65例革兰阴性杆菌败血症临床特点与耐药分析

目的 了解革兰阴性杆菌败血症的临床特点、耐药状况与防治措施。方法 回顾性分析我院 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 9月收治的 6 5例革兰阴性杆菌败血症的临床资料。结果 17例患儿中 14例细菌侵入途径与呼吸道、消化道、脐部及皮肤感染有关。 15例新生儿败血症中发热 6例 ,异常分娩 8例 ,中性粒细胞与C反应蛋白多不升高。 4 8例成人患者均有发热 ,昏迷 19例 ,气管插管或气管切开 2 0例 ,手术 2 1例 ,血液透析 5例 ,机体免疫功能低下性疾病 2 6例 ,颅脑外伤、脊柱伤与多发伤 16例 ,肺部感染 2 4例 ,白细胞计数正常 2 0例。 6 5株革兰阴性杆菌多重耐药 37株。儿科 17株与成人 4 8株革兰阴性杆菌多重耐药率比较 :χ2 =8 197,P <0 0 0 5。结论 做好围生期与哺乳期的保健。做好婴儿室、JCU、昏迷和机体免疫功能低下患者的防护和隔离 ,增强侵入性诊疗操作的无菌观念 ,是预防和减少革兰阴性杆菌败血症的根本措施。儿科与成人革兰阴性杆菌多重耐药率比较差异有显著性 ,与成人医院感染发生率高有关。 6 5株革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素、阿米卡星、哌拉西林 /他唑巴坦、亚胺培南 /西司他丁的敏感率为 6 9 2 %～ 95 4 %。这些抗生素是治疗革兰阴性杆菌败血症的首选药物。治疗中应注意预防二重感染。

铅球投掷的逆程序教学法

在铅球教学的巩固提高阶段时采用“逆程序”方法进行教学 ,能使学生较快地巩固技术 ,提高运动成绩 。

甲型副伤寒药敏与临床分析

目的 :探讨耐氟喹诺酮甲型副伤寒的防治对策。方法 :按稀释法药物敏感试验 (MIC法 )测定细菌对抗菌药物的敏感度。结果 :30株甲型副伤寒杆菌 ,药敏试验对培氟沙星耐药率为 4 6 7% (14 / 30 )、中敏率为 4 3 3% (13/ 30 )、敏感率仅 10 % (3/ 30 ) ,而对哌拉西林与第三代头孢菌素均敏感。 5例患者静滴环丙沙星治疗仅 1例有效 ,4例环丙沙星治疗无效及其他 2 5例患者予静滴哌拉西林、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮 2～ 7d体温降至正常。结论 :本地区甲型副伤寒对氟喹诺酮耐药率高 ,宜选用哌拉西林或第三代头孢菌素治疗。

新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症47例

目的 :了解凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)流行状况 ,探讨耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)新生儿败血症的防治对策。方法 :按稀释法药物敏感试验 (MIC法 )测定细菌对抗菌药的敏感度。结果 :4 7例患儿中 39例细菌侵入途径与呼吸道、消化道、皮肤和脐部感染有关。 19例早发型与 2 8例晚发型新生儿败血症异常分娩发生率比较 χ2 =4 .6 4 5 ,P <0 .0 5。血培养获 5 1株CNS ,其中 34株耐甲氧西林。经广谱青霉素类、头孢菌素类、万古霉素治疗 ,4 5例治愈或好转。结论 :加强围生期与哺乳期保健是预防和减少新生儿败血症的重要措施。β内酰胺类抗生素可用于治疗CNS新生儿败血症 。

微小RNA-21在乙型肝炎肝硬化致肝癌病程中的表达及机制研究

目的检测微小RNA-21(microRNA-21)在慢性乙型肝炎肝硬化到肝癌病程中的动态表达,以期为阐明microRNA-21表达变化在慢性乙型肝炎到肝硬化再到肝癌病变过程中的作用机制提供依据。方法选取2009年6月-2011年6月医院收治的10例慢性乙型肝炎肝硬化患者为肝硬化组,10例乙型肝炎病毒感染相关性肝癌患者为肝癌组,另选取10名健康体检者为对照组,利用实时荧光定量RT-PCR法测定上述3组人群血浆中microRNA-21中的含量。结果肝硬化组血浆中microRNA-21表达水平为7.86±3.39,高于对照组的1.27±0.54,比较差异有统计学意义(P<0.01);肝癌组患者血浆中microRNA-21表达水平为32.57±21.13,高于对照组和肝硬化组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 miroRNA-21可能参与慢性乙型肝炎肝硬化到肝癌的发生发展过程,外周血miroRNA-21含量的检测可作为乙型肝炎病毒相关性肝癌早期诊断的生化指标。

