护理临床决策支持系统使用意愿的影响因素研究

目的结合技术接受模型和信息系统成功模型,基于结构方程分析护理临床决策支持系统临床护士使用意愿及影响因素,以期为该系统的优化提供有价值的建议。方法通过循证文献和咨询专家初步拟定影响因素,建立结构方程模型,采用自制问卷对使用该系统的临床护士调查,以验证该模型的有效性,确定影响因素,并分析路径。结果信息质量、服务质量、系统质量、感知易用性、感知有用性、使用意愿维度均分分别为(2.64±1.04)分、(2.31±0.85)分、(2.28±1.03)分、(2.40±0.94)分、(2.24±0.83)分、(2.28±0.89)分。感知有用性和感知易用性对使用意愿有正向影响,路径系数分别为0.267、0.392(P<0.05);系统质量、信息质量、服务质量对感知有用性有正向影响,路径系数分别为0.175、0.085、0.526(P<0.05);系统质量、信息质量、服务质量对感知易用性有正向影响,路径系数为分别0.130、0.197、0.170(P<0.05)。结论系统质量、信息质量、服务质量是护士感知有用性和感知易用性的重要影响因素,感知有用性和感知易用性是护理临床决策支持系统使用意愿的关键影响因素。

可穿戴设备在骨科康复中的应用与进展

可穿戴设备因具有便携、灵活、可穿戴等特点,已被应用于骨科康复医学中。本文通过文献复习,总结国内外可穿戴设备的发展现状,从监测康复步态、关节活动度、辅助关节支撑及脊髓神经功能康复4个方面归纳可穿戴设备在骨科康复中的应用与进展,为骨科临床康复提供一定的技术支撑。

“互联网+护理服务”质量评价指标体系的构建

[目的]构建“互联网+护理服务”质量评价指标体系,为进一步安全推动“互联网+护理服务”的开展,建立可量化的指标。[方法]以三维质量结构理论为框架拟定指标体系初稿,编制问卷,采用德尔菲法对18名专家进行2轮函询,运用层次分析法确定各级指标权重。[结果]2轮专家函询问卷的有效回收率分别为100%、94.44%,专家权威系数分别为0.805,0.818。2轮函询肯德尔和谐系数分别为0.137,0.180(P<0.001)。最终形成的“互联网+护理服务”质量评价指标体系包括3个一级指标,15个二级指标,51个三级指标。[结论]本研究构建的“互联网+护理服务”质量评价指标体系可为安全推动“互联网+护理服务”提供质量评价依据。

可穿戴设备在膝关节置换术后患者康复中应用效果的Meta分析

目的:采用Meta分析法评价可穿戴设备对膝关节置换术后患者康复效果的影响。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、外文数据库(PubMed)和(Cochrane Library),并检索各国基于可穿戴设备膝关节置换术后患者康复的相关网站和平台,收集2010年3月至2022年7月应用可穿戴设备对膝关节置换术后患者康复管理的随机对照试验(RCT)数据。本研究的2名研究者按纳入和排除标准独立筛选文献、质量评价和提取资料,对符合要求文献使用Stata12.2软件进行Meta分析。选择特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、膝关节活动度(ROM)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、计时起立-行走测试(TUGT)测评、术后步数、视觉模拟量表(VAS)评分为结局指标。结果:最终纳入符合入选标准的8篇文献进行Meta分析,8篇文献纳入的8项研究涉及718例膝关节置换术后患者,其中采用智能可穿戴设备进行术后康复干预的观察组患者359例,采用常规出院康复指导的对照组患者359例。与对照组相比观察组采用可穿戴设备进行术后康复干预能够提高ROM评分[标准化均值差(SMD)=0.64,95%CI:0.13~1.15,P<0.05]、TUGT评分(SMD=-0.39,95%CI:-0.75~-0.03,P<0.05)、WOMAC评分(SMD=1.37,95%CI:0.92~1.82,P<0.05)和术后步数(SMD=0.56,95%CI:0.13~0.98,P<0.05),而在HSS评分(SMD=0.22,95%CI:-0.64~1.07,P>0.05)和VAS评分(SMD=-0.18,95%CI:-1.10~0.75,P>0.05)方面效果不显著。结论:可穿戴设备在膝关节置换术后患者康复中应用,对患者ROM、TUGT测评、WOMAC评分及术后步数方面改善明显,可改善患者膝关节功能,促进膝关节置换术后患者膝关节功能康复。

精细化管理保障优质护理服务持续改进

目的探讨精细化管理对优质护理服务持续改进的保障作用。方法在优质护理服务示范病区实施精细化管理,包括人力资源配置、完善培训体系、健全岗位职责与工作内容、优化工作流程、改进排班方式、改进护理设备、优化优质服务评价体系等。结果整体护理质量合格率由95.97%上升至99.35%,病人满意度由93.02%上升至98.94%,护士工作满意度由82.56%上升至89.36%,直接护理时间增加,护理文书书写时间减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论精细化管理有利于增加直接护理时间,提高病人满意度,保障优质护理服务持续改进。

