手部内生软骨瘤16例分析

目的 :比较掌、指骨内生软骨瘤刮除植骨与单纯刮除术 2种治疗方法的结果。方法 :1986年 7月～ 1997年 6月手术治疗掌、指骨内生软骨瘤 16例 ,其中单发性内生软骨瘤 10例 ,多发性内生软骨瘤 6例 ,合并病理性骨折 4例。单纯行肿瘤刮除术 6例 ,肿瘤刮除松质骨条填塞植骨 10例。结果 :术后随访 15例 ,随访时间 2年～ 12年 6个月 ,平均 6年 8个月 ,肿瘤无一例复发及癌变。结论 :掌、指骨内生软骨瘤刮除术后可不必植骨 ,彻底刮除病变组织是防止内生软骨瘤复发的关键。

踝管内胫后神经松解有关的应用解剖

目的 :为踝管内胫后神经松解治疗踝管综合征、跟痛症等提供解剖学基础。方法 :在 1 5例成人尸体标本 ,对胫后神经在踝管内的分支部位及其走行进行了解剖观察研究 ,测量了胫后神经的滑动距离。结果 :胫后神经多在内踝水平下 3cm内分出足底内、外侧神经支配足底部皮肤感觉及内在肌 ,少部分在内踝上分支。从胫神经主干内踝上 1cm内发出 1～ 2支神经 (跟内侧支 )在皮下或深筋膜下行走达足跟脂肪垫内及跟骨内 ,沿途呈树枝状分支。被动活动关节时 ,踝管内胫神经可滑动 8.2mm( 5.0～ 1 2 .5mm)。结论 :踝管内胫神经松解应充分松解胫神经的主干及主要分支 ,足跟分支卡压可能与足跟痛有关。故对顽固性足跟痛患者可考虑封闭、松解或切断有关神经支。

埕岛极浅海油田注采方案优化研究

针对埕岛馆陶组油藏一套层系多层合采 ,层间、平面矛盾突出 ,溶解气驱状况下转入注水开发 ,海上注水不能实现细分层段 (3段以上 )分层注水的特点 ,通过精细油藏地质研究、沉积微相研究、储层流动单元研究 ,运用数值模拟技术、油藏工程分析等方法手段 ,进行了注水方式、分注层段、注采比的优化研究 ,确定了溶解气驱状态下适合埕岛馆陶组油藏特点的注水技术政策 ,为海上埕岛油田高效注水开发提供了决策依据。

埕岛油田未开发储量评价与对策研究

提出了评价海上未开发储量的新方法和分类标准;计算了不同油价、不同井深条件下的新井经济极限初产油量。对埕岛油田未开发储量进行了评价分类;总结了该油田未开发储量的特点,提出了四类未开发储量的治理对策。

分娩性臂丛神经损伤的早期显微外科治疗

目的 探讨分娩性臂丛神经损伤的手术治疗时机与方法。 方法 1997年 10月～ 2 0 0 1年 4月对 32例分娩性臂丛神经损伤进行早期显微手术治疗 ,术时年龄 3个月～ 2岁 ,平均 10个月 ,6个月以内 19例 ,大于 6个月 13例。手术方法 :臂丛神经松解 12例 ,臂丛神经瘤切除端端缝合或神经桥接移植 7例 ,膈神经移植于上干前股或肌皮神经 7例 ,肋间神经移植于肌皮神经 (经神经移植 ) 6例。神经松解及神经吻合均应用显微器械操作 ,用 7/ 0或 9/ 0无损伤缝合线缝合。 结果 术后 30例患儿获随访 1～ 3年 5个月 ,平均 1.9年。疗效评定标准 :肱二头肌肌力达 4级以上为优 14例 ;3级者为良 9例 ;2级以下者为差或无效 7例。优良率为 76 .7% ,其中年龄小于 6个月的 19例为 84 .2 % (16 / 19) ;大于 6个月的 11例为 6 3.6 % (7/ 11)。 结论 分娩性臂丛神经损伤患儿 ,出生后 3～ 6个月无明显屈肘功能恢复者即应行显微手术治疗 ,神经松解和神经吻合效果优于神经移植术 ,根据术中探查的具体情况选择恰当的术式是提高疗效的关键。

