急性冠脉综合征PCI术后血清sCD40L,MPO水平的变化以及阿托伐他汀对二者的影响

目的:探讨ACS患者PCI术后血小板CD40L表达及血浆MPO水平的变化以及阿托伐他汀对二者的影响。方法:126例急性冠脉综合征患者随机分40mg治疗组、20mg对照组,分别于术前、术后第1天、7天、1个月空腹检测血清中MPO和sCD40L的水平。结果:(1)ACS发生后血液中sCD40L、MPO会迅速升高,在PCI的影响下,两者继续升高,然后逐渐下降。(2)治疗组PCI术后血清sCD40L、MPO水平的水平明显低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。(2).sCD40L与MPO的变化趋势的相关性分析无相关性(P=0.58,r=0.153),结论:PCI术后患者血清炎性因子sCD40L、MPO进一步升高;阿托伐他汀对ACS患者PCI后血清sCD40L、MPO有明显的抑制作用。

血浆IL-17水平与颈动脉内中膜厚度的相关性研究

目的探讨原发性高血压并颈动脉硬化患者血浆中白细胞介素-17(IL-17)水平与颈动脉内中膜厚度(IMT)的相互关系。方法选取原发性高血压患者220例,行颈动脉彩超检查,根据颈动脉内中膜厚度分组,原发性高血压并颈动脉斑块组(斑块组)96例,原发性高血压并颈动脉增厚组(增厚组)61例,原发性高血压并颈动脉正常组(正常组)63例,对照组61例。采集所有研究对象的血浆,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血浆中IL-17浓度,比较血浆IL-17水平与IMT的相关性。结果 (1)血浆IL-17水平在斑块组为(401.850±111.137)pg/ml、增厚组为(272.018±82.373)pg/ml、正常组为(195.864±64.001)pg/ml和对照组为(25.509±7.721)pg/ml,血浆IL-17水平依次降低,差异具有显著统计学意义(均P=0.000,P<0.001);(2)相关分析显示血浆IL-17水平与IMT呈正直线相关(r=0.732,P<0.001)。结论原发性高血压并颈动脉硬化患者血浆IL-17与颈动脉内中膜厚度呈正相关。

HbA_(1c)水平与急性心肌梗死患者并发心室电风暴的关系探讨

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平与急性心肌梗死(AMI)患者并发心室电风暴的关系。方法首次AMI患者108例,根据HbA1c水平分为HbA1c正常组(<6.5%)与HbA1c增高组(≥6.5%),所有AMI患者发病后72 h内进行心电监护记录电风暴发病情况及30 d内的全因病死率。结果 HbA1c增高组AMI患者入院72 h内记录到电风暴的发生率及30 d内病死率高于HbA1c正常组(P均<0.05)。结论 HbA1c增高组AMI患者心室电风暴的发生率明显增高,预后差,值得警惕。

糖尿病足感染病原微生物分布及风险预测模型的建立

目的分析糖尿病足(DF)感染病原微生物分布特征,并建立DF感染风险预测模型。方法选取2019年1月—2022年1月文昌市人民医收治的82例DF患者为研究对象,对其足部创面分泌物进行细菌培养,总结DF感染病原菌分布特点,多因素Logistic回归分析确定DF感染独立危险因素并建立风险预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断各独立指标与风险预警模型诊断的准确性,交叉验证法验证风险预警模型效能。结果82例DF患者中有50例足部分泌物中分离出病原菌,共检出病原菌79株,其中革兰阳性菌37株(46.84%),革兰阴性菌38株(48.10%),真菌4株(5.06%)。多因素Logistic回归分析结果提示,DF病程[^OR=2.201(95%CI:1.754,2.763)]、周围神经病变[^OR=3.177(95%CI:1.518,6.652)]、白细胞计数(WBC)[^OR=2.425(95%CI:1.512,3.890)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[^OR=1.976(95%CI:1.481,2.636)]是DF感染的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果表明,DF病程、周围神经病变、WBC、LDL-C预测DF感染的曲线下面积(AUC)分别为0.665、0.659、0.685和0.645,敏感性分别为68.0%(0.538,0.841)、60.0%(0.563,0.794)、76.0%(0.550,0.882)和62.0%(0.512,0.803),特异性分别为68.7%(0.548,0.853)、71.9%(0.615,0.899)、59.4%(0.440,0.603)和62.5%(0.536,0.815)。将上述进入多因素Logistic回归模型变量的b作为系数,建立风险预警模型,Logit(P)=ey/(1+ey),y=0.789×DF病程+1.156×周围神经病变+0.886×WBC+0.681×LDL-C-3.157。ROC曲线分析结果表明,风险预测模型AUC为0.908,截断值为0.513,敏感性及特异性分别为84.10%(0.651,0.917)和75.61%(0.579,0.855)。结论DF感染率较高,但多为单一病原菌感染,DF病程、周围神经病变、WBC、LDL-C是DF感染的独立危险因素,以此为基础建立风险预测模型,便于临床快速准确筛查DF感染高危人群。

