单针内瘘扣眼穿刺和绳梯穿刺在疑难内瘘患者中的价值对比

目的探讨单针内瘘扣眼穿刺和绳梯穿刺在疑难内瘘患者中的价值对比。方法选取2017年1月～2018年1月在我院进行血液透析内瘘穿刺的患者40例为研究对象,随机分为研究组20例和对照组20例,对照组使用绳梯法穿刺,研究组使用单针内瘘扣眼法穿刺。记录两组患者穿刺次数,比较两组穿刺及透析相关指标及并发症情况。结果研究组患者的一次穿刺成功率、Kt/V值明显高于对照组(P <0.05)。研究组患者相较对照组疼痛程度明显减轻、拔针后穿刺口止血时间更短、穿刺点渗血率更低(P <0.05)。研究组患者内瘘并发症发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论单针内瘘扣眼穿刺相较绳梯穿刺能明显提升疑难内瘘患者的一次成功率及透析效率,减少出血,降低疼痛程度,减少内瘘并发症发生,值得在临床应用中推广。

血透患者颈内静脉导管穿刺口局部感染的防控对策

目的寻找血透患者颈内静脉导管穿刺口局部感染预防及处理的有效措施，以指导临床护理工作。方法按照门诊号／住院号单双号的方法，随机选取2015年颈内（临时管）静脉置管透析患者50例为对照组，同样方法选取2016年颈内（临时管）静脉置管透析患者50例为试验组，按照国际及我国《静脉输液治疗护理操作规范》进行置管及导管护理，加强患者评估、重视患者不适的感觉，加强患者教育、及早处理穿刺口局部感染问题。结果两组比较，透析发生颈内静脉导管相关局部感染患者由4．93／1000导管日下降至1．17／1000导管日，血透患者导管相关局部感染诱发导管相关血流感染的比例由1．88／1000导管日下降至0，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血透患者颈内静脉导管相关局部感染可通过有效的预防和及时处理，降低导管相关局部感染的发生、避免导管相关局部感染导致的导管相关血流感染的发生。

不同部位注射重组人促红素的减痛效果评价

目的探讨不同部位注射重组人促红素的减痛效果。方法按数字随机法随机抽取2016年5月份41名患者，选择上臂三角肌下缘注射为对照组（三角肌组），肘关节伸外侧无痛感区域皮下注射为观察组（肘关节组），同一工作人员执行注射重组人促红素，在同一患者每日注射不同的部位，即肘关节伸外侧区域与上臂三角肌下缘皮下注射交替进行，每次注射完毕都让患者在脸谱表情＋评分的疼痛评估图上指出其感觉程度，并分别记录同一患者不同方法注射时患者的疼痛评分、患者满意度及护士操作方便程度并进行分析比较。结果肘关节组的患者疼痛评分、患者满意度、护士操作方便程度均优于三角肌组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论经肘关节伸侧无痛感区域注射刺激性较强的重组人促红素可降低患者的疼痛程度、提高患者的满意度、方便护士操作。

血液透析中心静脉导管感染的相关影响因素及干预对策分析

目的探讨分析血液透析中心静脉导管(CVC)感染的相关影响因素及干预对策。方法选取2018年1月~2019年8月我院收治的血液透析(HD)224例患者,收集所有患者的临床诊疗资料并进行回顾性分析。针对影响HD患者发生CVC感染的相关单因素和相关独立风险因素进行分析。结果所有224例患者中,共有12例(5.4%)发生CVC感染,经单因素分析提示,不同年龄、合并原发疾病、CVC留置时间下的CVC感染发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。影响HD患者发生CVC感染的相关独立风险因素为:年龄≥60岁、合并原发疾病、CVC留置时间≥10 d(P<0.05)。结论影响HD患者发生CVC感染的相关独立风险因素为患者年龄、合并原发疾病、CVC留置时间;针对危险因素实施针对性的护理干预,是降低临床HD患者发生CVC感染风险及发生率的关键因素。

血液灌流患者营养状况评价及护理对策研究

目的探讨提高血液灌流患者营养状况的护理方法,提高患者的营养状况。方法选取我院血液净化中心尿毒症病人行血液灌流患者105例将其随机分为对照组和观察组,并使其有可比性。对对照组患者实施针对血液灌流的常规护理;对观察组患者在对照组基础上进行营养干预。在患者结束治疗后(达到干体重时)测量两组患者的臂围、BMI,并通过实验室检查测定两组患者ALB、PA、Hb、TLC水平。结果经过干预,观察组患者AC、AMC、BMI、ALB、PA、Hb、TLC分别为(27.54±2.04)c m、(2 4.1 3±1.8 9)c m、(23.78±2.03)kg/m2、(38.25±2.11)g/L、(2 2 7.7 3±1 9.3 6)m g/L、(116.16±4.58)g/L和(16.28±0.36)×108/L,明显高于对照组,上述比较两组差异有统计学意义(P<0.05),且经过营养干预观察组患者的并发症明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行血液灌流治疗的患者,通过营养干预护理可以有效改善患者的营养状况,从而减少并发症发生。