钛板固定在颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术中的应用效果

目的探讨钛板固定在颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术中的应用效果。方法回顾性分析2015-04-2021-07郑州大学第二附属医院骨科一病区行颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术的66例脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据椎板开门固定方式分为钛板组(35例)和丝线组(31例)。比较2组患者的基线资料和手术时间、术中出血量,以及手术前后的日本骨科协会(JOA)评分。记录手术前后C 3~7各节段椎管的矢状径、椎板开门角度。统计术后再关门、轴性症状并发症发生率。结果2组患者的基线资料,以及手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后3个月及术后1年时的JOA评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组间的差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后3个月及术后1年时的C 3~7各节段椎管矢状径均较术前明显改善,其中钛板组的改善效果优于丝线组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月及术后1 a钛板组椎板开门角度均大于丝线组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后钛板组轴性症状发生率低于丝线组,差异具有统计学意义(P<0.05)。丝线组发生再关门3例,钛板组未出现再关门病例。结论钛板固定和丝线悬吊固定均能够扩大椎管、改善脊髓功能;但钛板在维持术后椎板开门角度、椎管矢状径大小、改善轴性症状、减少再关门的发生率方面更具优势。

量本利分析与油井措施决策

应用量本利分析的基本原理和油藏工程方法,分析了油井增产措施的成本构成,建立了油井措施临界增油量模型、措施投资上限模型、措施产油量临界销售价格模型。针对油田后期老井措施投入高、决策风险难度大的特点,首次引入了老井措施临界平衡点作业率和油井措施安全边际率的概念和分析模型。给出了油井措施决策一般程序,并列举了实例。系列模型符合油井措施过程中的经济运行规律,对老油田措施综合调整提供了一种评价决策手段。

脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗

目的 :探讨脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗措施、手术时机及疗效。方法 :对 1986 - 0 9～ 2 0 0 1- 0 9我们手术治疗的脊柱骨折合并脊髓损伤 6 3例进行回顾性分析 ,按美国脊髓损伤学会的分级标准 (ASIA分级 ) ,A级 2 1例 ,B级 13例 ,C级 16例 ,D级 13例 ;伤后大剂量地塞米松应用 3d,单纯椎板切除脊髓减压 19例 ;颈椎前路减压植骨融合 14例 ;胸腰椎椎板切除减压及椎弓根内固定 2 2例 ;后路经关节突、椎弓根椎管侧前方减压内固定 11例 ;胸腰椎前路减压内固定 3例。结果 :4 6例获得随访 ,随访时间为术后 1～ 14 a,平均 6 .5 a。优 10例 (2 1.7% ) ;良 15例 (32 .6 % ) ;可 8例 (17.4 % ) ;无效 13例 (2 8.3% ) ;优良率 5 4 .3% ,有效率为 6 9.6 %。结论 :早期大剂量激素应用及脊髓减压治疗脊髓损伤效果确切 ,手术时机应尽早 ,脊髓减压和脊柱内固定可使患者的感觉、运动功能得以最大限度和最快的恢复 ,并起到减少并发症、利于早期进行康复训练和方便护理等作用。

止血带对膝部骨内压的影响及其临床意义

作者对５０例膝痛患者进行了双侧膝关节Ｘ线检查，膝部骨内压测定以及止血带加压试验。休息痛膝的髌骨、股骨远端和胫骨近端骨内压平均值分别为４．５１ｋＰａ、４．１５ｋＰａ和３．５４ｋＰａ，无痛膝（对照组）三个部位骨内压平均值分别为２．７５ｋＰａ、３．０７ｋＰａ和２．８４ｋＰａ。休息痛膝的髌骨、股骨远端及胫骨近端骨内压均明显高于无痛膝（Ｐ＜０．０２）。止血带加压试验休息痛膝阳性率为９２．７３％，活动痛膝阳性率为２１．４３％，无痛膝均为阴性。结果表明骨内压增高、休息痛和止血带加压试验阳性三者呈一致性关系，本文提出了膝部骨内高压症，认为止血带加压试验可作为诊断该症的一个体征。

埕岛油田已开发区稳产对策研究

埕岛油田位于渤海湾南部极浅海海域,其主要产油层系是馆陶组.在对馆陶组油藏特征和初期开发方案适应性进行分析和评价的基础上,借助于油藏数值模拟,对影响埕岛油田开发效果的关键因素作了分析,提出了合理细分优化分注井段、采用变注采比分层注水方式、局部井网完善、动用Ng1+2油层组、调剖堵水、合理优化提高采油速度等稳产措施.

