十堰城区近4年妇女病普查分析

目的:了解十堰城区妇女病的变化情况,以便采取相应的对策,降低妇女病的患病率。方法:应用SAS软件分析了十堰城区近4年的妇女病普查资料。结果:2005年妇女病的患病率低于2003年外的各年患病率(P<0.05),同时患几种妇科病的构成比变化不大(P>0.05),宫颈炎的患病率有所下降(P<0.05),阴道炎、附件炎、乳腺增生的患病率有所上升(P<0.05)。结论:十堰城区妇女总的患病率有所下降,同时患有几种病的构成比变化不大,几种常见的妇科疾病患病率有升有降,表明定期地进行妇女病普查普治是必要的,广泛的宣传教育,改变不良生活方式和习惯,是提高妇女健康水平、提高民族素质的现实需要。

抗梅毒治疗时机和梅毒TRUST滴度对梅毒孕妇妊娠结局的影响研究

目的:探讨抗梅毒治疗和梅毒TRUST滴度对梅毒孕妇妊娠结局的影响。方法:选取2013年5月至2015年9月我院收治的72例妊娠期梅毒患者作为观察组研究对象,选取60例同期健康孕产妇作为对照组,观察组根据治疗时机分为四组:A组(14例)在孕12周内予以驱梅治疗,B组(18例)在孕28周后予以治疗;C组(24例)整个孕期均进行驱梅治疗;D组(16例)孕期未给予驱梅治疗。比较两组及观察组不同治疗时机、TRUST滴度的妊娠结局和新生儿情况。结果:观察组早产、流产、死胎发生率及新生儿低出生体重、先天梅毒、死亡率均明显高于对照组,TRUST滴度≥1∶8时明显高于TRUST滴度<1∶8,差异有统计学意义(P<0.05);D组不良妊娠结局发生率(81.4%)明显高于A组(50.0%)、B组(55.6%)及C组(33.4%),差异有统计学意义(P<0.05);不良妊娠结局发生率大小依次为:D组>B组>A组>C组;A组新生儿情况明显好于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05),C、B、D组次之。结论:抗梅毒治疗时机和梅毒TRUST滴度对梅毒孕妇妊娠结局及新生儿预后具有重要影响。

宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗子宫粘膜下肌瘤对患者卵巢储备功能及性功能的影响

目的探讨宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗子宫粘膜下肌瘤对患者卵巢储备功能及性功能的影响。方法选取2015年1月至2017年5月十堰市妇幼保健院诊治的170例子宫粘膜下肌瘤患者作为研究对象。按随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组各85例。对照组患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剜除术治疗,研究组采用宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗,术后3个月时比较两组患者手术相关指标、卵巢储备功能及性功能改变情况。结果研究组手术时间、术中出血量及术后镇痛率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后排气时间及出院时间较对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者卵巢储备功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后研究组患者FSH、LH、AFC及E2均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者卵巢储备功能术前与术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者性功能指标术前与术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后两组患者性欲望、性唤起、阴道润滑、性高潮、性交疼痛及性生活满意度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论宫腔镜子宫肌瘤电切术与腹腔镜下子宫肌瘤剜除术对子宫粘膜下肌瘤患者卵巢储备功能及性功能均无明显影响,但宫腔镜子宫肌瘤电切术造成的创伤较小,术后恢复快。

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠临床分析

随着剖宫产率的上升,剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（caesarean scar pregnarcy,CSP）发生率也逐年上升。剖宫产术后CSP严重并发症如子宫破裂、大出血等可危及患者生命,因此早期发现、正确诊治和有效治疗是预防严重并发症的关键。

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术92例临床分析

妊娠并发子宫肌瘤的发病率约占子宫肌瘤患者的0．5％～1．0％，占妊娠者的0．3％～1．2％。剖宫产同时进行肌瘤剔除一直存有争议。近年来已有研究证实剖宫产同时剔除子宫肌瘤的可行性。现对本院92例剖宫产同时剔除子宫肌瘤的患者进行回顾性分析，报道如下。

妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇肝功能及妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对孕妇肝功能及妊娠结局的影响。方法选择78例ICP孕妇为ICP组,78例正常孕妇为对照组。对比两组血清ALT、AST水平及妊娠结局的差异。结果 ICP组孕妇血清ALT、AST水平及剖宫产、宫内窘迫、新生儿窒息、羊水粪染、早产等发生率高于对照组,新生儿出生体重低于对照组(均P<0.05)。结论 ICP可引起孕妇肝功能异常,增加剖宫产、宫内窘迫、新生儿窒息、羊水粪染、早产等的发生率,并可减少新生儿出生体重。

89例剖宫产术后子宫切口憩室临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫切口憩室的致病因素及诊疗方式。方法回顾性分析89例剖宫产术后子宫切1：7憩室患者（A组）和93例剖宫产术后非子宫切口憩室患者（B组）的临床资料。结果A纽剖宫产次数、后位子宫比例及试产超过5h的比例多于B组，瘢痕处肌层厚度及切口处全层缝合比例低于B组，3种手术治疗方式术中出血量由多到少依次为开腹、腹腔镜、宫腔镜，术后住院时间从长到短依次为开腹、腹腔镜、宫腔镜。费用由多到少依次为腹腔镜、宫腔镜、开腹，保守治疗症状缓解率小于3种手术组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；3种手术方式在月经和妊娠改善方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产次数、后位子宫、缝合方式、瘢痕处肌层厚度及试产是否超过5h等因素与剖宫产术后子宫切口憩室的形成有关。手术治疗较保守治疗效果好，治疗方式应依据患者生育要求和经济状况的不同而选择。

结合雌激素治疗绝经后妇女泌尿生殖雌激素缺乏综合征的临床观察

随着雌激素水平的降低,对雌激素敏感的泌尿生殖器官发生萎缩性变化,泌尿生殖雌激素缺乏综合征是指下生殖道与泌尿道雌激素缺乏萎缩而致的泌尿生殖功能失调的一系列症候群。它是绝经后妇女尤其是老年妇女常见的一种病症，大大影响了老年妇女的生活质量。本文拟观察结合雌激素（倍美力）[片和（或）软膏]对绝经后泌尿生殖雌激素缺乏综合征妇女的疗效，为提高此人群的生活质量提供临床依据。

分娩镇痛导乐仪对阴道分娩影响的量化评价

目的:量化评价阴道分娩产妇采用分娩镇痛导乐仪的临床效果。方法:选取本院2014年10月至2015年7月收治的2 313例足月妊娠阴道试产孕产妇,根据其分娩模式将其分为对照组1 252例、观察A组705例与观察B组356例。对照组采用常规阴道分娩方式,观察A组给予硬膜外麻醉镇痛分娩措施,观察B组应用GT-4A型分娩镇痛导乐仪,依次观察并比较各组孕产妇的分娩方式、产程时间、产中疼痛程度以及母婴分娩结局。结果:观察A组与观察B组产妇的各产程疼痛程度均明显好于对照组,具有统计学意义(P<0.05),但两组产妇比较无统计学差异(P>0.05)。观察B组产妇的产程时间、阴道分娩率以及产后2 h出血量均显著好于对照组与观察A组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对产妇采用分娩镇痛导乐仪可明显缩短产程时间、缓解产中疼痛并提升阴道分娩几率,对产妇与新生儿的分娩安全也具有积极保障性作用。

双子宫畸形双胎同期妊娠病例一例报道

1．病例报告 患者，蒋某，32岁，住院号1267350—0—1—0，2005年早孕人流时发现双子宫双宫颈双阴道畸形平素月经规则7／28天，无痛经，LMP：09—10—20，EDC10—07—27。此次妊娠为促排卵后受孕，孕早期提示双胎，双胎同期受孕于双侧子宫内。孕33十周曾因FGR在我院治疗，好转出院。

