基于微服务架构的康复医疗服务平台的设计与实现

本文设计并实现了一款基于微服务架构的集移动微信小程序和PC端系统于一体的康复医疗服务平台,为患者和康复师搭建了康复治疗全周期管理的服务平台,以满足不同患者群体的康复医疗需求。根据全国第七次人口普查数据显示[1],我国老年人口的数量和比例持续上升,人口老龄化的社会问题日益突出,使得慢病管理、居家康复已成为人们关注的热点。

早期乙型肝炎肝硬化中医证素特征及其与血浆CTGF、PDGF的相关性研究

【目的】探讨早期乙型肝炎肝硬化的证素特征及其与血浆结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)、血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)的相关性。【方法】运用中医证素辨证方法判断早期乙型肝炎肝硬化的中医病理特征,同时运用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆CTGF、PDGF的含量,并判断其相关性。【结果】(1)早期乙型肝炎肝硬化患者的证素特征:病位证素主要是肝、脾,病性证素主要是湿、热、气滞、阴虚;(2)CTGF与脾、胆、湿证素密切相关(OR值分别为1.598、1.567、2.797>1),PDGF与热证素密切相关(OR=1.134>1)。【结论】早期乙型肝炎肝硬化的发生发展以肝和脾为主要病发部位,湿、热、气滞和阴虚是其重要的病理属性。CTGF值越高,越容易出现脾、胆、湿的病理变化,说明肝纤维化程度越重,病位越容易涉及脾、胆,病性证素湿也较容易出现在早期乙型肝炎肝硬化患者中;PDGF值越高时,热的病理变化较容易出现,热证素也较容易出现在早期乙型肝炎肝硬化患者中。

基于文献调研的血瘀证研究

目的:分析挖掘血瘀证的疾病、兼夹证及证素分布规律,为临床辨证论治提供思路。方法:检索CNKI和VIP数据库中2007年1月—2013年6月发表的中医临床研究文献,对文献中研究的中医病名、西医病名、证型、证素进行规范化整理的基础上,进行频数统计分析。结果:共纳入中医临床研究文献1509篇,中医疾病排序前10位的依次为胸痹、中风、消渴、癥积、水肿、眩晕、心悸、心痛、胃脘痛、头痛;西医疾病依次为冠心病、非胰岛素依赖型糖尿病、不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛、脑梗塞、高血压、心力衰竭、盆腔炎、慢性乙型病毒性肝炎、肺恶性肿瘤。中医证型依次为血瘀、气虚血瘀、气滞血瘀、痰瘀互结、瘀血阻络、心血瘀阻、湿热瘀阻、肾虚血瘀、阴虚血瘀、瘀阻胃络等。病位证素依次为心、肝、经络、脾、肾、胃、肺、筋骨、胞宫、大肠。病性证素依次为血瘀、气虚、痰、气滞、热、湿、阴虚、阳虚、外风、寒。结论:基于中医文献,利用频数统计总结的血瘀证在中西医疾病、兼夹证及证素的分布规律基本上反映了血瘀证主要病机,能为临床医生辨证论治提供帮助。

基于德尔菲法的血瘀证自评量表条目筛选

目的为制定血瘀证自评量表,筛选优化条目。方法采用德尔菲(Delphi)法,在前期研究基础上编制血瘀证自评量表专家问卷调查表,分别向37位专家发送3次问卷调查,并对问卷结果进行分析。结果第3次调查问卷发出12份,收回有效问卷12份,专家积极系数为100%,专家总体权威系数为83.7%,专家意见的总体协调系数W为0.334,P<0.05。量表分不同病位6个维度,删除3个条目,确定52个条目。结论专家代表性强,积极性高,权威程度协调性好,应用Delphi法对血瘀证自评量表条目筛选的结果可取。

气滞证自评量表第三轮专家问卷分析

目的调查专家对气滞证的诊断经验,为建立气滞证量化工具筛选条目。方法通过德尔菲法对全国各地12位专家进行第三轮问卷调查,根据每个条目的重要性评分计算均数、满分比和变异系数,再根据三者的界值筛选条目,采用Kendall W值反映专家的协调程度,采用专家权威程度系数反映专家的权威程度。结果第三轮专家咨询回收率为100%。肝维度共24个条目,主要反映病情与情志状况;胆维度共4个条目,主要反映胁肋胀痛状况;胃维度共11个条目,主要反映胃脘部的痞满、胀痛、气逆状况;肠道维度共9个条目,主要反映腹部的胀痛和大便状况;心维度共7个条目,主要反映胸部胀痛和情志状况;肺维度共2个条目,主要反映胸闷、咳嗽、气喘状况;胞宫维度共4个条目,主要反映痛经和小腹部胀痛状况。以上所有条目的均数、满分比均大于界值,变异系数均小于界值。Kendall W值为0.474(χ2值为506.21,P<0.01),权威程度系数为0.84。结论 12位专家的积极程度和专业程度较高,意见可信度较高,且协调程度较高,为编制气滞证自评量表提供了参考依据。