聚乙二醇干扰素a-2a联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的目的观察聚乙二醇干扰素a-2a联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效。方法采用开放、随机、对照临床试验。所选120例患者分为两组:Peg IFNa-2a联合拉米夫定组(A组)和单用Peg IFNa-2a组(B组)。分别在治疗12周、24周、治疗52周停药及停药后随访26周时进行疗效评价。结果A、B组治疗结束时HBV DNA阴转率分别为86.7%(52/60)、53.3%(32/60);ALT复常率88.3%(53/60)、60%(36/60);HBeAg阴转率70%(42/60)、38.3%(23/60);HBsAg阴转率26.7%(16/60)、11.7%(7/60);抗-HBs阳转率分别为23.3%(14/60)、8.3%(5/60);抗-HBeAb阳转率分别为65.0%(39/60)、35.0%(21/60),差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论 Peg IFNa-2a联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效优于单用Peg

发热伴血小板减少综合征一例死因分析

发热伴血小板减少综合征(sfts)是由布尼亚病毒科的一种新型病毒引起的自然疫源性疾病[1].近两年,我国部分地区陆续报告了以发热、胃肠道症状、血小板减少和白细胞减少为主要临床表现的感染性病例,少数患者因多器官衰竭死亡.2009年国家疾病预防控制中心在一份河南患者的样本中分离到一种新病毒,随后通过核酸扩增及电子显微镜形态学分析,确定为布尼亚病毒科白岭病毒属的一种新病毒,命名为sfts布尼亚病毒[2].

肺结核病人合并医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解肺结核病人合并医院感染的病原菌的分布及耐药性。方法对疑似医院感染者,参照《医院感染诊断》标准予以诊断,采取患者痰标本,按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养与鉴定及药敏实验。结果 108例患者共分离出病原菌113株,其中革兰阴性杆菌76株,占67.3%,前三位依次为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌;革兰阳性球菌26例,占24.1%,前二位依次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;真菌11株,占9.7%。不同的病原菌对抗生素表现不同的耐药性。结论肺结核患者合并医院感染主要是革兰阴性杆菌引起,其中最常见为肺炎克雷伯菌为主,而革兰阳性球菌以葡萄球菌属为主,临床上应加强病原菌的检查和耐药性分析,以指导临床上合理使用抗生素。

miRNA在不同药物治疗慢性乙型肝炎耐药患者血清中表达的变化

目的观察miRNA在不同药物治疗慢性乙型肝炎耐药患者治疗期间血清中的表达变化,并分析其临床意义。方法选取2009年6月-2011年6月医院收治的50例慢性乙型肝炎治疗过程发生耐药的患者为研究对象,根据服用药物不同,分为核苷类似药治疗组和干扰素治疗组各25例,利用荧光定量技术系统分析所有患者在治疗期间血清中miRNA表达变化。结果 miRNA中let-7a、let-7f、miR-122、miR-223及miR-26a在核苷类似药治疗组患者治疗后的表达量分别为(22.12±2.12)、(22.34±3.17)、(22.92±3.14)、1(5.27±2.28)、(17.35±2.98)fmol/L,在干扰素治疗组患者治疗后的表达量分别为(21.31±2.05)、(21.23±2.12)、(21.72±2.18)、(13.87±2.17)、(16.28±1.87)fmol/L,两组治疗后各指标均高于治疗前和停药后,差异均有统计学意义(P<0.05);停药后与治疗前比较无明显差异;两组miR-602含量随治疗延续逐渐下降,比较差异有统计学意义(P<0.05);miRNA在干扰素治疗组耐药患者血清中的含量低于在核苷类似药治疗组中的表达,但变化趋势一致,分别比较差异无统计学意义。结论 miRNA在干扰素治疗组耐药患者血清中的含量低于在核苷类似药治疗组中的表达,但变化趋势一致。