康泉控制肿瘤患者化疗引起的胃肠道反应

目的 观察康泉 (化学名盐酸格拉司琼 )控制肿瘤患者化疗引起的胃肠道反应的疗效。方法 10 0例随机分为两组 ,6 0例采用康泉治疗 ,40例采用胃复安加吗丁啉治疗 (对照组 ) ,并对两组的有效率进行比较。结果 康泉组控制恶心有效率为 71.7% ,对照组为 42 .5 % ,两组比较有明显差异 (p<0 .0 1) ;康泉组控制化疗所致呕吐有效率为 80 .0 % ,对照组为45 .0 % ,两组比较有明显差异 (p<0 .0 1)。结论 康泉能有效控制化疗引起的胃肠道反应。

调强适形放疗联合吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌

目的:探讨调强适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒性反应。方法:2009年1月至2010年5月共收治局部晚期胰腺癌患者21例,采用调强适形放疗(IMRT),总量50.4～56 Gy;同步化疗方案为:吉西他滨1 000 mg/m2,第1、8、15天静脉滴注,28 d为1周期,与放疗同时开始,同步放化疗结束后1个月巩固化疗2～4周期。结果:所有患者均完成同步放化治疗。有效率为57.14%,局部控制率为90.48%。疼痛缓解率85.71%(18/21),生活质量明显改善,无治疗相关性死亡;1、2年生存率分别为66.67%和23.85%,中位生存期为18个月。结论:调强适形放疗同步吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌疗效显著,能提高局部控制率,延长生存期,缓解疼痛,提高生活质量,且毒副反应能够耐受。

周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗治疗老年食管癌

目的:探讨每周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗同步治疗老年局部晚期食管癌的临床疗效和毒副反应。方法:将48例老年局部晚期食管癌患者随机分为两组,单纯放疗组(24例)采用单纯三维适形放疗,总剂量60～66 Gy,6～7周完成;综合治疗组(24例)采用每周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗,多西紫杉醇用25 mg/(m2.周),连续6～7周,放疗前给药。结果:综合治疗组和单放放疗组的有效率百分比分别为83.3%和54.2%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。综合治疗组和单放放疗组的1、2、3年生存率分别为87.5%,75.0%,62.5%和54.2%,45.8%,33.3%。两组差异有统计学意义(P﹤0.05)。综合治疗组的放射性食管炎、白细胞减少发生率较单放组稍高,但可以耐受。结论:每周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗同步治疗老年局部晚期食管癌能提高近期疗效,副反应虽有所增大,但可耐受,不影响治疗的正常进行。

新辅助同步放化疗联合手术治疗中低位局部进展期直肠癌

目的:探讨新辅助同步放化疗联合全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)治疗中低位局部进展期直肠癌的疗效及安全性。方法:选择2011年9月至2012年9月40例中低位局部进展期直肠癌患者,其中Ⅱ期(T3-4N0M0)18例,Ⅲ期(T1-4N1-2M0)22例,接受术前新辅助同步放化疗(术前放疗总剂量为50Gy,1.8 Gy/次;化疗方案为奥沙利铂+卡培他滨联合)。新辅助同步放化疗结束后6～8周行手术治疗,遵循TME原则。结果:所有患者均完成新辅助同步放化疗,其中CR 8例、PR 22例、SD 10例,有30例(75.0%)患者的临床TNM分期下降。新辅助同步放化疗结束后6～8周,所有患者均行手术治疗,其中9例行腹会阴联合切除术(Miles术),31例行低位或超低位前切除术(Dixon术),保肛率为77.5%(31/40)。无1例发生围手术期死亡,术后并发症的总发生率为25.0%(10/40)。手术标本显示肿瘤已完全消失7例,肿瘤降期明显。结论:新辅助同步放化疗联合TME治疗中低位局部进展期直肠癌安全有效,可以降低肿瘤分期、提高肿瘤切除率和保肛率,改善患者的生活质量。

