电视胸腔镜手术治疗肺大泡的临床分析

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺大泡的可行性和疗效。方法2002年1月至2006年6月,我院胸外科采用胸腔镜手术治疗肺大泡64例,回顾性分析本组病例的临床资料,总结肺大泡的临床表现、诊断和手术指征,讨论电视胸腔镜手术治疗肺大泡的可行性。结果本组患者1例术后因呼吸功能衰竭死亡,其余患者手术一次成功,顺利康复出院。患者术后住院天数5～14天,平均7.2天,术后随诊2个月～4年,术侧无气胸复发,疗效满意。结论电视胸腔镜手术治疗肺大泡可行,安全有效,创伤小,恢复快,疼痛轻,术后住院时间短,复发率低。

创伤性膈疝27例诊疗体会

目的总结创伤性膈疝的临床表现、诊断、手术治疗的经验。方法回顾性分析27例创伤性膈疝患者受伤的原因、临床表现及手术情况。结果 26例患者手术治愈(96.3%),1例死于多器官功能衰竭,病死率为3.7%。结论处理创伤性膈疝患者关键要及时明确诊断,早期积极手术治疗,及时处理合并伤。

40岁以下肺癌56例临床分析

目的探讨40岁以下肺癌患者的临床特征。方法回顾性分析56例40岁以下肺癌患者的一般资料及临床特征。结果 56例患者男性23例,女性33例,男女比例为0.7∶1;首发症状至确诊平均时间为4.3个月,误诊率66%;病理类型腺癌23例,鳞癌12例,小细胞肺癌16例,其他及未定型5例;按分期标准,Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,Ⅲ期37例,Ⅳ期14例。结论 40岁以下肺癌临床表现不典型,误诊率高,难以早期诊断,临床要及时作纤维支气管镜检查和胸部CT扫描,确诊时多已中晚期,手术切除率低,预后差,宜采用综合治疗。

胸腔镜联合记忆合金环抱式接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床研究

目的:探讨胸腔镜在多发肋骨骨折记忆合金环抱式接骨板内固定术中的应用。方法:回顾性分析2016年4月至2019年4月广东省台山市人民医院胸心外科收治的胸腔镜操作肋骨骨折记忆合金环抱式接骨板内固定术25例的临床资料。结果:25例患者术后顺利康复,无漏诊,无严重手术并发症,无植入物排斥发生。结论:对多发肋骨骨折合并血气胸患者采用胸腔镜联合记忆合金环抱式接骨板内固定治疗,创伤小,康复快,可减少漏诊,有效降低死亡率。

开胸手术合并糖尿病患者的围手术期处理

目的总结开胸手术合并糖尿病患者的围手术期处理经验方法2002年1月～2006年6月,我院胸外科对23例合并糖尿病的患者施行开胸手术,术前、术中、术后均应用胰岛素控制血糖,使血糖稳定控制在理想水平。结果23例患者平稳度过全麻下开胸手术,术后出现呼吸道感染3例,切口愈合不良2例,心律失常4例,心功能衰竭1例,肾功能不全2例,低钾血症2例,经治疗后均痊愈出院,无住院手术死亡。结论对开胸手术合并糖尿病的患者要充分做好术前准备,围手术期用胰岛素,将血糖控制在理想水平,加强抗感染,营养支持治疗,可使患者顺利度过围手术期,减少术后并发症,顺利治愈出院。

手术治疗巨大纵隔肿瘤12例临床分析

目的:总结巨大纵隔肿瘤的临床特征和手术治疗体会。方法:回顾性分析2001年1月至2016年12月我院手术治疗的12例巨大纵隔肿瘤患者的临床资料。结果:12例患者术后顺利康复,无围手术期死亡,无严重并发症发生。结论:巨大纵隔肿瘤常压迫气管、食管、心、肺、大血管,包括麻醉、手术过程及术后处理都有其特殊要求,与处理一般纵隔肿瘤有较大不同。

手术治疗食管贲门良性肿瘤23例临床体会

目的总结食管贲门良性肿瘤诊断与手术治疗方法。方法回顾性分析本院2001年1月至2016年12月收治的23例食管贲门良性肿瘤的一般资料及临床特征。结果手术治疗食管贲门良性肿瘤23例，无围手术期死亡及严重手术并发症，术后病理诊断平滑肌瘤19例，间质瘤1例，脂肪瘤2例。结论食管贲门良性肿瘤缺乏特异的临床症状和体征，临床较少见，常通过上消化道造影、纤维胃镜、超声胃镜检查多可诊断，手术切除是主要治疗手段。

先天性膈疝的诊治分析

目的探讨小儿先天性膈疝的临床特点及治疗体会。方法回顾性分析2000年2月～2006年1月收治的15例先天性膈疝病例，从临床表现，确诊方法，手术时机的选择及术后处理，探讨对该病的诊治。结果本组全部病例接受手术治疗，无1例死亡。结论诊断该病单纯靠临床表现及胸部X线照片是不够的，必须进行消化道造影。选择适当时机进行膈肌修补术及术后呼吸机支持对新生儿期重症患儿的救治尤其重要。