应用眼底视网膜成像系统RetcamⅢ早期诊断新生儿视网膜母细胞瘤的临床研究

目的:分析应用眼底视网膜成像系统RetcamⅢ早期诊断新生儿视网膜母细胞瘤的临床研究价值。方法:回顾性分析2014年7月至2016年7月来我院眼科进行就诊RB新生儿患者75例,患眼100例。以上患者分别采用双目间接检眼镜、RetCamⅢ及B型超声诊断RB情况。结果:100只患眼中,通过以双目检眼镜为金标准诊断出A^E期的患眼情况,采用RetCamⅢ诊断在A期是一致的,B期、C期、D期与E期间存在较小的差别,但非常接近(P>0.05)。通过Kappa系数分析,以上2种对RB分期一致性较好,其中,Kappa系数=0.9794,95%可信区间为0.9598~0.9991。100只患眼中,A^D期有58只患眼,采用双目检眼镜共检出瘤体132个为标准,采用RetCamⅢ检出瘤体130个,检出率为98.48%,比较接近双目检眼镜金标准。B型超声检出瘤体111个,检出率为84.09%(P<0.05)。RetCamⅢ检测在结膜下出血发生2例,发生率为2.00%,而在角膜挫伤、视网膜出血、感染等方面无不良反应,总体不良率为2.00%,而双目检眼镜及B型超声在以上并发症方面不良率均较高,对比无差异(P>0.05),这揭示Ret CamⅢ诊断安全、可靠、预后良好,值得临床推广。结论:应用眼底视网膜成像系统RetcamⅢ早期诊断新生儿视网膜母细胞瘤,可以及时准确诊断瘤体分期及病情,具有较高的特异性及检出率,在临床有较高的诊断价值。

妊娠合并甲状腺功能亢进症对妊娠及围生儿结局的影响

目的:研究妊娠合并甲状腺功能亢进症(甲亢)对妊娠及围生儿结局的影响。方法:收集从2011年1月到2014年2月我院收治的110例妊娠合并甲亢的患者的临床资料作(40例未治疗,70例接受治疗)和90例正常健康孕妇的临床资料,记录三组孕产妇的妊娠结局及新生儿结局,比较其结果有无统计学差异。结果:未治疗组妊娠不良结局及围生儿不良结局的发生率均高于治疗组,差别有统计学意义(P<0.05);而治疗组与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠合并甲亢可给母婴带来严重危害,早期进行规律化治疗可减少不良事件的发生。

十堰市妊娠期糖尿病孕产妇阴道微生态状况与妊娠结局的相关性

目的调查与分析十堰市妊娠期糖尿病孕产妇阴道微生态状况与妊娠结局的相关性。方法选取2016年2月-2017年6月在该院住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇50作为观察组,同期选择在该院分娩的健康妊娠期妇女110例作为对照组,检测与记录两组的阴道微生态状况,调查妊娠结局并进行相关性分析。结果观察组孕妇的阴道微生态状况异常发生率为(70.0%)明显高于对照组(10.0%)(P<0.05)。观察组孕妇的早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产褥感染等发生率明显多于对照组(P<0.05)。观察组围生儿的胎儿窘迫、新生儿感染、新生儿黄疸与低出生体质量儿等发生率明显高于对照组(P<0.05)。直线相关性分析显示,观察组孕妇的阴道微生态状况异常与早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎产褥感染、胎儿窘迫、新生儿感染呈现明显正相关性(r=0.432、0.384、0.552、0.384、0.392、0.362,P<0.05)。结论十堰市妊娠期糖尿病孕产妇多表现为阴道微生态状况,可影响孕妇与围产儿的健康,且与妊娠结局明显相关。