恩度联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的:研究恩度联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果及毒副反应。方法:选择42例经病理证实的局部晚期NSCLC患者,随机分为试验组和对照组。试验组采用调强放射治疗(IMRT)。放疗剂量每次2.0 Gy,每天1次,每周5 d,总剂量60 Gy,同步行NP方案+恩度治疗,恩度剂量为7.5 mg/m2(一般为15 mg/次)加生理盐水500 ml中缓慢静脉滴注,滴注时间为3 h,给予的时间是放化疗前30 min开始,连续给药14 d,间歇14 d重复。长春瑞滨25 mg/m2,静脉滴注,d1,d8;顺铂20 mg/m2,静脉滴注,d1-4,每4周重复1次,化疗2个周期。对照组采用同步放化疗,具体方法同治疗组。结果:42例患者均可评价。试验组和对照组总有效率RR(CR+PR)分别为71.43%(15/21)和52.38%(11/21)(P>0.05),疾病控制率DCR(CR+PR+SD)分别为90.48%(19/21)和80.95%(17/21)(P>0.05),中位无疾病进展生存时间分别为16.8个月和15.3个月,1年生存率分别为66.67%和61.90%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论:恩度联合同步放化疗和同步放化疗相比治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效没有明显差异,毒副反应也相似。

人S100A8和S100A9原核载体的构建、鉴定及蛋白纯化

目的分别构建人S100A8(hS100A8)和S100A9(hS100A9)的PET-28a原核表达载体,并纯化hS100A8和hS100A9蛋白,为进一步研究hS100A8和hS100A9蛋白的分子生物学功能奠定实验基础。方法用带酶切位点的引物从hS100A8和hS100A9的真核表达载体扩增hS100A8和hS100A9基因片段,用相同的限制性内切酶双酶切PCR产物和pET-28a质粒。将两者用T4连接酶连接后转化入感受态细胞DH5α,提取质粒进行鉴定。将构建成功的pET28a-hS100A8和pET28a-hS100A9分别转化感受态细胞BL21,诱导蛋白表达,将等量纯化蛋白在一定钙离子浓度下室温孵育30 min,通过SDS-PAGE和Western blot验证异源二聚体是否形成。结果正确扩增出hS100A8和hS100A9基因,重组质粒pET28a-hS100A8和pET28a-hS100A9构建成功,纯化后在室温孵育后可形成异源二聚体。结论 hS100A8和hS100A9蛋白可以在体外形成异源二聚体,为探讨其生物学作用奠定理论基础。

TPF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的观察TPF方案诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法 2009年1月至2010年1月,60例局部晚期鼻咽癌随机分为诱导化疗加同步放化疗(试验组,30例)和同步放化疗(对照组,30例)。两组放疗方法相同,均采用调强放射治疗(IMRT)。试验组TPF方案(多西他赛75mg/m2,d1,顺铂75mg/m2,d1,氟尿嘧啶500mg/m2,d1～5 q3w×2)诱导化疗+同期放化疗(顺铂每周40mg/m2加同步IMRT)。对照组同期放化疗(顺铂每周40mg/m2加同步IM-RT)。结果试验组和对照组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。2年局部控制率试验组为96.6%,对照组为86.6%(P>0.05)。2年无远处转移生存率试验组为93.3%(28/30),对照组为70.0%(21/30)(P<0.05)。试验组Ⅲ/Ⅳ级白细胞及血小板下降明显高于对照组(P<0.05)。结论诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效较好,且不良反应可耐受。

