对比弥散张量成像与弥散加权成像评估子宫内膜样腺癌病理分级的价值

目的对比弥散张量成像(DTI)与弥散加权成像(DWI)评估子宫内膜样腺癌病理分级的效能。方法回顾性分析41例经病理证实的子宫内膜样腺癌患者,其中高分化(G1级)15例、中分化(G2级)14例、低分化(G3级)12例,术前均接受常规MR平扫及DTI、DWI,比较各级子宫内膜样腺癌的表观弥散系数(ADC)、平均弥散系数(MD)及各向异性分数(FA)值,分析各参数对病理组织学分级的诊断效能。结果 G1、G2、G3级子宫内膜样腺癌之间ADC值及MD值差异均有统计学意义(P均<0.001),FA值差异无统计学意义(P>0.05)。子宫内膜样腺癌ADC值(r=-0.589,P<0.001)、MD值(r=-0.724,P<0.001)均与其组织学分级呈负相关。将G3级归为高危组、G1和G2级归为低危组,高危组ADC值、MD值均低于低危组(P均<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,ADC、MD值鉴别诊断高、低危子宫内膜样腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.792和0.868(P均<0.01)。结论 DTI和DWI均可用于评估子宫内膜样腺癌病理分级,且MD值效能较ADC值更高。

甲状腺结节的影像学诊断进展

甲状腺结节的定性诊断对治疗方案的选择和预后判断有重要意义,影像学检查是诊断甲状腺结节的重要手段.目前主要的影像学检测方法有超声、放射性核素显像、CT、MRI、SPECT-CT、PET-CT等,不同的检查设备有不同优势和不足,就甲状腺结节的影像学检查现状及进展作一综述.

甲状腺原发性淋巴瘤CT灌注特点与病理对照分析(附2例报道)

淋巴结外淋巴瘤大多发生于咽淋巴环、胃肠道和纵隔等部位,发生于甲状腺的原发性淋巴瘤（Primary thyroid lymphoma,PTL）少见,临床上常难与其他甲状腺恶性肿瘤鉴别。笔者收集昆明医学院第一附属医院2例经临床和病理学证实的PTL,对其CT灌注特点与病理表现作一对照分析,以提高对本病的认识。

CT低剂量在临床应用中的研究进展

随着多层螺旋CT突飞猛进的发展,CT检查频率正逐渐增高,CT的辐射剂量越来越受到公众和科学界的关注.许多技术和方法可以提高射线的利用效率、降低辐射剂量,而且不影响诊断.对一些剂量参数、降低剂量的技术和方法及CT低剂量的临床应用和其局限性作一综述.

高分辨率磁共振对多囊卵巢综合征的诊断价值

目的探讨高分辨率MRI在多囊卵巢综合征(PCOS)中的诊断价值。方法回顾性分析经临床确诊的15例多囊卵巢综合征患者(PCOS组),同时选择15例年龄与PCOS组相匹配的健康女性作为正常对照组。观察两组卵巢的体积、卵泡数目的差异。结果 PCOS组平均卵巢体积(MOV)为(10.23±2.84)cm3,较大一侧卵巢体积(MaxOV)为(12.15±3.17) cm^3,平均卵泡数(MFN)为(10.26±1.68)个,较多一侧卵泡数(MaxFN)为(12.67±1.85)个,对照组分别为(5.35±1.26)cm3、(6.11±1.64)cm3、(5.49±1.23)个、(6.72±1.84)个;PCOS组的卵泡数、体积均比正常对照组增多、增大,二者差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 MRI高分辨率序列可以清楚显示多囊卵巢综合征的卵巢大小、卵泡形态、数量等特点,具有一定特异性,对临床有特征性的诊断价值。

MRI定性定量分析类风湿关节炎患者手腕部骨关节改变

目的探讨3.0T MRI定性定量分析对类风湿性关节炎(RA)患者手腕部骨关节改变的诊断价值。方法将39例RA患者按病程分为早期组(病程≤24个月,20例)及中晚期组(病程>24个月,19例),观察两组MRI滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀、腱鞘炎征象,并应用昆明理工大学研发的定量分析软件测算滑膜炎、骨髓水肿范围。结果 39例患者(共78侧)的手腕部骨关节中,滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀、腱鞘炎征象的出现率分别为94.87%(37/39)、64.10%(25/39)、61.54%(24/39)、76.92%(30/39)。滑膜炎在腕关节发生率最高[92.31%(72/78)],骨髓水肿在腕骨发生率最高[61.54%(48/78)],骨侵蚀最易累及三角骨[64.10%(50/78)]。屈肌键腱鞘炎[74.36%(58/78)]与伸肌腱腱鞘炎[61.54%(48/78)]发生率差异无统计学意义(χ2=2.94,P=0.09)。早期组与中晚期组滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀、腱鞘炎征象出现率差异均无统计学意义(P均>0.05)。定量分析显示,早期组与中晚期组间滑膜炎范围及骨髓水肿范围差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 3.0T MRI可清楚显示RA手腕部骨关节的改变,通过定量分析软件可为评估疾病严重程度提供更加准确的量化信息。