核苷类似物阻断慢性乙型肝炎病毒母婴传播的临床研究

目的探讨核苷类似物阻断慢性乙型肝炎病毒母婴传播的临床效果。方法选取该院2014年9月-2016年3月收治的慢性乙型肝炎产妇90例,根据患者对核苷类似物的使用情况将患者分为对照组、替比夫定组以及拉米夫定组3组,其中对照组产妇不服用核苷类似物,替比夫定组产妇则在第28孕周开始每天服用600mg的替比夫定,直至产后4周;拉米夫定组产妇则在第28孕周开始每天服用100mg的拉米夫定,直至产后4周。分析比较各组产妇新生儿的乙型肝炎病毒表面抗原阳性率。结果对照组产妇28例,替比夫定组产妇29例,拉米夫定组产妇33例,共分娩新生儿90例,其中对照组新生儿28例,替比夫定组新生儿29例,拉米夫定组新生儿33例。经治疗后,各组新生儿在出生时的HBsAg阳性率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);在出生1年后替比夫定组和拉米夫定组新生儿的HBsAg阳性率均显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.634,χ2=3.827,均P<0.05)。替比夫定组和拉米夫定组新生儿在出生时和出生1年后的HBsAb阳性率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论替比夫定和拉米夫定均能够降低孕晚期慢性乙型肝炎孕妇HBV垂直传播的风险,但两者阻断效果并没有显著差异。

腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠20例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床应用价值。方法:回顾性分析2008年1月～2009年6月十堰市妇幼保健院采用腹腔镜手术治疗的输卵管间质部妊娠的20例患者临床资料。结果:20例患者手术全部成功,无中转开腹,无术中、术后并发症发生。平均手术时间56.2 min,平均出血量126.6 ml,平均住院4.5天。结论:腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠伴失血性休克是可行的。

复发性流产社会心理因素研究198例临床分析

目的:探讨复发性流产的危险因素,尤其是社会心理因素在复发性流产中的作用。方法:以复发性流产198例孕妇作为病例组,而同期先兆流产165例为对照组进行病例对照研究。采用非条件对数优势回归模型对研究因素进行多因素分析。结果:按α=0.05水平,多次自然流产病例组患病率为90.00%,对照组为49.70%(P<0.01,OR=9.62);社会心理因素病例组患病率为87.37%,对照组为53.54%(P<0.01,OR=2.32);高龄孕妇病例组患病率为67.17%,对照组为49.70%(P<0.01,OR=2.01),入选非条件对数优势回归多因素模型。结论:多次自然流产、社会心理因素、高龄孕妇等是复发性流产的主要危险因素。在复发性流产的预防策略中,应重视社会心理因素的作用。

374例重度子痫前期患者期待治疗及妊娠结局

目的:探讨重度子痫前期期待治疗及妊娠结局。方法:回顾性分析2007年1月～2009年1月该院收治重度子痫前期患者。比较早发型重度子痫前期患者及晚发型重度子痫前期患者妊娠期并发症及妊娠结局。结果:早发型重度子痫前期围生儿死亡率远高于晚发型重度子痫前期患者(P<0.01)。结论:期待治疗早发型重度子痫前期可明显改善围生儿预后。

缩宫素联合米索前列醇用于剖宫产术中子宫收缩乏力的临床观察

目的评价缩宫素联合米索前列醇用于治疗剖宫产术中子宫收缩乏力引起产后出血的临床观察,方法112例剖宫产术中子宫收缩患者随机分为对照组和观察组。54例对照组采用缩宫素法,58例观察组采用缩宫素联合米索前列醇宫腔内给药法。结果观察组剖宫产术中出血量及术后2h出血量均明显少于对照组,具有显著统计学意义(P<0.001)。观察组和对照组在治疗过程中均未见明显的不良反应。结论缩宫素联合米索前列醇宫腔内给药法用于剖宫产术中子宫收缩乏力,安全、有效。建议临床进一步推广。

女性乳腺普查与病理结果3101例分析

通过红外线扫描对女性乳腺疾病检查及病理分析,得出本地区女性乳腺疾病的危险因素,根据乳腺癌流行病学调查,乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺内乳头状瘤、乳腺导管扩张、乳腺癌等,发病率由10年前的37%~38%增长到50.88%,更年期妇女可达50%。乳腺病发病病因较复杂,对于乳腺疾病的防治,我们制定了三级预防。一级预防为病因预防,二级预防即为三早（早发现、早诊断、早治疗）,三级预防即是通过乳腺癌生存率的目的 ,制定了乳腺疾病的防治措施。