针药结合改善原发性高血压患者血压变异性临床研究

目的评估针药结合调控原发性高血压患者短中长期血压变异性的有效性,观察其降压效果及临床伴随症状的改善效果。方法选取2022年5月—2022年11月就诊于江苏省中医院针灸康复科及心内科门诊的64例原发性高血压患者,随机分为治疗组和对照组各32例。对照组予苯磺酸氨氯地平片口服结合一般治疗(高血压健康宣教),治疗组在对照组基础上加予电针治疗,两组均治疗8 w。观察两组治疗前后24 h动态血压、家庭自测血压、诊室血压及高血压生活质量量表对比等。结果治疗8周后治疗组患者ABPM中24hBPV、dBPV、nBPV均较对照组降低,差异具有统计学意义(P<0.05);HBPM中M-SSD、M-DSD、M-SCV、M-DCV均较对照组降低,差异具有统计学意义(P<0.05);诊室血压中L-SSD、L-DSD、L-SCV、L-DCV均较对照组降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗结束后杜氏高血压生活质量量表评分(生理症状、睡眠状况、生气与活力、焦虑、压抑、工作状态、敌对分数维度)均较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);均较对照组升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针药结合可以有效改善原发性高血压患者的短中长期血压变异性,提升患者降压平稳性,有效改善临床伴随症状,提高生活质量。

“和脉调神”针法治疗非杓型高血压思路探析

非杓型高血压的特点是高血压患者夜间血压较白昼血压下降不足10%,对于心、脑、肾等靶器官的损伤更为严重,更易诱发心血管事件。非杓型高血压病因病机责之阴阳失调、气血失养,致神脉受损、节律紊乱。“和脉调神”针法选择内关、厥阴俞、百会、足三里为主要穴位,运用慢进针、快行针、平刺斜刺结合等手法以点通面、向心传导,针对非杓型高血压之病机,调和阴阳、补养气血以濡养心神血脉,达到恢复血压昼夜节律的目的,验之临床,疗效显著。附验案1则佐证。

基于UPLC-Q-TOF/MS整合网络药理学探讨平肝益肾方治疗自发性高血压大鼠靶器官损害的效应机制

目的 探究平肝益肾方治疗自发性高血压大鼠靶器官损害的效应机制。方法 使用超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF/MS)测定平肝益肾方的化学成分,结合网络药理学方法对平肝益肾方的化学成分进行靶标分析、功能富集,预测平肝益肾方治疗高血压及其靶器官损害的潜在作用机制。将自发性高血压大鼠随机分为模型组、平肝益肾方低剂量组(2 g·kg^(-1))、平肝益肾方高剂量组(5 g·kg^(-1))和缬沙坦组(7.2 mg·kg^-1)),每组6只。Wistar-Kyoto大鼠作为对照组,对照组和模型组大鼠灌胃生理盐水,连续灌胃8周。采用HE和Masson染色,观察大鼠心脏和胸主动脉的病理学损伤和纤维化程度。采用免疫组织化学染色和Western blot检测大鼠心脏、肝脏和肾脏中EGFR的表达水平。采用免疫荧光染色检测大鼠心脏、肝脏和肾脏中EGFR和EEA1共定位情况。结果 通过UPLC-Q-TOF/MS检测出平肝益肾方中的26种化学成分。网络药理学揭示EGFR、PIK3R1和EP300等可能是平肝益肾方治疗高血压及其靶器官损害的关键治疗靶点,平肝益肾方治疗高血压及其靶器官损害可能与EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性、血脂与动脉粥样硬化和HIF-1信号通路等密切相关。平肝益肾方高剂量组可显著降低大鼠的收缩压和平均动脉压(P<0.05,P<0.01),减轻心脏和胸主动脉的病理学损伤和纤维化程度(P<0.01,P<0.001),显著降低大鼠肝脏和肾脏中EGFR的表达水平(P<0.01),改善肝脏与肾脏的纤维化,显著降低肾脏中EGFR和EEA1的共定位水平(P<0.001),调节EGFR在早期内体的堆积,改善肾脏的纤维化。结论 整合UPLC-Q-TOF/MS、网络药理学和自发性高血压大鼠模型初步探索平肝益肾方治疗高血压及其靶器官损害的效应机制,为平肝益肾方治疗高血压进一步的机制研究和临床应用提供科学依据。