护理路径在急诊冠状动脉介入治疗绿色通道中的效能初探

[目的]设计急性心肌梗死病人急诊冠状动脉介入治疗(PCI)绿色通道中的护理路径,并探讨其在绿色通道中的有效性、可行性。[方法]选取在我院行急诊PCI的急性心肌梗死病人245例,分为对照组、实验1组、实验2组,对照组采取资料回顾,以常规护理为标准;实验1组实施常规护理的同时,对急诊室-导管室-CCU护士进行规范化培训、五常法管理、优化护理流程、设置绿色通道专用章;实验2组在实验1组的基础上设计、修订和完善护理路径,制订以时间为横轴、项目为纵轴的临床护理路径,按路径给予病人护理,配合救治。[结果]3组间入急诊球囊扩张时间、术后并发症发生率、病人介入治疗术后尿潴留发生率、失眠发生率、院内心肌梗死复发率、院内再手术率比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]实施规范化急救护理路径,进一步促进急救绿色通道的畅通无阻,缩短了抢救时间和平均住院日,降低了病人院内病死率。

外周静脉插入中心静脉导管采血路径的设计与实践

目的减少肿瘤患者在治疗过程中反复穿刺采取血标本的痛苦,确保从外周静脉插入的中心静脉导管(PICC)中取得的血标本所受干扰因素最小。方法将82位患者随机分为3组,分别从PICC导管处弃血1 m l、2m l和2.5 m l,采血标本进行血常规、血生化检查,与同时采集周围静脉的血标本进行对照。结果按照合理的采血路径从PICC导管中取血标本,3组检验结果经统计学处理均有差异(P<0.05),但是按照美国CLIA’88的规定是在实验室允许误差指标范围内。结论按照合理的采血路径从PICC导管处采取血标本进行血常规、血生化检查是可行的,且可以根据对检验结果精确性要求的不同选择不同的弃血量。

周围静脉留置针用于静脉化疗的临床研究

本文通过静脉留置针用于癌症病人进行静脉化疗，观察病人的血管变化。结果表明，静脉留置针在无条件使用全埋式药泵的情况下可用于周围静脉的化疗，对白血病病人优于其它肿瘤病人。化疗药物引起化学性静脉炎，不受性别、年龄、穿刺部位的影响，与穿刺针的粗细、病员的活动、化疗方案、化疗药物的毒性有关。

传承护理专业发展进程 开展“优质护理服务示范工程”

通过对近30年来护理专业发展进程的思考,剖析护理工作的内涵,从20世纪80年代初李士鸾引入责任制护理,到20世纪90年代中期推行整体护理,一直到今年开展"优质护理服务示范工程"。这一切变化充分体现了具有中国特色的护理专业发展的延续性,阐述了在医药卫生体制改革的形势下如何开展"优质护理服务示范工程"活动,促进整体护理进一步深化。

试述护理文化的精髓——护理安全文化

护理安全文化阐述了在护理工作中护士应持有的护理安全观念、安全护理的方法、护理差错事故防范措施。作者以人为本,从人性化护理的角度论述护理安全观念、安全措施、安全管理、安全研究,进一步论证了护理安全文化是护理文化的精髓。

质量控制手册对规范护士长质控行为的作用

[目的]规范化管理病区,落实各项管理制度,提高护理服务质量。[方法]将各项护理质量标准要求制定成册,对全院护理管理人员进行素质培训,应用PDCA循环法进行护理质量控制。[结果]通过质量控制手册管理使管理控制目标化、质量考核标准化、质量控制专人化。[结论]质控思路明确,要求清晰,护理工作得到持续改进。

初探高危白血病并发急性呼吸窘迫综合征的抢救护理(附二例报告)

初探高危白血病并发急性呼吸窘迫综合征的抢救护理（附二例报告）陈湘玉＊（南京市鼓楼医院血液科，南京２１０００８）关键词高危白血病；急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是一种非心源性肺水肿，死亡率高达５０％～６０％［１］，而高危白血病（即白细...

