及辐射作用并不明显;县区级财政支出对经济增长具有显著作用。通过实证结果分析建议:一是广西财政支出应在空间上收缩,集中财力以打造全区经济增长极;二是广西财政支出应进一步优化结构,全面平衡好当前经济增长与未来经济发展。

我国省际市场分割特征及影响机理分析

实现区域协调发展的根本措施就是实施一体化战略,一体化战略核心是政府积极干预的空间市场一体化,推动我国区域一体化必须积极发挥统一市场的基础作用。本文通过构建1985-2013年商品零售价格指数并测度我国国内商品市场分割程度及变化趋势发现,我国商品市场的整合趋势日渐明显,市场一体化水平不断提高。省际市场分割程度较高的省份处于经济规模较大的长三角和珠三角地区;而省际市场分割程度较低的省份则处于华北、西北和中部地区。进口规模对市场整合起阻碍作用,而出口规模对市场整合起到促进作用;GDP增长率差距越大的区域越容易形成地区合作,反之则更有动力进行市场分割;财政压力越大、经济国有化程度越高的地方政府阻碍市场一体化进程的动机越强。

局限期小细胞肺癌胸部精确放疗的网状Meta分析

目的评价精确胸部放射治疗(TRT)局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)和万方数据库,搜集LS-SCLC TRT的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年09月01日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 17和R 4.1.1软件进行网状Meta分析。结果共纳入6个RCT,共计1730例患者,涉及6种放疗方案,分别为:超分割放疗(HFRT):45Gy分30次(HFRT_(45))和60Gy分40次(HFRT_(60));常规分割放疗(CFRT):70Gy分35次(CFRT_(70))、66Gy分33次(CFRT_(66));中度大分割放疗(MHFRT):65Gy分26次(MHFRT_(65))和42Gy分15次(MHFRT_(42))。网状Meta分析结果显示,在改善无进展生存期、总生存期方面,6种放疗方案之间比较差异均无统计学意义。概率排序结果分别为MHFRT_(65)>HFRT_(60)>CFRT_(66)>CFRT_(70)>MHFRT_(42)>HFRT_(45)、HFRT_(60)>MHFRT_(65)>CFRT_(66)>CFRT_(70)>HFRT_(45)>MHFRT_(42)。HFRT_(60)方案在降低3级及以上肺炎发生率方面优于其他方案,而各方案导致3级及以上放射性食管炎方面并无差异,概率排序结果分别为HFRT_(60)>MHFRT_(42)>CFRT_(66)>CFRT_(70)>HFRT_(45)>MHFRT_(65)、HFRT_(60)>CFRT_(70)>CFRT_(66)>HFRT_(45)>MHFRT_(42)>MHFRT_(65)。结论HFRT_(60)方案治疗LS-SCLC患者的疗效及安全性可能更优。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

鼻咽癌靶向治疗及免疫治疗的研究进展

鼻咽癌治疗方式主要包括放疗和化疗。近几年,尽管治疗方案有较多进展,但是局部复发或远处转移常常导致治疗失败。鼻咽癌与爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)感染、肿瘤淋巴细胞浸润(TIL)和程序性死亡受体1(PD-1)或其配体(PD-L1)表达增加有关,这些都可能成为治疗靶点,因此靶向及免疫治疗可能是未来的发展方向。目前有多项临床研究正在进行,验证了靶向及免疫治疗在鼻咽癌治疗中具有潜力,特别是在治疗复发或转移性鼻咽癌方面取得了突破进展。全文就靶向及免疫治疗在鼻咽癌中的研究进行综述。

ZNF488对鼻咽癌细胞放疗敏感性的影响

[目的]探究沉默ZNF488后鼻咽癌细胞的放射敏感性变化。[方法]基于GEPIA和UALCAN数据平台,检索ZNF488在头颈鳞状细胞癌中的数据信息。在鼻咽癌细胞系中沉默ZNF488,采用qRT-PCR和Western blot检测ZNF488 siRNA转染效率。在剂量梯度的电离辐射处理下,进行克隆形成和CCK-8检测,评估电离辐射对鼻咽癌细胞增殖能力和存活率的影响。[结果]基于生信数据平台,检测到ZNF488在头颈部鳞癌中高表达,与预后较差相关,且与MAP3K14、NFKB2存在相关性(P均<0.05)。在细胞表型试验中,通过qRT-PCR检测鼻咽癌细胞系中ZNF488 siRNA(mRNA)表达量,从中选择两株表达水平相对较高的SUNE-1和CNE-1。随后评估转染效率,在转染siRNA的实验组,ZNF488表达量明显低于对照组。降低ZNF488表达水平后接受0Gy、2Gy、4Gy、6Gy、8Gy剂量梯度的电离辐射,克隆形成和CCK-8检测结果显示,与对照组相比,实验组的细胞增殖和存活分数显著下降(P均<0.05)。[结论]沉默ZNF488后鼻咽癌细胞的增殖能力和存活分数下降,放射敏感性增加,ZNF488可能与放疗敏感性相关。

乳腺癌放射治疗相关心脏毒性研究进展

放射治疗是乳腺癌综合治疗中的重要手段,为患者带来生存获益的同时不可避免地会造成部分正常组织的损伤。近年来,随着乳腺癌患者的生存期延长,放射性心脏病的危害逐渐凸显。全文就乳腺癌放射治疗相关心脏毒性的研究进展,从分类、机制、影响因素、预防、监测和治疗等方面加以综述。

调强放疗时代诱导化疗在Ⅱ~Ⅳa期鼻咽癌中的研究进展

调强放射治疗的应用使得鼻咽癌的生存得到显著改善,但Ⅱ~Ⅳa期鼻咽癌治疗失败的主要原因仍为远处转移。诱导化疗由于具有减轻肿瘤负荷、消除微转移等优势在临床得到广泛关注,但诱导化疗在Ⅱ期鼻咽癌中的应用价值以及在局部晚期鼻咽癌中的最佳治疗模式尚不明确,全文回顾分析近年来诱导化疗联合调强放疗的相关研究,就调强放疗时代诱导化疗在Ⅱ~Ⅳa期鼻咽癌中相关进展作一综述。

头颈肿瘤继发淋巴水肿的评估与治疗进展

淋巴水肿是头颈肿瘤患者经治后常见的不良反应,若缺乏系统评估与治疗,会发展为相关部位或器官中至重度纤维化,导致吞咽、言语等功能障碍,同时可能引起患者焦虑乃至心理问题,严重影响患者的生活质量。随着综合治疗策略的发展,头颈肿瘤患者的生存期不断延长,继发淋巴水肿的预防和诊治显得日益重要。患者头颈肿瘤继发淋巴水肿症状以CRO评估、物理治疗为主的模式尚未取得令人满意的结果。不过现有治疗评估体系提示继发性淋巴水肿可控、可防治。全文对近年来头颈肿瘤继发淋巴水肿的评估方法,以及诊疗技术的研究进展进行综述,旨在为评估和改善头颈肿瘤患者继发淋巴水肿症状及减少远期并发症提供理论依据。