3.0T MRI IDEAL序列显示正常臂丛神经节后段的可行性研究

目的:探讨3.0T MRI IDEAL序列对正常人臂丛节后神经的显示及其可行性。方法:对30例健康志愿者行双侧臂丛神经MR冠状位扫描,扫描序列包括T1WI、STIR、IDEAL序列。各序列所用层厚、层间隔及扫描范围均相同。3种序列对臂丛神经节后段的组织对比度、边缘锐利度、图像质量几方面进行观察。结果:3种序列均能显示臂丛神经节后段;图像质量、组织对比度及边缘锐利度比较,IDEAL序列优于T1WI和STIR序列(P<0.05)。MPR重建后IDEAL效果最佳。结论:IDEAL是显示臂丛神经较满意的序列。

腕部MRI体积定量分析评价类风湿关节炎疗效

目的探讨腕部MRI体积定量分析对于评价类风湿关节炎(RA)疗效的价值。方法收集30例活动期RA并接受规律治疗1年患者,应用MRI体积定量分析软件测量治疗前后同一腕关节滑膜炎、骨髓水肿体积,并获取同期患者红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP),计算28关节疾病活动度(DAS28)。分析治疗前后滑膜炎、骨髓水肿、CRP、ESR、DAS28变化,并将滑膜炎、骨髓水肿变化量与CRP、ESR、DAS28变化量进行相关性分析。结果治疗后滑膜炎体积、骨髓水肿范围、CRP、ESR、DAS28均显著降低(P均<0.05)。滑膜炎与骨髓水肿变化量呈正相关(r=0.61,P<0.01)。滑膜炎、骨髓水肿变化量与ESR、CRP变化量均无明显相关(P均>0.05),滑膜炎、骨髓水肿变化量均与DAS28变化量呈正相关(r=0.50、0.56,P=0.01、<0.01)。结论MRI定量分析可作为量化指标,准确客观监测RA病情和评价疗效。

磁共振3D-BRAVO增强成像在脑静脉窦血栓中的诊断价值

目的探讨对比磁共振平扫、MRV、常规增强及3D-BRAVO增强成像等各序列在显示颅脑静脉窦血栓病变能力的差异,3D-BRAVO增强成像序列对颅脑静脉窦血栓的诊断价值.方法回顾性分析经临床诊断脑静脉窦血栓患者29例,所有患者均行常规T1WI、T2WI、FLAIR、MRV、常规增强及3D-BRAVO增强成像.结果在29例脑静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)患者中,常规平扫、常规增强显示12例静脉窦血栓,MRV显示13例静脉窦血栓,3D-BRAVO增强成像显示全部29例.结论在CVST患者中,3D-BRAVO增强序列可较常规序列成像更清楚地显示脑内静脉窦病灶,可极大程度提高早期诊断CVST,为临床制定治疗方案及评估预后提供最直观的影像学证据.

R2~*值在姿势异常步态障碍亚型帕金森病异质性中的研究价值

目的采用3.0T ESWAN定量测量不同运动障碍亚型帕金森病(PD)与正常对照组额叶白质区和灰质核团的R2*值,研究R2*值在姿势异常步态障碍(PIGD)亚型PD异质性中的诊断价值。方法对122例PD及122例年龄、性别相匹配的正常对照组进行常规序列和ESWAN扫描。对122例PD进行运动障碍评分和临床分型,根据主要运动症状分为PIGD亚型PD(59例)和震颤亚型PD(63例)两型。经后处理在R2*图像上分别测量左右侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的R2*值,并将所获得数据进行统计分析。结果正常对照组在苍白球的R2*值最高,其次为黑质网状带、红核,额叶白质区的R2*值最低。PIGD亚型PD与正常对照组在黑质致密带的R2*值比较差异有统计学意义(P<0.05),余感兴趣区的R2*值比较差异无统计学意义。结论 PIGD亚型PD在黑质致密带的脑铁异常沉积较正常对照组明显,R2*值有助于PIGD亚型的诊断。

