替代组织扩大甲床面积治疗甲床不育基质缺损的研究

目的观察替代组织扩大甲床面积治疗甲床不育基质缺损的临床疗效。方法 112例136指甲床缺损≥5 mm,甲床近端生发层残留≥1/4的患者,急诊行筋膜皮瓣、脂肪组织、真皮下血管网皮瓣等不同组织替代甲床不育基质的缺损面积,减少甲床缺损。待创面瘢痕愈合后,对63例(71指)甲床不育基质缺损的患者进行随访,观察甲床恢复情况。结果本研究随访63例71指甲床不育基质缺损恢复中优46指,良16指,差9指,优良率达87.3%。结论应用替代组织扩大甲床面积在甲床不育基质缺损修复中,方法简单,疗效满意,是修复甲床不育基质缺损的理想方法。

大成汤治疗老年胸腰椎骨折早期便秘的临床观察

随着社会人口老龄化,骨质疏松或外伤导致的胸腰椎骨折的老年患者越来越多,此类患者骨折后需要卧床制动,早期常出现腹胀、腹痛、便秘等症状.作者自2009年6月-2012年12月采用大成汤治疗该类便秘的患者48例,取得良好效果,报道如下.

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的隐性失血特点及影响因素

目的观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折(IFF)隐性失血的特点,并分析出血的影响因素。方法回顾性分析中山市港口医院骨科2015年1月至2017年12月收治的55例老年IFF患者的临床资料,根据Gross方程计算PFNA治疗期间的隐性失血量,以隐性失血量为因变量,多元线性回归分析相关因素对隐性失血的影响。结果 PFNA手术显性、隐性及总失血量分别为(166.25±30.13)m L、(706.25±90.26)m L、(859.16±91.24)m L。隐性失血是导致PFNA围手术期失血的主要原因。单因素及多元线性分析结果显示,高血压病、伤后手术延迟、年龄、抗凝药物应用情况、骨折类型以及糖尿病是影响PFNA隐性失血的独立危险因素(P<0.05)。结论隐性失血是老年IFF患者PFNA手术失血主要原因,内固定方式、骨折类型、合并基础疾病、抗凝药物运用以及伤后手术延迟是导致PFNA隐性失血的独立危险因素。

下腰椎退行性病变手术治疗临床数据库构建探讨

目的构建下腰椎退行性病变手术治疗临床数据库,为下腰椎退行性病变患者的手术治疗提供参考。方法选取2002年12月～2009年12月广东省中山市港口医院骨科收治的下腰椎退行性病变患者420例,能够完整随访382例。分析患者的基本信息、手术方案、随访记录等,进行JOA评估。结果不同手术类型比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中半椎板切除术与椎弓根内固定术差异显著(P<0.01)。结论下腰椎退行性病变的发生与患者年龄有关,JOA评分系统在预测腰椎手术治疗效果及预后方面有一定意义。

负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理体会

目的探究负压封闭引流(VSD)治疗骨创伤创面的护理方法及效果。方法 68例行引流治疗的骨创伤创面患者,根据入院先后顺序分为对照组和干预组,每组34例。对照组采取常规开放式引流及护理,干预组采取负压封闭引流及护理干预。对比两组患者创面感染发生率、视觉模拟评分法(VAS)评分、换药次数、创面愈合时间、住院时间和依从率。结果护理后,干预组患者创面感染发生率0明显低于对照组的11.76%(4/34),依从率97.06%(33/34)显著高于对照组的82.35%(28/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,干预组患者VAS评分明显低于对照组,创面愈合时间和住院时间明显短于对照组,换药次数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流治疗骨创伤创面效果较显著,但需要配合针对性的护理干预,有效预防和减少创面感染可能性,减轻创面疼痛感,有助于创面愈合,引导患者积极配合临床治疗。

创面氧疗配合原位再生技术治疗创伤后感染难愈创面的临床研究

探讨创面氧疗结合原位再生技术应用在创伤后感染难愈创面的治疗效果及应用价值。选择我院治疗的创面难愈感染患者50例采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予单纯氧疗,观察组联合原位再生技术辅助治疗,记录两组临床疗效。观察组治疗总有效率为92.00%,对照组治疗总有效率为68.00%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。创面氧疗结合原位再生技术应用在创伤后感染难愈创面中能够提升临床疗效,值得在临床上大力推广使用。

微型钛板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效

目的探讨微型钛板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效。方法对自2006年1月~2014年1月收治30例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折,采用切开复位微型钛板内固定术进行治疗,术中有3例行同种异体骨植骨,2例行侧副韧带修复。结果 25例获得随访,随访10~29个月,平均15个月,全部骨性愈合,无畸形,按照Broberg和Morrey的肘关节功能评分标准进行评分,评分为平均93分(70~100分);肘关节屈曲平均120°(100~145°),伸直平均3°(0~10°),旋前平均50°(30~80°),旋后平均60°(40~85°);本组:优18例,良5例,中2例,优良率92%。所有患者肘关节功能恢复良好,其中1例肌力稍较弱,对功能无影响,仅1例遗留肘部轻度疼痛。结论采用切开复位微型钛板内固定术治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折临床疗效满意,内固定牢固,可早期功能锻炼,减少并发症及致残率发生。

