三叶钳分层吻合术在食管癌手术中的应用

目的临床应用三叶钳固定下用可吸收线行胃食管连续缝合吻合法或丝线间断缝合吻合法,观察食管癌手术吻合口愈合和狭窄情况。方法应用带针3-0或4-0可吸收线作连续缝合胃食管粘膜层吻合,或者用3-0丝线间断缝合粘膜层吻合,治疗食管癌、贲门癌37例。结果全组无临床死亡,无吻合口瘘,有2例早期轻度吻合口狭窄,经过进食馒头后痊愈。手术后胃食管反流明显减少。结论采用在三叶钳固定下行胃食管分层吻合法是可行的,可防止吻合口瘘和吻合口狭窄的发生,并减少手术后胃食管反流。

食管癌患者术后肠内营养与肠外营养支持的效果比较

目的观察肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对食管癌患者术后临床恢复的影响。方法PN组术后每日行完全肠外营养支持直到经口进食;EN组术后第1天以静脉支持为主,第2天开始经鼻肠营养管滴入肠内营养制剂能全力,逐步加大支持强度并减少静脉支持。观察两组术后排气排便时间、并发症发生率、体重量、血红蛋白(HGB)、血清前白蛋白(PA)和外周血淋巴细胞计数(LY)。结果EN组术后排气、排便时间和术后平均住院时间均短于PN组。术后第7天EN组各项指标的恢复速度均优于PN组。结论食管癌术后早期EN支持可促进小肠运动功能恢复,加快免疫和营养状态改善。

心脏刀刺伤29例临床分析

目的总结心脏刀刺伤的诊断及抢救经验。方法对心脏刀刺伤的临床资料按临床分型方法分为亚临床型、心包填塞型与失血休克型三种类型进行回顾性分析比较。结果29例心脏切刺伤死亡5例,治愈24例。各型在入院时生命体征、病理改变方面有显著性差异。结论心脏刀刺伤抢救成功的关键是迅速正确的诊断和及时开胸手术,强调按临床分型方法处理对早期诊断与及时手术的重要性。

负压封闭引流术治疗十二指肠瘘2例

目的探讨负压封闭引流术在十二指肠瘘引流中的疗效。方法总结笔者所在医院2例发生十二指肠瘘的患者临床资料,应用负压封闭引流材料放于肠管瘘口部位,持续负压吸引,维持负压在0.012～0.060kPa,5～7d更换1次引流材料,直至瘘口自行闭合。结果 1例患者35d愈合,另外1例65d愈合。结论应用负压封闭引流术治疗十二指肠瘘,能充分引流十二指肠瘘出液,使病灶局限,促进创面肉芽组织生长,窦道形成,最后自行闭合痊愈。

深静脉导管在引流拟行胸膜腔粘连固定术的恶性胸腔积液中的应用

目的探讨深静脉导管用于恶性胸腔积液引流的效果。方法对95例拟行胸膜腔滑石粉粘连固定术的病人在术前采用深静脉导管引流出胸腔积液,评价其效果。结果 95例均一次穿刺成功。除3引流后肺不能复张,其余92例在积液引流后顺利行了胸腔镜手术。结论深静脉导管可用于胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液的术前肺复张评估和引流积液。

手辅助胸腔镜行食管癌切除、胃食管颈部吻合术17例

目的探讨手辅助胸腔镜下食管癌切除术的适应证。方法2005年1月-2007年11月,我院在手辅助胸腔镜下行食管癌切除、胃食管颈部吻合术17例。胸腔镜下经右胸游离胸段食管及肿瘤,清扫胸腔内淋巴结,上腹部正中切口完成胃的游离及清扫腹腔内淋巴结,颈部切口完成食管癌切除胃食管颈部吻合术。结果1例因双腔气管插管失败,1例因胸腔粘连中转开胸,另15例经胸腔镜手术成功。手术时间250-360min,平均270min。术中出血量150-400ml,平均240ml。清扫淋巴结4-10枚,平均6.4枚。术后2-3d拔除胸腔引流管,引流量200-500ml,平均350ml。术后喉返神经损伤1例,术后3个月恢复。17例随访4-15个月,平均8个月,均健在,无肿瘤复发和转移。结论胸腔镜下食管癌切除术主要适用于食管癌临床Ⅰ期及Ⅱ期,肿瘤长度〈5cm,无外侵及纵隔明显肿大淋巴结的患者。