器械缝合在肺部手术中的应用

目的:探讨器械缝合在肺部手术中的应用。方法:回顾性分析2006年6月至2009年5月我科应用器械缝合137例肺部手术和手工缝合35例肺部手术的临床资料。结果:器械缝合组术后发生肺部感染5例,无咯血痰,无支气管残端瘘;手工缝合组术后发生支气管残端瘘1例,咯血痰4例,肺部感染2例。结论:与手工缝合比较,器械缝合肺部手术操作简便,快捷安全,可提高肺部手术安全性。

胸腔镜下肺楔形切除术与肺段切除术治疗早期肺癌的临床效果比较

目的:探析胸腔镜下肺楔形切除术、胸腔镜下肺段切除术治疗早期肺癌的效果。方法:选取2018年1月-2021年1月笔者所在医院收治的60例早期肺癌患者为研究对象,遵循随机均等原则将其分为A组和B组,每组30例。A组接受胸腔镜下肺段切除术,B组接受胸腔镜下肺楔形切除术。比较两组手术指标、疼痛程度、并发症、肺功能指标。结果:A组术中出血量、胸腔引流量、淋巴结切除数量、胸管留置时间、抗生素使用时间及住院时间均优于B组,但A组手术时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组VAS评分均较术前升高,但A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组FEV1、PEF、FVC均较术前降低,但A组FEV1、PEF、FVC均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腔镜下肺段切除术可以减少术中出血量,且对肺功能的影响相对较轻,有利于恢复,但手术时间较长,临床可根据患者具体情况选择手术方式。

胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨胸腔镜与传统开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法收集笔者所在医院2008年1月～2011年6月诊治的80例早期非小细胞肺癌患者的临床病历资料,按照手术方式分为胸腔镜组和开胸组,分析两组的手术治疗效果。结果两组手术时间上比较差异无统计学意义(P>0.05),而术中出血量、引流时间、镇痛时间、术后住院时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下肺叶切除术和淋巴结清扫术治疗早期非小细胞肺癌比传统开胸手术创伤小、康复快、并发症少、经济负担轻,值得临床推广使用。

单孔与双孔法胸腔镜治疗肺癌患者的对比研究

目的:探讨对肺癌患者采用单孔法胸腔镜治疗与双孔法胸腔镜治疗的效果差异。方法:选择2020年1月~2020年12月肺癌患者50例,按照随机数表法分为双孔法胸腔镜治疗对照组(n=25)与采用单孔法胸腔镜治疗试验组(n=25),比较两组围术期指标(手术时间、淋巴结清扫数、出血量、引流时间、住院时间)、并发症发生率以及术后疼痛情况。结果:两组淋巴结清扫数、出血量、住院时间以及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。试验组手术时间、引流时间短于对照组,术后1 d、3 d疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肺癌患者采用单孔法与双孔法治疗肺癌近期疗效相当,但单孔法操作更为方便,可减少损伤,术后疼痛更为轻微,值得推广。

手术治疗胸腺瘤17例临床分析

目的:总结胸腺瘤手术治疗经验。方法:回顾性分析2000年1月至2006年6月手术治疗胸腺瘤17例的临床资料。结果:除1例活检患者外,16例患者出院前复查胸片或CT见局部占位均消失,1例合并重症肌无力患者术后3年复发肌无力症状,服吡啶斯的明后症状控制。结论:手术治疗是目前治疗胸腺瘤的首选方式,合并重症肌无力患者要重视围手术期处理。

电视辅助胸腔镜手术在I期非小细胞肺癌中的应用

目的探讨电视辅助胸腔镜手术在肺癌治疗的分布及其应用价值。方法选择2002年1月至2005年1月我院实施肺癌切除术、且生存期大于3年的非小细胞型肺癌(NSCLC)患者共68例,采取电视辅助胸腔镜手术与传统开胸术治疗各34例,比较两种术式在患者一般情况的分层分布与应用情况。结果生存期大于3年的患者中,电视辅助胸腔镜手术在Ⅰ期、周围型、无纵隔淋巴结转移、无主支气管侵犯的分布比例高于传统开胸术,且出血量少(P<0.01),住院时间短(P<0.05)。结论电视辅助胸腔镜手术在早期、周围型、无纵隔淋巴结转移和无主支气管侵犯的肺癌具有较好的应用价值。