“从督论治” 针刺治疗颈椎病合并高血压病临床研究

目的:观察针刺“从督论治”颈椎病合并高血压患者的临床疗效。方法:选取颈椎病合并高血压患者60例,按照随机数字表法分为针刺组和对照组,对照组采用常规西医对症降压治疗,针刺组在对照组基础上采用针刺“从督论治”取穴治疗,两组均治疗4周。观察两组患者治疗前后血压、颈椎病躯体症状及血管内皮功能改善情况。结果:两组患者治疗前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中医证候积分、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者SBP、DBP均有不同程度下降,针刺组优于对照组(P<0.05);并且针刺组在颈椎病躯体症状改善起效时间上更短(P<0.05),对患者颈椎功能改善作用更显著(P<0.05)。治疗后两组血清TNF-α、ET-1都较前下降(P<0.05),NO较前升高(P<0.05),针刺组TNF-α、ET-1较对照组更低(P<0.05),NO高于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中未出现严重不良反应,针刺组治疗效果较对照组更好(P<0.05)。结论:针刺“从督论治”颈椎病合并高血压患者具有较好的降压效果,并且能够降低炎症反应,改善血管内皮功能,安全性更高。

三七总皂苷对ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化斑块形成及自噬的影响

目的:探讨三七总皂苷对载脂蛋白E基因敲除ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)斑块形成的影响及其作用机制。方法:8只雄性C57BL/6J小鼠为对照组,32只ApoE^(-/-)小鼠随机分为模型组、三七总皂苷低剂量组(40 mg·kg^(-1))、三七总皂苷中剂量组(80 mg·kg^(-1))、三七总皂苷高剂量组(160 mg·kg^(-1)),每组各8只。对照组给予普通饲料喂养,其余各组采用高脂饲料喂养的同时进行药物干预,对照组、模型组给予等量生理盐水灌胃,每日1次,共干预8周,观察小鼠体质量和精神状态。全自动生化仪检测小鼠血清中总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)的水平;油红O染色观察主动脉斑块分布情况;HE染色观察小鼠主动脉病理变化;Western Blot检测小鼠主动脉中Beclin1蛋白表达水平;免疫荧光法检测LC3的表达水平;透射电镜观察小鼠主动脉自噬体形成情况。结果:与对照组比较,模型组小鼠体质量增加,血清TG、TC、LDL-C水平升高,主动脉内壁斑块增多,Beclin1、LC3蛋白表达水平升高,自噬体数量增多;与模型组比较,三七总皂苷可降低动脉粥样硬化小鼠体质量及血清中TG、TC、LDL-C水平,减少主动脉内壁斑块,降低Beclin1、LC3蛋白表达水平及自噬体数量,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:三七总皂苷可抑制ApoE^(-/-)小鼠AS斑块的形成,其作用机制可能与调控自噬水平相关。

针灸治疗围绝经期高血压的研究进展

针对围绝经期高血压的定义及发病机制目前暂无统一的共识。既往研究表明,针灸对高血压病和围绝经期综合征有良好的调节作用,但针灸治疗围绝经期高血压的临床疗效及其作用机制的研究可供参考的资料并不多。通过检索近5年的相关文献,在现有研究基础上,根据围绝经期高血压的发病机制及针灸对该病临床研究进行分析并探讨针灸治疗围绝经期高血压可能的作用机制,以期对未来进一步探索针灸治疗该疾病的作用机制及进行临床应用推广提供一定的参考。

从痰论治双心疾病

心血管疾病患者人群不断增加,近年来随着社会快速化发展,伴发心理障碍患者比例也不断增高,近代医家为改善此类患者心理、生活质量及远期预后,提出双心疾病的概念。中医具有“心主神明”“心主血脉”的双心理论优势,近代医家发现痰邪或为双心疾病之共同要害。拟对从痰治双心的理论进行系统分析,并探讨从痰治双心在双心医学中的辨治优势。