单药顺铂每周方案同期放化疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的观察同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的，】盏床疗效及不良反应。方法2007年2月至2009年2月，对河南省肿瘤医院收治行同步放化疗的38例初治中晚期鼻咽癌患者的疗效进行回顾性分析，并与同时期行单纯放疗的38例患者的结果相比较。同步组接受采用小剂量DDP（每周40mg／m2，共7～8周）加普通放疗，单放组接受单纯普通放疗。结果同步组和单放组的完全缓解率（CR）分别为78．9％（30／38）和71．0％（27／38），差异无统计学意义（P〉0．05）。3年局部控制率同步组为73．7％（28／38），单放组为50．0％（19／38），二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。3年总生存率同步组为68．4％（26／38），单放组为44．7％（17／38），二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。3年无远处转移生存率同步组为63．2％（24／38），单放组为39．5％（15／38），二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。同步组Ⅲ／Ⅳ级白细胞下降及恶心、呕吐的发生率明显高于单放组（P〈0．05）。结论同步调强放化疗对局部晚期鼻咽癌疗效较好，且不良反应可耐受。

多层螺旋CT在胃癌术前分期及评估中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT双期动态扫描下三维重建和CT仿真胃镜显像在胃癌术前分期及评估中的应用价值。方法:对33例经胃镜组织活检证实的胃癌患者行多层螺旋CT平扫及双期(动脉期和门静脉期)动态增强扫描,再行CT仿真胃镜以及基于容积再现、多平面重建、表面遮盖显像及透明显像的三维显像。根据国际抗癌联盟标准进行胃癌TNM分期,并与手术病理结果相比较。结果:CT仿真胃镜结合三维显像对进展期胃癌大体分型的判断准确率为89.7%,对胃癌术前T,N,M和TNM临床分期的准确率分别为75.8%,74.2%,96.9%和78.1%。多层螺旋CT对胃癌术前TNM分期与术后病理结果有着较高一致性。多层螺旋CT对胃癌可根治性手术切除判断的阳性预测值和阴性预测值分别为85.2%和100.0%。结论:多层螺旋CT扫描下CT仿真胃镜和三维显像对胃癌术前分期及评估有较大的临床应用价值。

146例低位直肠癌保肛手术临床分析

目的探讨低位直肠癌的最佳治疗方法。方法对2005年7月～2010年6月间收治的低位直肠癌行保肛术的146例患者进行回顾性分析。结果术后1周内吻合口瘘11例,发生率为7.53%,6例经保守治疗后痊愈,5例二次手术行横结肠造瘘,4例手术后顺利恢复,1例急诊二次手术后出现多脏器功能衰竭、DIC而死亡。保肛手术3年内局部复发率为5.51%。结论低位直肠癌保肛手术只要把握适应证,可作为手术首选。严格掌握保肛手术指征、合理选择患者、规范手术操作是低位直肠癌保肛根治手术成功的关键。

低位直肠癌保肛手术146例临床分析

目的探讨低位直肠癌的最佳治疗方法。方法对2005年7月—2010年6月间收治的低位直肠癌行保肛术的146例患者进行回顾性分析。结果术后1周内吻合口瘘11例,发生率为7.53%,6例经保守治疗后痊愈,5例二次手术行横结肠造瘘,4例手术后顺利恢复,1例急诊二次手术后出现多脏器功能衰竭、DIC而死亡。保肛手术3年内局部复发率为5.51%。结论低位直肠癌保肛手术只要把握适应证,可作为手术首选。严格掌握保肛手术指征、合理选择患者、规范手术操作是低位直肠癌保肛根治手术成功的关键。

国产长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察国产长春瑞滨NVB（盖诺）加顺铂（PDD）联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法 化疗方案包括采用盖诺25mg／m^2静脉推注，第1、8天，顺铂20mg/m^2静脉滴注，第1～5天。结果 40例病人进入本组临床试验。其中完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）17例，稳定（NC）19例，进展（PD）3例，总有效率为45．0％。中位缓解期5个月，中位生存期10个月。主要毒副反应为骨髓抑制，消化道反应及静脉炎。结论 盖诺加顺铂联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较高，副反应患者可以耐受。