生皮散对大鼠压疮创面TNF-α、IL-6表达的影响及疗效观察

目的:探讨中药制剂生皮散对大鼠压疮的疗效及作用机制。方法:将60只SD大鼠随机分为6组,分别为正常组,模型组,阳性对照药(七厘散)组,生皮散高、中、低剂量组(1.8g/kg、0.9g/kg、0.45g/kg)。除正常组外,其余各组造模成功后,连续15d于创面处经皮给药,分别在给药后第0、3、7、10、15天测量创面面积;末次给药后处死大鼠,取创面皮肤组织进行HE染色和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的测定。结果 :与模型组比较,生皮散各剂量组均显著缩小创面面积(P<0.01),创面组织中TNF-α、IL-6的水平降低(P<0.01);HE染色结果显示炎性浸润程度明显减轻,新生肉芽组织明显增多。结论:生皮散具有促进大鼠压疮创面愈合和抗炎的作用,这可能是生皮散治疗大鼠压疮的机制之一。

小切口下应用聚乙醇酸修补材料治疗顽固性气胸疗效观察

目的:总结顽固性气胸的治疗方法及疗效。方法:回顾性分析27例病人采用小切口下应用可吸收性聚乙醇酸(PGA)修补材料修补肺的临床资料。结果:术后的肺漏气和胸腔闭式引流管留置时间减少。截止2008年12月底,27例病人全部获得随访,无复发病例。结论:小切口下应用可吸收性PGA修补材料治疗顽固性气胸使手术后肺漏气时间缩短,病变恢复快。

上腹部旋转皮瓣治疗乳癌术后皮肤缺损5例体会

乳腺癌根治太后常留有皮肤缺损.传统的作法是游离植皮。我院自1990年7月～1994年7月对乳癌术后留有皮肤缺损者采用上腹部旋转皮瓣治疗,取得了满意的效果。

PTEN表达与胃癌多药耐药的相关性研究

目的探讨PTEN、P-gp在胃癌中的表达及相关性,探讨PTEN参与胃癌多药耐药性的可能机制。方法采用免疫组化SP法检测51例胃癌标本中正常、癌旁、癌组织中PTEN及P-gp的表达。结果胃癌组织中PTEN阳性表达率显著低于癌旁及正常组织(P<0.05);胃癌组织中P-gp阳性表达率明显高于正常组织(P<0.05);胃癌组织中PTEN的表达与P-gp表达呈负相关(r=-0.42,P<0.05)。结论 PTEN的失活可能与胃癌的发生发展相关,同时可能使P-gp的表达上调而参与胃癌的多药耐药。

胃癌PTEN表达的临床意义

目的探讨PTEN的表达在胃癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组化SP法检测51例胃癌标本中正常、癌旁、癌组织中PTEN的表达,分析PTEN表达与胃癌病理生物学特征的相关性。结果胃癌中PTEN阳性表达率显著低于癌旁及正常组织,差异有统计学意义(P<0.001),其表达与胃癌的组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移、临床分期显著负相关(P<0.05)。结论 PTEN失活可能与胃癌的发生发展相关,可作为胃癌病理生物学行为的判断指标。

生皮散质量标准研究

目的:建立生皮散的质量控制方法及标准。方法:采用薄层色谱法对制剂中的药物进行鉴别;采用高效液相色谱法对制剂中三七的有效成分三七皂苷R_1、人参皂苷Rb_1和人参皂苷Rg_1进行含量测定。结果:薄层鉴别方法专属性强,重复性好,空白无干扰;三七皂苷R_1在0.216~1.512μg范围内线性关系良好;三七皂苷Rg_1在0.818~5.726μg范围内线性关系良好;三七皂苷Rb_1在0.816~5.712μg范围内线性关系良好。平均加样回收率为100.57%,RSD=1.32%。结论:建立的生皮散质量标准,其定性定量方法操作简便、专属性强、准确可靠,可以有效控制生皮散的质量。

陈夏四君子汤促进重症患者胃肠功能恢复的临床疗效观察

目的观察陈夏四君子汤对重症患者促进胃肠功能恢复的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法，将2011年9月至2012年3月四川省泸州市人民医院重症医学科需肠内营养的80例重症患者按随机数字表法分为3组，中药组、西药组各35例，对照组10例。对照组给予常规对症治疗，同时协助患者下肢活动、勤翻身，不采用任何促胃肠动力药物，让患者肠道功能自行恢复；在对照组治疗基础上，中药组管喂陈夏四君子汤；西药组管喂多酶片及莫沙必利分散片治疗。观察患者肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间以及住院时间。结果中药组、西药组肠鸣音恢复时间（h：41．02±7．52、44．02±6．23）、肛门排气时间（h：49．90±6．95、51．32±5．12）、排便时间（h：58．22±6．71、60．91±3．72）均较对照组（54．62±5．51、64．68±9．47、78．20±7．11）明显提前（均P〈0．01），住院时间（d：5．1±1．7、5．0±1．5）较对照组（8．9±1．4）明显缩短（均P〈0．01）；而中药组与西药组各指标比较差异均无统计学意义（均19〉0．05）。结论陈夏四君子汤能够促进重症患者的胃肠功能恢复，缩短住院时间。