肺癌VEGF—C表达与淋巴管生成及淋巴结转移CT影像的关系

目的探讨肺癌VEGF—C表达与淋巴管生成及淋巴结转移CT影像的关系。方法搜集42例胸腔镜手术切除并经病理证实的非小细胞肺癌标本（肺癌组）和20例肺良性病变组织标本（对照组），术前常规CT扫描，术后对标本行VEGF—C、VEGFR-3免疫组化染色，比较两组VEGF—C表达及淋巴管密度（LVD）的差异，分析VEGF—C表达与淋巴结转移CT影像的关系。结果NSCLC组VEGF—C阳性率（69．0％vs5．0％，P〈0．01）、LVD水平（11．67±2．93vs 3．81±1．39，P〈0．01）显著高于对照组。淋巴结转移CT影像表现为癌性淋巴管炎，肺门及纵隔淋巴结转移。淋巴结转移组VEGF—C阳性率显著高于无转移组（90％VS31．8％，P〈0．01）。结论肺癌组织存在VEGF—C的高表达，后者可能通过淋巴管生成促进淋巴结转移。

电视胸腔镜手术微创治疗50例创伤性膈疝的临床分析

目的 对创伤性膈疝使用电视胸腔镜进行微创手术的临床治疗效果进行分析.方法 选取2001年2月至2011年2月来我院接受创伤性膈疝治疗的患者50例.其中12例患者采用经胸入路手术法进行治疗,作为对照组Ⅰ,15例患者采用经腹入路手术治疗方法进行手术治疗,作为对照组Ⅱ,剩下的23例患者采用电视胸腔镜手术及方法进行手术治疗,作为观察组.术后对每组患者随访2~3个月,统计每组患者手术后的恢复情况,并将统计结果使用SPSS 统计学软件进行χ2 检验.以P＜0.05 作为具有统计学意义的基本检验标准.结果 对照组Ⅰ的患者中,其中3例患者治愈,5例患者好转,4例患者未愈;对照组Ⅱ的患者中,其中7例患者治愈,4例患者好转,4例患者未愈;观察组患者中17例患者治愈;4例患者好转;2例患者无效.三组患者的临床治疗结果的χ2 检验结果为P＜0.05,具有统计学意义.结论 使用电视胸腔镜微创技术可以对创伤性膈疝进行有效的临床治疗.

培美曲塞二钠联合卡铂治疗晚期肺腺癌效果观察

目的观察培美曲塞二钠联合卡铂治疗晚期肺腺癌的临床效果。方法选取晚期肺腺癌患者100例为研究对象,随机分为两组,各50例。对照组患者给予吉西他滨联合卡铂静脉滴注化疗,观察组患者给予培美曲塞二钠联合卡铂静脉滴注化疗,观察两组疗效及毒副反应发生情况。结果观察组治疗有效率为56.0%,高于对照组的30.0%（P〈0.01）。观察组疾病控制率为96.0%,高于对照组的84.0%（P〈0.05）。观察组患者Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率低于对照组（P〈0.05）。结论培美曲塞二钠联合卡铂治疗晚期肺腺癌近期疗效肯定,严重毒副反应发生率低。

19例肺隔离症的外科诊治体会

选取在我院进行手术治疗的19例肺隔离症患者,研究患者的临床特点及相应的诊断方法,并对手术治疗的结果进行分析。结果本组患者中,术前肺隔离症确诊18例,1例误诊为原发性支气管肺癌,确诊率为94.7%。术后有2例患者出现咳嗽的症状,但经住院治疗后康复出院,其他患者未有并发症出现,患者住院时间13-19（15±3.2）d,住院后康复出院。肺隔离症患者,确诊率比较低,容易误诊,确诊时要根据患者的临床表现以及相应的辅助手段,胸部CT增强联合三维血管成像有利于确诊,并且手术治疗效果好,并发症发生率较低,值得在临床推广使用。

胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理

目的探讨针对胸腺瘤合并重症肌无力患者,观察选择有效方法完成围手术期处理后获得的临床效果。方法选择广东省台山市人民医院2012年2月~2014年2月胸腺瘤合并重症肌无力患者30例,对其临床资料进行回顾性分析。结果显示30例患者术后无1例死亡。其中有3例发生了肌无力危象,实施机械通气后抢救成功,抢救成功率为100%;所有患者在术后1个月重症肌无力症状均有缓解,最终痊愈出院,治愈率为100%,效果比较令人满意。结论选择有效方法针对胸腺瘤合并重症肌无力患者加以围手术期处理,临床能够获得显著效果,可以显著提高患者临床抢救成功率。

管状吻合器在食道癌颈部吻合中的改进及应用体会

当前,管状吻合器在食道癌颈部吻合中的应用比较广泛,但由于常用的吻合治疗相关的手术方式所带来的颈部吻合并发症概率很高,因此仍有许多医生习惯于手工缝合。为了降低吻合口瘘、吻合狭窄以及喉返神经损伤的发生概率,提高管状吻合器在食道癌颈部吻合中操作上的应用价值,笔者对某医院271例采用两种管状吻合器使用方法在食道癌颈部吻合中的患者效果进行比较,结果显示改进后的新方法各方面指标显著优于常规方法(P<0.01),在临床上具有较高的应用价值。