磁敏感加权成像在姿势异常步态障碍亚型帕金森病的异质性研究

目的采用3.0T增强梯度回波T2*加权血管成像(ESWAN)定量测量不同运动障碍亚型帕金森病(PD)与正常对照组额叶白质区及灰质核团的相位值及其在姿势异常步态障碍(PIGD)亚型PD异质性中的诊断价值。方法对PD及正常对照组进行常规序列及ESWAN序列扫描。PD患者进行运动障碍评分并进行临床分型,根据主要运动症状分为PIGD亚型PD 59例和震颤亚型PD 63例。经后处理在相位图上分别测量并分析左右侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的相位值。结果 PIGD亚型PD的首发症状多为强直、运动迟缓及步态障碍,而震颤亚型PD的首发症状多为震颤;PIGD亚型PD的简易智能状态(MMSE)评分明显低于震颤亚型PD(P<0.05);且PIGD亚型PD的改良Hoehn-Yahr病情分级较重(P<0.01);两型发病年龄、性别构成、病程、起病侧差异无统计学意义(P>0.05)。正常对照组在红核的相位值最低,苍白球及黑质网状带次之,额叶白质区的相位值最高。PIGD亚型PD与正常对照组在黑质致密带和壳核的相位值差异有统计学意义(P<0.05);余感兴趣区的相位值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PIGD亚型PD与震颤亚型PD在首发疾病、典型症状方面存在较明显的异质性。PIGD亚型PD在黑质致密带及壳核的脑铁异常沉积较正常对照组明显,相位值有助于PIGD亚型PD的诊断。

R2值评价健康成年人脑铁含量与年龄的相关性研究

目的采用3.0T增强梯度回波T2^＊加权血管成像（ESWAN）定量测量健康成年人额叶白质区及灰质核团的R2^＊值,探讨额叶白质区及灰质核团与年龄的相关性。方法收集20～85岁的157例健康成年人进行MRI常规及磁敏感加权成像（SWI）扫描,按其年龄段分为6组：A组20～29岁,B组30～39岁,C组40～49岁,D组50～59岁,E组60～69岁,F组≥70岁。经后处理在R2^＊图像上分别测量双侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的R2^＊值,分析R2^＊值与年龄的相关性。结果健康成年人在黑质网状带、苍白球的R2^＊值最低,额叶白质区的R2^＊值最高。其中黑质网状带、壳核、苍白球、丘脑和尾状核头的R2^＊值在部分年龄段比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,有一定规律性。而红核、黑质致密带、额叶白质区的R2^＊值在不同年龄段比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。红核、黑质网状部、壳核、苍白球、尾状核头的R2^＊值与年龄呈正相关（r=0.188、0.269、0.524、0.347和0.407,P〈0.05）,丘脑的R2^＊值与年龄呈负相关（r=-0.317,P=0.000）,而黑质致密部、额叶白质区的R2^＊值与年龄无关（P〉0.05）。结论 SWI能清晰显示脑内核团的结构,准确评估脑内的铁含量和随年龄变化的规律。

采用T2*值研究姿势异常步态障碍亚型帕金森病的临床异质性

目的通过应用3. 0T增强梯度回波T_2加权血管成像(enhanced gradient echo T2star-weighted angiography,ESWAN)来定量测量姿势异常步态障碍(postural instability and gait disorder,PIGD)亚型帕金森病(Parkinson’s disease,PD)与正常对照组额叶白质区及灰质核团的T_2~*值,研究T_2~*值在PIGD亚型PD中的诊断价值。方法分别对PD患者及年龄、性别相匹配的正常对照组各122例进行常规及ESWAN序列扫描。根据主要临床表现分为PIGD亚型PD(59例)和震颤亚型PD(63例)两型。通过图像后处理在T_2~*图像上分别测量左右侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的T_2~*值,并将所获得数据进行统计分析。结果PIGD亚型PD的首发症状多为强直、运动迟缓及步态障碍,其MMSE评分较震颤亚型PD低(P <0. 05),改良Hoehn-Yahr病情分级较震颤亚型重(P <0. 01);两型PD在发病年龄、性别构成、病程、起病侧等方面相比无统计学差异(P> 0. 05)。正常对照组在苍白球的T_2~*值最低,其次为黑质网状带、红核,额叶白质区的T_2~*值最高。PIGD亚型PD与正常对照组在黑质致密带的T_2~*值比较有显著统计学意义意义(P <0. 01); PIGD亚型PD与震颤亚型PD在壳核、丘脑的T_2~*值比较有统计学意义(P <0. 05),余感兴趣区的T_2~*值无统计学差异。结论 PIGD亚型PD与震颤亚型PD在首发疾病、典型症状方面具有较明显的异质性。PIGD亚型PD与正常对照组相比在黑质致密带脑铁异常沉积较为明显,PIGD亚型PD在壳核、丘脑的脑铁异常沉积较震颤亚型PD明显,T_2~*值有助于PIGD亚型PD的诊断及不同运动障碍亚型分型诊断。