基于教材分析中医临床各科证素分布特点

目的:基于权威的中医临床各科教材,总结中医临床各科疾病的"证素"分布特点,为开展证素辨识模型训练研究筛选证素。方法:选择《中医内科学》、《中医妇科学》及《中医儿科学》中的病证记录,经证型术语规范化及证素拆解后,进行频数统计及对比分析。结果:共纳入751条病证案例,涉及52个证素。对比中医临床各科疾病的证素分布,内科疾病以证素脾、大肠、痰为特色;妇科疾病以证素胞宫、肝、气滞、血瘀为特色;儿科疾病以证素肺、肌肤、动风、外风为特色。综合中医临床各科疾病,常见证素为热、气虚、脾、胞宫、肝等。结论:根据普遍性与代表性相结合的原则汇总临床各科数据,脾、胞宫、肝等10个病位证素和热、气虚、阴虚、动风、外风等12个病性证素可作为开展证素辨识模型训练研究的首选证素。

关联规则在中医儿科学证素诊断中的应用

目的:挖掘儿科辨证诊断过程中的有用信息,希冀为医师的临床诊疗提供参考。方法:对目前通用《中医儿科学》教材中"辨证论治"部分所涉及的辨证分型数据,采用关联规则挖掘方法的Apriori算法进行关联规则挖掘,得出证素之间、证素与症候之间的关联规则。结果:儿科学教材中共涉及41个证素,其中16个病位证素,25个病性证素,494个症状,78个体征。病位证素→病性证素共挖掘24条规则,病性证素→病位证素共挖掘9条规则,证候→证素共挖掘25条规则。结论:儿科教材病性证素以热最为常见,病位证素以脾最为常见,咳嗽和纳呆恶食是儿科常见症状。关联规则是挖掘中医儿科学教材中辨证诊断经验行之有效的方法。

碳化硅作炼钢过程提温剂的原理

用 SiC 作炼钢过程提温剂,在第一炼钢厂试验取得可喜的效果.本文阐述了 SiC在1500～1550℃下不分解,即 SiC 不能靠分解来提温,SiC 在1530℃下可直接与氧起反应,与炉渣中的氧化铁、氧化锰起作用,所以 SiC 能起扩散脱氧作用.通过计算1tSiC 下脚料加入氧气顶吹平炉,熔池温度提高39.89℃,减去由于加石灰降温的度数即为升温度数、由于计算中未考虑其它因素,所以升温度数比实际稍高些.

基于文献调研的中医临床研究主要病证分析

目的:基于期刊公开发表的中医临床研究文献,总结中医临床研究的主要病证。方法:从中国知网(CNKI)和维普(VIP)数据库检索2007年1月-2013年6月发表的中医临床研究文献,对文献中研究的中医和西医病名、证型、证素规范化整理后,进行频数统计。结果:共纳入2 771篇文献。主要中医疾病依次为胸痹、眩晕、胃脘痛等;主要西医疾病依次为冠心病、非胰岛素依赖型糖尿病、高血压等;主要中医证型依次为气阴两虚、血瘀、肝肾阴虚等;主要病位证素依次为肾、脾、肝等;主要病性证素依次为气虚、血瘀、热等。结论:当前中医临床研究以西医辨病结合中医辨证最为普及;中医辨证参考标准不一是最大的难题;而证素辨证执简驭繁,能有效避开标准证型问题,将为中医临床诊疗与科研带来新的契机。

关联规则在《中医妇科学》证素诊断中的应用

目的:挖掘妇科辨证诊断过程中的有用信息,为临床诊疗提供参考。方法:对目前通用《中医妇科学》教材中"辨证论治"部分所涉及的辨证分型数据采用关联规则挖掘方法的Apriori算法进行关联规则挖掘,得出证素之间、证素与证候之间的关联规则。结果:《中医妇科学》教材中共纳入222条辨证案例,涉及41个证素,其中18个病位证素,25个病性证素。病位证素=>病性证素共挖掘24条规则,病性证素=>病位证素共挖掘9条规则,证候=>证素共挖掘25条规则。结论:妇科疾病以气血精亏为主,常表现为倦怠乏力、神疲、腰膝酸软、心悸、头晕等症状。