中低位局部进展期直肠癌新辅助同步放化疗敏感性预测的研究

目的 探讨中低位局部进展期直肠癌术前同步放化疗敏感性的预测因素,以指导直肠癌的个体化治疗.方法 分析42例中低位局部进展期直肠癌患者的临床病理资料,检测治疗前血清癌胚抗原（CEA）、CA199水平、采用免疫组织化学方法检测放化疗前直肠癌组织中血管内皮生长因子（VEGF）及表皮生长因子受体（EGFR）蛋白的表达,以放化疗后肿瘤消退程度[Dworak＇s肿瘤消退分级（TRG）]作为同步放化疗敏感性的判断标准,分析分子生物学指标与同步放化疗敏感性的关系.结果 6例患者经新辅助放化疗后达病理完全缓解（pCR）,pCR（TRG4）率为14.28％.8例（19.04％）患者肿瘤退缩明显,仅剩下少量镜下癌灶（TRG3）.分析表明治疗前肿瘤侵犯直肠管腔周径范围＜75％（非全周肿瘤）、血清CEA、CA199低水平、直肠癌组织中VEGF和EGFR低表达与术前放化疗反应性好明显相关（P＜0.05）.结论 通过对直肠癌术前放化疗影响因素的分析,可预测患者对放化疗的反应,指导临床进行个体化治疗及相关干预.

腹腔镜与传统开放手术联合新辅助放化疗治疗中低位局部进展期直肠癌的安全性及并发症的比较

目的 探讨腹腔镜和开腹直肠癌根治术联合新辅助放化疗在中低位直肠癌中的安全性及并发症的差异.方法 将我科收治的112例中低位直肠癌患者随机分为实验组和对照组各56例,所有患者均予以新辅助放化疗治疗措施,实验组给予腹腔镜手术进行治疗,对照组行传统的开腹手术.观察并比较两组患者肿瘤治疗情况（清扫淋巴结总数、肿瘤切除标本的远、近切端长度、环周及远端切缘阳性率、保肛率以及术后短期并发症发生率等）.结果 腹腔镜组患者远切端长度、保肛率均明显高于开腹组,差异有统计学意义（P＜0.05）;腹腔镜组与开腹组患者术后总的并发症发生率分别为5.35％（3/56）与33.92％（19/56）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 进展期直肠癌术前行同步放化疗后,腹腔镜手术优于开腹手术,安全有效.

中低位局部进展期直肠癌新辅助同步放化疗敏感性与环氧化酶-2表达的关系

目的探讨局部进展期直肠癌组织中环氧化酶-2（COX-2）的表达与新辅助同步放化疗敏感性的关系。方法收集行新辅助同步放化疗后手术治疗的局部进展期直肠癌患者42例，应用免疫组织化学方法评估新辅助放化疗前活检组织标本中COX-2的表达水平，复阅术后病理组织切片，评估放化疗后肿瘤退缩等级[0～4级，病理完全缓解（pCR）为4级]。分析COX-2表达程度与pCR是否相关。结果COX-2表达程度与pCR呈负相关（r=－0.762，P=0.019）。COX-2高表达者中pCR占36.3%（4/11），非pCR占87.1%（27/31）；而COX-2低表达者中pCR占63.6%（7/11），非pCR占12.9%（4/31）。肿瘤组织中COX-2表达程度与血管内皮生长因子（VEGF）表达呈正相关（r=0.531，P=0.028）。肿瘤组织中COX-2高表达者中VEGF高表达占64.0%（16/25），VEGF低表达占29.4%（5/17）；肿瘤组织中COX-2低表达者中VEGF低表达占70.6%（12/17），而VEGF高表达占36.0%（9/25）。临床资料的单因素分析显示，年龄、性别、肿瘤距肛缘距离、肿瘤侵犯范围、临床分期、T分期等临床资料与患者的COX-2表达程度无相关。结论直肠癌组织中COX-2表达水平与直肠癌新辅助放化疗疗效密切相关。