腹部皮瓣转移术后保持创面干洁的护理策略

目的:研究可透气高分子石膏联合创面给氧治疗在腹部皮瓣转移术后的应用方法和效果。方法:选取2014年3月至2018年3月中山市港口医院收治的18例手外伤行腹部皮瓣转移修复术的患者,术后给予患者透气高分子环形石膏托固定上肢配合创面给氧治疗的护理方案。结果:术后皮瓣全部存活,质地良好,且未见并发症,人均住院时间为(30.50±2.16)d。结论:腹部皮瓣转移修复手创伤患者术后给予可透气高分子石膏联合创面给氧临床护理,可促进皮瓣存活,使患者早日康复。

桡骨头骨折内固定治疗与桡骨头切除的疗效分析

目的探讨比较内固定治疗与桡骨头切除治疗桡骨头骨折的临床效果。方法选取2005年1月到2014年6月在我院救治的桡骨头骨折患者48例,分为研究组和对照组,研究组采用微型钛板内固定的手术方法治疗,对照组的患者则给与桡骨头切除治疗,比较两组的临床效果。结果我院的随访时间为13.8个月（7~29个月）,研究组在肘关节活动范围（屈伸、前臂旋前、前臂旋后）和肌力（握力、伸肘力量、屈肘力量、旋前力量、旋后力量）两个方面的恢复情况都要优于对照组,两组对比差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组的Broberg评分、肘关节功能评分均明显好于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论微型钛板内固定治疗桡骨头骨折疗效明显优于桡骨头切除。

腹腔镜在腹部开放性损伤中的应用体会

目的总结腹腔镜外科技术应用在腹部开放性损伤的诊断和治疗的经验。方法应用腹腔镜外科技术对10例腹部刀刺伤的诊断和治疗进行回顾性分析。结果10例病人术前检查均为腹壁穿透伤,腹腔镜检查结果有胃、小肠裂伤、穿孔,腹腔镜检查结果有胃、小肠裂伤、穿孔,肠系膜小血管裂伤,肋间动脉破裂,脾破裂等。2例经腹腔镜探查无阳性发现,7例在腹腔镜下手术治疗,中转开腹1例,均无并发症治愈出院。结论应用于现代腹腔镜技术对腹部开放性损伤进行诊断、治疗具有避免阴性剖腹探查,尽早明确诊断,大部分病人可通过腹腔镜手术治愈从而减少创伤的优点,值得临床推广应用。

旋转撕脱性断指再植关节囊重建术后中药熏洗外治法疗效观察

目的:观察中药熏洗在经指间关节旋转撕脱性断指再植关节囊重建术后的治疗效果。方法:将经指间关节旋转撕脱性断指再植关节囊重建术后成活的42例50指随机分为治疗组和对照组各25指,治疗组在进行功能锻炼的同时采用中药熏洗,对照组仅进行功能锻炼,观察2组患者断指功能恢复情况。结果:治疗组优16指,良7指,可2指,差0指,优良率为92%;对照组优11指,良6指,可6指,差2指,优良率为68%。2组比较,治疗组优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论:经指间关节旋转撕脱性断指再植关节囊重建术后采用中药熏洗治疗,疗效确切,值得临床推广应用。

关节囊重建术在经指间关节旋转撕脱性断指再植术中的应用体会

目的：探讨关节囊重建术应用于经指间关节旋转撕脱性断指再植术中的经验及疗效.方法：回顾性分析15例20指关节囊重建术应用于经指间关节旋转撕脱性断指再植术中的治疗与预后情况.结果：20指全部成活,患者平均住院17.4±1.2天,远节指间关节活动度20°±30°,近节指间关节活动度50°70°.结论：经指间关节旋转撕脱性断指再植术中予以恰当的关节囊重建能提高断指成活率,并恢复一定的关节功能,保持长度,值得临床推广应用.

内固定加自体髂骨植骨术治疗股骨干骨折不愈合的原因分析

目的分析内固定加自体髂骨植骨术治疗股骨干骨折不愈合的相关因素,探讨防治措施。方法分析2012年12月至2014年1月30例股骨干骨折进行内固定加自体髂骨植骨术手术治疗患者的临床资料,探讨内固定加自体髂骨植骨术治疗股骨干骨折不愈合的相关因素。结果 30例中22例(73.3%)愈合,按照手术后骨折不愈合判定标准,有8例(26.7%)不愈合。8例不愈合患者的骨折类型:中上1/3型2例,中1/3型1例,横断型1例,粉碎型4例,即50.0%为粉碎型骨折;内固定材料:普通钢板5例,锁定钢板1例,髓内针2例。造成骨折不愈合的原因:高龄致营养不良1例,术后伤口感染2例,手术操作不当1例,体液电解腐蚀内固定材料2例,术后恢复锻炼过度2例。结论患者的年龄、营养状况、骨折类型、内固定材料选择不当、手术操作不当、伤口感染、术后恢复锻炼过度等因素均可影响患者术后骨愈合。临床上应针对具体影响因素采取防治措施。

断指再植术后的观察与护理

目的:对断指再植术的观察、护理方法和效果进行探析.方法:选择我院2013年1月-2018年12月收治的50例行断指再植手术的患者的资料进行回顾性分析,对其护理体会进行分析和总结.结果:这些患者中有47例患者的患指成活,成活率为94%,由于严重损伤需实施截指术的有3例,这些患者都没有发生相关并发症.结论:针对行断指再植术的患者采取有效的治疗,对其病情进行周到、严密的观察及护理,可使其术后发生并发症的概率大大减少,患者的断指再植成活率和生活质量因此得到较大的提升,可以在临床护理中加强推广和应用.