R2~*值在不同运动障碍亚型原发性帕金森病异质性的研究价值

目的探讨R2~*值在原发性帕金森病(Idiopathic Parkinson’s disease,IPD)运动障碍分型诊断中的价值。方法 122例IPD患者,据主要运动症状分为震颤为主型(61例)、混合型(33例)和姿势异常、步态障碍(postural instability and gait disorder,PIGD)为主型(28例)。患者与对照组均采用ESWAN(enhanced gradient echo T2 star-weighted angiography)序列扫描,测量不同脑区的R2~*值,进行统计分析。结果 PIGD为主型与震颤为主型相比,MMSE评分低(P<0.05),改良Hoehn-Yahr病情分级重(P<0.01),但发病年龄、病程及起病侧无统计学差异(P>0.05)。对照组R2~*值在苍白球最高,其次为黑质网状带、红核,额叶白质区最低。PIGD为主型与对照组相比,红核、黑质网状带及致密带、苍白球R2~*值有统计学差异(P<0.05);与震颤为主型相比,红核、黑质致密带R2~*值有统计学意义(P<0.05);与混合型相比,红核、黑质网状部及致密部、壳核、苍白球及丘脑的R2~*值有统计学意义(P<0.05)。震颤为主型与混合型相比,黑质网状带、壳核的R2~*值有统计学意义(P<0.05)。余脑区R2~*值无统计学差异。结论 PIGD为主型与震颤为主型有较明显的异质性。不同运动障碍亚型PD的脑铁沉积部位存在异质性,R2~*值有助于IPD的诊断及分型诊断。

MSCT灌注成像在多部位淋巴结病变中的应用研究

目的:探讨CT灌注成像在多部位淋巴结病变定性诊断中的价值。方法:对临床怀疑颈部、腋窝、腹部、腹股沟区淋巴结肿大患者行CT灌注成像,其中54例(良性18例,恶性36例)有完整的临床手术及病理资料。分析、比较不同病变淋巴结灌注参数:血流量(BF)、血容量(BV)、通透性(Per),Patlak血容量(PBV)、强化峰值(PE)、达峰时间(TTP)、相对强化值(REV.REV=峰值-平扫CT值)。结果:(1)不同部位恶性淋巴结Per值高于良性淋巴结,且差异有统计学意义(P<0.05);良性淋巴结TTP值长于恶性淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05)。其余各灌注参数BF、BV、PBV、PE值差异无统计学意义(P>0.05)。不同部位间恶性淋巴结灌注参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)不同恶性淋巴结病变间灌注参数比较。恶性淋巴结中,甲状腺癌转移淋巴结BF值[(160.5±33.5)m L/(100 m L·min)]、BV值[(153.4±6.9)m L/1 000m L]及P-BV值[(132.4±27.7)m L/1 000 m L]、PE值(100.2±32.4)HU明显高于淋巴瘤及其他癌(鳞癌、腺癌)转移淋巴结,其差异有统计学意义(P<0.05)。良性组中淋巴结炎与淋巴结结核灌注参数值差异无统计学意义(P>0.05)。(3)良、恶性淋巴结的TDC曲线形态进行比较,良性(炎性、结核)淋巴结TDC曲线以低平型及速升缓降型为主;淋巴瘤TDC曲线以低平型为主;甲状腺癌转移淋巴结TDC以速升速降型为主;其他癌(鳞癌、腺癌)转移淋巴结TDC以速升缓降型为主。结论:CT灌注成像参数结合TDC曲线形态分析有助于鉴别淋巴结病变的良、恶性。