上臂桡神经损伤的手术治疗

目的 探讨上臂桡神经损伤的机制、手术时机、手术方法及其预后。方法 对 1986 0 7～ 2 0 0 1 0 6作者经治的 6 0例上臂桡神经损伤进行回顾性研究。结果 6 0例中男 42例 ,女 18例 ;年龄 12～ 5 5岁 ,平均 33 5岁。桡骨干骨折合并桡神经损伤 44例 ,锐器伤 12例 ,医源性损伤 4例。 6 0例患者中 47例获得随访 ,随访时间 6个月～ 15年 ,平均 5年 6个月 ,优 36例 (76 6 %) ,良 7例(14 9%) ,差 4例 ,优良率 91 5 %。结论 上臂桡神经损伤的最常见原因为肱骨干骨折所致 ,以挫伤多见 ,早期治疗、术中根据不同情况选择不同显微外科治疗是提高疗效的关键。

产瘫的治疗进展

产瘫即分娩性臂丛神经损伤(OBPP),在临床上仍不少见,占婴幼儿的1‰～2‰,约占臂丛神经损伤的3.4％。因其损伤程度不同,预后差别较大,又由于产瘫有自行恢复的可能,故对其治疗争议较多,现将有关产瘫治疗进展的文献综述如下。 一、产瘫的分类 Smellie(1768)首先报告了难产后婴儿双侧臂丛神经麻痹,Duchenne(1872)

骶管内硬膜外囊肿并病理性骨折1例报告

骶管内硬膜外囊肿并病理性骨折１例报告陈清汉，张树桧，王守民骶管内硬膜外囊肿罕见，膨胀压迫骨质并发生病理性骨折者未见报道，我院于１９９５年７月收治１例，报告如下。患者，女，３２岁，幼儿教师。１９９５年７月１日以“跌倒后骶尾部疼痛６天”为主诉住院，入院体...

椎弓根钉内固定治疗胸腰椎恶性肿瘤

目的观察、评估椎弓根钉内固定在治疗胸腰椎恶性肿瘤中的结果及意义.方法对1996年2月～2003年2月应用椎弓根内固定系统治疗的脊柱恶性肿瘤19例的结果、生存时间、并发症进行分析,与有关文献资料进行比较.结果 19例中17例(89.5%)疼痛缓解或明显减轻;14例截瘫患者中10例(71.4%)术后神经症状好转,4例术后截瘫加重,但之后逐渐恢复.结论脊柱内固定、姑息性切除肿瘤及神经减压可起到缓解疼痛、改善神经症状的作用,且有利于患者术后早期活动进行康复训练,提高生存质量,防止并发症发生,延长生存时间.椎弓根钉内固定是一种安全、有效的重建脊柱稳定性的方法.

膝部骨坏死的骨内高压和静脉淤滞

为判定血管因素对特发性股骨内髁坏死发病机理的影响,对11例膝关节骨坏死患者及11例膝关节内侧型骨性关节炎患者的骨内压与静脉造影进行了比较.这些患者在年龄、性别、体重、血压、胫股角及临床评价上均相一致.

磁共振成像在诊断成人臂丛神经牵拉伤中的作用

1996～1997年间,连续对26例臂丛神经牵拉伤的患者行颈椎和臂丛神经的磁共振成像(MPI)检查,获得颈椎冠状面、矢状面、轴位及臂丛冠状面的T1和T2加权像,并将其与外科所见、术中神经电生理学表现及随后的临床进展过程进行了比较。对23例患者实施了探查及神经修复术。26例均进行了MRI扫描,其中11例表现明显的根性撕脱,具体表现为脊髓移位或水肿、椎管内出血或瘢痕形成、椎间孔内神经根消失和脑脊膜突出。所有经神经探查证实存在神经根撕脱伤的病例,磁共振扫描均显示明显的特异性异常改变,且无假阳性。但是磁共振成像诊断神经根撕脱也有一定的漏诊率,其灵敏度为81％。节后损伤在T1像显示为膨胀影且在T2像表现为加强,这样就大致可以确定神经丛损伤的水平。这项研究提示臂丛牵拉伤后早期行磁共振成像检查,对于确定损伤水平可提供有用的信息,而且对于椎管外神经丛的损伤,磁共振成像也可提供有用的信息。