经直肠超声造影引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌

目的探讨经直肠超声造影(CETRUS)引导前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断价值。方法对79例可疑前列腺癌患者分别行常规经直肠超声(TRUS)、CETRUS及经直肠前列腺穿刺活检。以病理结果为标准,对比TRUS、CETRUS和TRUS联合CETRUS引导经直肠前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断效能。结果79例中,病理诊断为前列腺腺癌36例,前列腺良性增生43例。35例CETRUS见异常征象,其中30例病理诊断恶性,诊断敏感度83.33%(30/36),特异性88.37%(38/43),准确率86.08%(68/79)。39例TRUS见异常征象,其中24例病理诊断为恶性病变,诊断敏感度66.67%(24/36),特异度65.12%(28/43),准确率65.82%(52/79)。TRUS联合CETRUS诊断前列腺癌30例,敏感度83.33%(30/36),特异度72.09%(31/43),准确率77.22%(61/79)。ROC曲线结果显示,TRUS、CETRUS、TRUS联合CETRUS引导前列腺穿刺活检对诊断前列腺癌的AUC分别为0.740、0.859及0.777,CETRUS的诊断效能高于TRUS及TRUS联合CETRUS(Z=2.371、2.858,P=0.018、0.004)。结论CETRUS引导前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断效能较高。

超声引导下小剂量凝血酶注射治疗股动脉假性动脉瘤疗效分析

目的:探讨超声引导下凝血酶注射在股动脉假性动脉瘤(PSA)封堵中的有效性和安全性。方法:分析2017年11月—2019年12月我院经股动脉血管造影或介入手术后彩超证实的24例PSA患者的资料,单纯型19例,复杂型5例。在彩色多普勒超声引导下,采用20G PTC针经皮从远离瘤颈的瘤腔底部穿刺入瘤腔,缓慢注入凝血酶溶液(浓度250 IU/mL,总量≤1000 IU),复杂型瘤体优先注射近端瘤腔。术后记录每位患者的凝血酶用量和不良反应情况,术后24 h、1周进行彩超复查,观察瘤腔及载瘤动脉内血流情况。结果:24例患者瘤腔内血流均消失,仅2例(1例单纯型、1例复杂型)瘤颈部残余少许血流,经压迫24 h后单纯型PSA瘤颈部血流消失,复杂型PSA行二次封堵成功。所有患者首次治疗成功率为95.8%(23/24),总成功率为100.0%(24/24)。凝血酶用量25~500 IU,平均(180±107)IU。1例患者术中出现短暂的血管迷走神经性晕厥,1例患者术后40 min出现寒颤、发热(39℃)、全身广泛皮疹、下肢花斑、低血压,经静脉补液和5 mg地塞米松静推后缓解,其余患者无不良反应,无复发病例。结论:超声引导下小剂量凝血酶注射治疗PSA是一种安全有效的方法。