扩散峰度成像在帕金森病脑灰质核团微观结构中改变与临床意义

目的采用扩散峰度成像(DKI)量化帕金森病(PD)患者及正常对照灰质核团的DKI各参数值,探讨DKI各参数值的微结构变化及与临床表现的相关性。方法对97例PD患者及83例正常对照进行常规序列及DKI序列检查。测量双侧黑质致密带、黑质网状带、红核、尾状核头、丘脑、苍白球和壳核的各参数值,并对所得数据进行统计分析。结果与正常对照组对比,PD组各核团平均弥散率(MD)值、横向弥散率(Da)及径向弥散率(Dr)值均明显降低(P<0.01);PD组黑质致密带、黑质网状带和苍白球平均弥散峰度(MK)值升高,而尾状核头MK值降低,有统计学差异(P<0.05);PD组黑质致密带、黑质网状带、红核、丘脑、苍白球和壳核横向峰度(Ka)值升高,有统计学差异(P<0.01);PD组壳核、尾状核头、苍白球径向峰度(Kr)值降低,有统计学差异(P<0.05)。PD组各核团的各DKI参数值与发病时间、改良Hoehn-Yahr病情分级及MMSE评分均无统计学上的相关性(P>0.05)。结论DKI参数可以较敏感地量化PD患者灰质核团微观结构的细微变化,但与临床症状无相关性。

淋巴结病变CT灌注成像研究进展

淋巴结分布广泛,导致淋巴结病变的原因也很多.CT是目前淋巴结病变显示和诊断的主要方法之一,CT灌注成像作为一种功能性成像手段已经成为研究的热点,就CT灌注在淋巴结病变中的研究进展作一综述.

脾脏肿瘤的MRI影像学表现

目的探讨脾脏肿瘤的MRI表现,评价MRI在脾脏的诊断、定性中的价值。方法回顾分析了21例经手术病理证实的脾脏肿瘤磁共振影像学特征,并与术后病理结果进行对照分析。结果在21例脾脏肿瘤中,良性肿瘤12例,恶性肿瘤9例,其中脾脏血管瘤5例,表现为为实性肿块,不均匀轻度强化;脾脏囊肿及淋巴管瘤共5例,表现为在脾内呈单发或多发圆形或椭圆形,边界清楚,信号均匀;炎性假瘤1例,信号不均匀;错构瘤1例;淋巴瘤4例,为脾内单发或多发的不均匀信号病灶;脾的转移瘤4例,表现多种多样;纤维肉瘤1例。结论 MRI能多方位清晰显示脾脏肿瘤瘤灶及侵犯范围,MRI能在术前鉴别及定性大多数脾脏良恶性肿瘤。

T2*值评价健康成年人脑铁含量及其与性别的相关性研究

目的 采用3.0T磁敏感加权成像定量测量健康成年人额叶白质区及灰质核团的T2＊值,探讨灰质核团与性别的相关性。方法 选取年龄25~85岁的128例年龄相匹配的男性组及女性组进行磁共振成像（MRI）常规及磁敏感加权成像（SWI）扫描,经后处理在T2＊图像上分别测量左右侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的T2＊值,分析T2＊值与性别的相关性。结果 男、女性组左、右侧的T2＊值在苍白球最低,其次为黑质网状带、红核,额叶白质区的最高。男性组右侧黑质网状带、黑质致密带T2＊值小于左侧,女性组右侧黑质网状带T2＊值小于左侧（P0.05）。结论 健康成年人的壳核、丘脑的脑铁含量与性别具有相关性。

相位值在健康成年人脑铁含量与年龄的相关性

目的采用3.0T磁敏感加权成像定量测量健康成年人额叶白质区及灰质核团的相位值,探讨额叶白质区及灰质核团与年龄的相关性.方法收集年龄20～85岁的157例健康成年人进行MRI常规及SWI扫描,按其年龄段分为6组.A组：20～29岁,B组：30～39岁,C组：40～49岁,D组：50～59岁,E组：60～69岁,F组：≥70岁.经后处理在相位图像上分别测量左右侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的相位值,分析相位值与年龄的相关性.结果健康成年人在红核相位值最低,黑质网状带次之,额叶白质区的相位值最高,尾状核头的相位值在部分年龄段有统计学意义（P〈0.05）,有一定规律性.余感兴趣区的相位值在不同年龄段间差异无统计学意义（P〉0.05）,尾状核头的相位值与年龄呈明显正相关（r=0.352,P〈0.01）,余感兴趣区的相位值与年龄无相关性（P〉0.05）.结论 SWI能清晰显示脑内核团的结构,准确评估脑内的铁含量和随年龄变化的规律.