南京市城区女性性功能障碍的调查

目的：女性性功能障碍（FSD）是影响女性生活质量的常见疾病,有关中国女性FSD的报道少见。本研究探讨南京城区女性FSD的发病情况,为制定中国女性FSD的防治策略提供依据。方法：本研究为回顾性调查,调查对象为2008年8月至2009年3月在南京医科大学附属南京市妇幼保健院进行健康体检的20岁以上女性及其女性陪护人。采用女性性功能指数（FSFI）问卷评估性功能,以FSFI评分总分〈25分作为FSD的诊断标准。以各单项评分的中位数作为诊断各类型性功能障碍的标准。结果：共发放问卷1 002份,收回有效问卷609份,有效问卷回收率60.8%。本组女性FSFI得分（24.21±4.40）分,随着年龄增长,FSFI评分及各单项评分逐渐下降。本调查各年龄组总的FSD发生率为56.8%,随年龄增长,FSD发生率逐渐增加,〈29岁组为47.1%,30~39岁组为57.0%,40~49组为75.0%,50岁以上高达90.3%。最常见的性功能障碍类型为性满意度下降（43.2%）,其次为性高潮障碍（41.7%）、性交疼痛（40.2%）、性欲低下（35.1%）、阴道润滑障碍（31.4%）及性唤起困难（29.6%）。结论：FSD是困扰中国城市女性的常见问题,最常见的类型为性满意度下降及性高潮障碍。

基于能级进阶模式的护士分层次培训体系的构建

目的建立一个科学、客观、全面的基于能级进阶的护士培训体系。方法 2011年5月,便利抽样法选择来自不同领域的20名护理专家为咨询对象。采用Delphi法对其进行2轮咨询,构建基于能级进阶的护士培训体系。结果初步建立了基于能级进阶模式的护士分层次培训的内容,包括能级框架、能级准入标准和各级的培训重点。护士分为4级,培训内容分为临床护理、沟通能力、教学能力、科研能力、管理能力、专业认同等7个维度,共40项二级指标。结论开展护士分层次培训为护理人才培养提供了科学的方法,同时有利于护理人力资源的科学管理。

ICU患者身体约束使用现状调查与分析

目的:了解重症监护室(ICU)患者身体约束使用现状。方法:采用自行设计的《ICU患者身体约束调查表》回顾性调查102例ICU使用约束的成人患者资料,内容包括一般资料、疾病与治疗状况、身体约束特征、护理记录等。结果:ICU患者身体约束的使用率为45.7%,其中65岁及以上老年人占41.5%,精神心理状况异常者占13.2%,认知状况受损者占12.1%,镇静剂使用者占17.2%,机械通气者占75.2%;约束工具以手腕棉布约束带为主,部位以肢体约束为主;存在约束护理不规范、使用指征不明确、护理记录不全等问题。结论:应逐步明确患者身体约束的使用指征及护理内容,构建信息化管理系统,最终形成适用于我国临床护理工作的规范。

重症监护室护士专业技能培训需求及影响因素分析

目的了解重症监护室(itensive care units,ICU)护士专业技能培训需求的现状,并探讨其影响因素,为制定以人为本的分层次培训计划、提高培训效果提供依据。方法采用一般情况调查表、ICU护士专业技能培训需求调查问卷对南京市某三级甲等医院ICU的133名护士进行调查,并分析护士专业技能培训需求的影响因素。结果 ICU护士专业技能培训需求总体处于较高水平,为[(4.39±0.72)分],其中"掌握并运用ICU专业技术能力"的培训需求水平最高。方差分析和多元逐步回归分析显示,ICU工作年限、最高学历、自评工作胜任情况、接受培训意愿是影响ICU护士专业技能培训需求的主要因素,不同层次护士的最高培训需求不同。结论护理管理者应当重视和加强对ICU护士专业技能的培训,内容上重点关注ICU专业技术及护士的自我发展规划;同时护理管理者应结合ICU护士的层次、能力和意愿,制定系统全面的、以人为本的、具有针对性的、与能级对应的分层次培训,以满足不同层次护士的培训需求,减轻护士的培训压力。

女性性交痛相关因素分析

目的:女性性交痛是困扰女性的常见性问题之一,本研究探讨中国城市女性性交疼痛的相关危险因素,为其防治提供依据。方法:本研究是回顾性调查,调查对象为2009年3～12月在南京医科大学附属南京市妇幼保健院进行健康体检的20岁以上女性及其女性陪护人,发放问卷,调查相关因素,用女性性功能指数问卷评估性功能,性交疼痛评分<4.4分为性交疼痛的筛选标准,采用多因素Logistic回归进行多因素分析。结果:共发放问卷2 658份,有1 856例女性完成问卷,问卷回收率69.8%。排除不符合纳入标准及调查前1个月无性活动者,最终有1 457例受访者资料纳入分析。1 457例受访者中存在不同程度性交痛者626例,占43.0%(626/1475)。Logistic多因素分析表明,年龄(≥50岁)、吸烟、子宫切除、阴道润滑障碍、与配偶缺乏性交流等是女性性交疼痛的独立危险因素(P均<0.05)。结论:女性性交疼痛的发生与年龄(≥50岁)、吸烟、子宫切除、阴道润滑障碍、与配偶缺乏性交流等多种因素相关。