缓慢性心律失常的识别与处理

缓慢性心律失常是以心率缓慢为表现的心律失常,常见窦房结功能障碍、房室传导阻滞及束支传导阻滞。其起始隐匿,甚者可引起严重血液动力学障碍,导致心力衰竭甚至猝死。对其及时识别及正确处理,可改善患者预后。本文对缓慢性心律失常的临床特点和心电图特点及治疗做一详细的剖析。

脉压指数、直接主动脉脉压与冠状动脉病变相关性

目的从冠状动脉病变形态学角度探讨脉压指数、主动脉脉压以及其他危险因素与冠脉病变程度的相关性。方法采用Gensisi积分系统,并且使用冠脉造影+主动脉测压方法。结果主动脉高脉压、高外周脉压指数、年龄、糖尿病与冠状动脉病变Gensisi积分增加,差异有统计学意义,多因素分析其贡献由大到小依次为年龄、主动脉高脉压、糖尿病、高外周脉压指数。结论主动脉脉压、外周脉压指数与冠状动脉病变有显著相关,可作为冠心病冠状动脉病变严重程度的一个预测指标。

紧急床边心脏起搏联合美托洛尔在心室电风暴中的应用

目的探讨紧急床边心脏起搏联合美托洛尔治疗心室电风暴的应用价值。方法对3例电风暴患者采用普通电极导管行紧急床边心脏起搏,并联合应用美托洛尔治疗,其中2例为长QT间期诱发的恶性快速性室性心律失常。结果3例患者电风暴均得到控制,对有长QT的2例患者紧急床边心脏起搏效果显著。结论对于长QT导致电风暴者,紧急床边行快速心室起搏可终止电风暴。

永久心脏起搏器术后囊袋反复感染处理成功一例

对 1例永久心脏起搏器术后囊袋反复感染患者进行了成功处理。经验表明 ,对于显著感染的起搏器 ,可在彻底清创并利用原起搏器继续工作的基础上 ,待创口愈合后于远离感染灶的部位或对侧重新埋置起搏器。

紧急体外无创性心脏起搏抢救危重症8例

体外无创性心脏起搏(External NoninvasiveCardiac Pacing,ENCP)是目前较先进的起搏方法之一。在危、急、重症患者心律失常的抢救中具有起搏迅速、方法简便、病人易于接受。

常见心电图危急值的识别与诊断

心电图危急值对识别临床上常见的心血管急症、重症具有重要价值,快速并准确的识别和诊断心电危急值,迅速给予有效的干预措施,可以挽救患者生命,常见的心电危急值有急性心肌梗死、严重的快速性心律失常、严重的缓慢性心律失常以及药物与电解质相关的心律失常。本文对心电危急值的临床特点和心电图特点做了详细的解析。

心室电风暴的特征与救治

心室电风暴指24h内自发的室速/室颤两次或两次以上,需要立即行电复律或电除颤等紧急治疗的急性临床症候群,可见于心脏病或非心源性疾病者,可能机制为交感神经过度激活、β受体的反应性增高、希浦系统传导异常所致。其发病突然、病情危重、死亡率高;以自发、反复发生的室速或室颤及发作性晕厥为特征,电除颤和电复律及抗心律失常药物的应用能有效控制心室电风暴的发作和减少心室电风暴的复发。有适应证者置入ICD和/或进行射频消融等治疗可改善预后。

静息心率对心血管疾病预后的影响

心率是最容易准确测量和获得的参数，是人体重要的和有效的生命指征．也是机体新陈代谢的重要标志之一。随着人们生活水平的提高，心血管疾病的发病率也逐年上升，并已成为我国城乡居民死亡第二大原因。流行病学研究显示．心率增加与心血管病的发病率及心血管病的死亡率的上升密切相关．影响着心血管疾病的预后。

早期复极综合征与特发性室颤及猝死

早期复极综合征(ERS)是一种以心电图上表现为J波增大或J点抬高,胸前导联V3～V6弓背向下的ST段抬高和高大而直立的T波的特征性的心电改变,通常认为是一种正常心电图的良性变异,但近来报道早期复极综合征在一些情况下可诱发特发性心室颤动,导致猝死,机制尚未明确。对于有胸痛、晕厥等症状或(和)猝死家族史等的高危ERS患者,应植入型心脏自动转律除颤器(ICD)以改善预后。