中低位局部进展期直肠癌新辅助同步放化疗中癌胚抗原的检测意义

目的探讨局部进展期直肠癌术前新辅助放化疗中癌胚抗原（CEA）的检测意义。方法分析接受新辅助放化疗后行根治性手术的84例直肠癌患者临床资料。利用化学发光法检测新辅助放化疗前、后直肠癌患者血清CEA水平，分析放化疗后肿瘤病理完全缓解与血清CEA表达水平及下降的关系。结果全组患者新辅助放化疗后有18例达病理完全缓解（pCR），pCR率为21．4％（18／84）。单因素分析表明术前肿瘤占据肠腔≤1／2周（P=0．008）、治疗前血清CEA水平（P=0．001）、T分期（P=0．001）、N分期（P=0．049）、肛缘距离（P=0．023）与直肠癌新辅助放化疗后肿瘤pCR水平相关。经新辅助治疗后CEA下降≥50％组比CEA下降〈50％组获得pCR患者多（P=0．002）。结论直肠癌新辅助放化疗前血清CEA水平与直肠癌新辅助放化疗后肿瘤pCR水平相关。直肠癌新辅助放化疗后CEA明显下降的患者其获得pCR更显著。

中低位局部进展期直肠癌新辅助同步放化疗前后G蛋白耦联受体蛋白的表达变化及其临床意义

目的观察新辅助放化疗前后中低位局部进展期直肠癌组织中富含亮氨酸重复序列的G蛋白耦联受体(Lgr5)蛋白的表达变化,探讨其对新辅助放化疗疗效的预测作用。方法分析2014年1月至2017年12月间在郑州大学附属肿瘤医院接受新辅助放化疗后行根治性手术的42例直肠癌患者临床资料,其中男26例,女16例,年龄范围为38~75岁(中位数58岁)。采用免疫组织化学法检测活检组织及术中留取的肿瘤组织中的Lgr5蛋白的表达。应用SPSS17.0统计软件分析。Lgr5蛋白阳性表达程度、肿瘤临床特征与术前同步放化疗敏感性的关系均采用χ2检验。结果Lgr5蛋白在新辅助放化疗前直肠癌组织中的阳性表达与T分期(P<0.05)、N分期(P<0.05)、直肠癌新辅助放化疗后肿瘤病理完全缓解(pCR)水平(P<0.01)相关。新辅助放化疗前Lgr5蛋白在直肠癌组织中的阳性表达率为73.80%,新辅助放化疗后即术中留取肿瘤组织中Lgr5蛋白的阳性表达率为28.57%,两者比较阳性表达率下降45.23%。结论Lgr5蛋白在中低位局部进展期直肠癌组织中有较高的阳性表达率,新辅助放化疗后Lgr5蛋白的阳性表达减少;Lgr5蛋白表达与直肠癌浸润程度及淋巴结转移状况密切相关,且其表达与新辅助放化疗后的肿瘤病理缓解程度有关。

磁共振成像对中低位局部进展期直肠癌新辅助放化疗后术前再分期的评估价值

目的 探讨磁共振成像（MRI）对直肠癌术前新辅助放化疗后分期的应用价值.方法 中低位局部进展期直肠癌患者56例,所有患者在新辅助放化疗后完成MRI检查并分期,最终经直肠全系膜切除术（TME）切除肿瘤,并进行病理分期,比较MRI分期与手术病理分期结果,分析MRI检查对TN分期、T分期及N分期判断的准确率.结果 MRI的T分期总准确率为78.6％ （44/56）,其中对T0、T1、T2、T3和T4各期诊断敏感性分别为66.7％、60.0％、78.9％、81.8％和85.7％.MRI对N分期诊断准确率为73.2％（41/56）,对N0和N＋诊断敏感性分别为80.0％和65.3％,TN分期诊断准确率为69.6％.结论 MRI对新辅助放化疗后T分期及N分期的判断均具有较高的准确性,是直肠癌术前分期最常用的检查手段之一.