体外无创性心脏起搏在急诊心律失常中应用

目的 探讨体外无性心脏起搏术后抢救严重心律失常的价值。方法 应用ZOLLPD -12 0 0 -起搏仪对14例严重窦性心动过缓 ,13例高度～Ⅲ度AVB ,17例心脏骤停 ,1例AVRT ,1例VT病人进行ENCP。结果 起搏成功 3 6例 ,占 78.3 % ,窦性心动过缓者全部成功 ,重度～Ⅲ度AVB中 ,有 1例失败 ,17例心跳骤停者 ,9例成功 ,1例AVRT成功 ,VT者未成功。结论 ENCP是治疗急诊心律失常安全、有效的方法。

心脏传导阻滞与心肌梗死部位的关系及对临床预后的影响

目的探讨心脏传导阻滞与心肌梗死部位的关系及对临床预后的影响。方法对150例急性心肌梗死(AMI)中合并心脏传导阻滞的57例进行临床分析。结果心脏传导阻滞在AMI中的总发生率为38%;与前壁心梗比较,下壁AMI以房室阻滞(AVB)为主;相对于下壁、前壁以束支传导阻滞多见;有心脏传导阻滞者,其住院死亡率、心力衰竭及心源性休克的发生率显著高于无心脏传导阻滞的患者。结论心脏传导阻滞的类型与心肌梗死的部位有关,心脏传导阻滞是影响AMI患者近期预后的重要影响因素。

84例急性心肌梗塞的兼症分析

急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarctiow,AMI)是由于冠状动脉急性闭塞引起的心肌坏死,病情危重,且常出现一些特殊的兼症,对这些兼症如不及时处理,将使病情严重恶化而致死亡.因此,积极预防和处理这些兼症,对急性心肌梗塞患者的预后有着重要作用.本文对我院1992年以来住院的84例AMI的兼症进行分析.

互动式健康教育对永久起搏器植入术患者自我效能感及生活质量的影响

目的探讨永久起搏器植入术患者互动式健康教育的实施及效果。方法将2013年6月—2016年2月成功实施永久起搏器植入术的患者200例,按照住院时间随机分为2组,每组100例,对照组接受常规健康教育,观察组接受互动式健康教育,对比干预前后2组患者自我效能感及生活质量的变化。结果干预后,观察组对起搏器维护方法 (87.00%)、起搏器安全知识(82.00%)、术后活动原则(78.00%)、术后注意事项(85.00%)、并发症预防(90.00%)等掌握率高于对照组;观察组与医生沟通、疾病管理、症状管理、情绪控制评分分别为(7.31±0.55)分、(6.44±0.61)分、(6.43±0.64)分、(7.07±0.60)分,均高于对照组得分;观察组心理功能评分、社会功能评分、认知功能评分分别为(2.89±0.71)分、(3.14±0.67)分、(3.74±0.45)分,均高于对照组得分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论互动式健康教育可提高患者对起搏器相关知识的掌握率,进而提高其自我效能感,这对改善患者生活质量有重要意义。

氯吡格雷对急性冠脉综合征PCI术后血清炎性因子的影响

目的探讨ACS患者PCI术后血清sCD40L及MPO水平的变化以及血小板ADP受体拮抗氯吡格雷(波立维)对其的影响。方法急性冠脉综合征患者190例,随机分为高剂量氯吡格雷试验组(96例)和常规剂量对照组(94例)。服药前、PCI术前、术后1 d、术后7 d检测血清中MPO和sCD40L的水平。结果①PCI术后血清sCD40L、MPO水平进一步升高。②PCI术后高剂量组血清sCD40L水平整体情况明显低于标准剂量组,且P值均<0.05,有显著性差异。③PCI术后高剂量组血清MPO水平有低于常规剂量组的趋势,但P>0.05,无显著性差异。MPO与sCD40L的变化趋势的相关性检验:P>0.05,无相关性,皮尔森相关系数R=0.131。结论 PCI术后患者血清炎性因子sCD40L、MPO进一步升高;氯吡格雷对ACS患者PCI后血清sCD40L有明显的抑制作用,对MPO有减低的趋势。

护理干预对冠心病并发心律失常患者治疗效果的影响

目的探讨护理干预对治疗冠心病并发心律失常患者的影响疗效.方法选取自2012年1月至2014年12月海南省海口市人民医院接收的冠心病并发心律失常患者100例,按入院顺序随机分为对照组和观察组,每组50例.2组患者均给予常规基础治疗.对照组常规护理措施,观察组采用针对性护理干预.治疗结束出院后定期随访复查,比较两组患者的心理状态、有效率、治疗前后心率情况.结果干预后2组的焦虑评分均较干预前明显改善,观察组的改善程度明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05).经过4周的干预,观察组总有效率为94.00%,明显高于对照组的72.00%,2组比较具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较2组患者心率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较观察组患者心率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论护理干预措施在冠心病并发心率失常过程中效果确切,利于提高患者生活质量,值得推广应用.