内镜在慢性阻塞性唾液腺炎诊治中的应用研究

目的评价内镜技术应用于慢性阻塞性唾液腺炎诊断和治疗的临床应用价值。方法应用涎腺镜对106例慢性阻塞性唾液腺炎进行诊断,其中腮腺57例,下颌下腺49例,探查其导管壁和导管内变化和发病原因。同时根据病因进行相应的治疗,如涎腺镜辅助下的套石篮取石术、钳夹取石术和导管扩张灌洗术。结果内镜下表现可见下颌下腺导管阻塞原因以结石多见,占41例(83.7%),异物3例;而腮腺导管内以内壁增生为主,占37例(64.9%),分支导管部分阻塞。对于下颌下腺导管内结石病例,涎腺镜辅助下取石成功率为84.1%;对于腮腺导管内增生及黏液栓子病例,涎腺镜辅助下导管扩张和灌洗的有效率为87.5%。结论涎腺镜能直接了解唾液腺导管的内在表现,明确慢性阻塞性唾液腺炎的发病原因,并可同时进行相应的取石术和导管扩张灌洗治疗,具有较好的临床应用前景。

IFN-α在原发性舍格伦综合征患者外周血中的表达

目的:检测原发性舍格伦综合征(primary Sjgren’s syndrome,pSS)患者血浆和血细胞中IFN-α的表达水平,探讨IFN-α在原发性SS发病中的作用。方法:采用ELISA法和实时定量PCR,对37例原发性SS患者和24例非SS患者进行血浆和血细胞中IFN-α水平检测,比较分析其在两组之间的差异。采用SAS6.12软件包进行t检验和Fisher确切概率检验。结果:SS组中,16例(43.24%)患者外周血浆中IFN-α表达阳性,其余21例(56.76%)为阴性;对照组24例患者外周血浆均为阴性表达,2组有显著差异(P=7.02×10-5)。实时定量PCR法检测发现,SS组的IFN-αmRNA表达量显著高于对照组,2组之间有显著差异(P=0.0124)。结论:IFN-α在原发性舍格伦综合征患者中表达升高。

PDGF-BB、TNF-α参与电离辐射致小鼠皮肤创面愈合延迟

目的探讨电离辐射(ionizing radiation,IR)致小鼠皮肤创面愈合延迟可能的细胞因子机制。方法 68只雌性昆明种小鼠随机分为两组(n=34):实验组接受6Gy 60 Coγ射线全身照射后即刻制作背部皮肤缺损;对照组小鼠不接受辐照,同期制作背部皮肤缺损。伤后2、4、6、8、10、12、14d连续描记小鼠(n=10)伤口面积,观察伤口愈合率变化。伤后1、3、5、7d分别处死小鼠(每个时间点各6只小鼠),取创面周围皮肤及下方的薄层肌肉组织,H-E染色评价伤口愈合情况;免疫组化和real-time PCR检测小鼠皮肤缺损组织血小板衍生生长因子BB(PDGF-BB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平。结果致伤后14d内各时间点,实验组伤口愈合率均低于对照组(P<0.01);14d时实验组伤口愈合率为61.61%,对照组为90.13%,差异有统计学意义(P<0.01)。H-E染色显示:与对照组相比,实验组伤口内炎性细胞浸润明显,胶原纤维排列无序,成纤维细胞增生减少。免疫组化和real-time PCR结果显示:伤后3～7d实验组PDGF-BB蛋白表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);伤后3d,实验组PDGF-BB基因表达低于对照组(P<0.01)。致伤后两组小鼠TNF-α蛋白及基因表达均上调,5d达高峰,其后开始下降;伤后7d时实验组TNF-α蛋白及基因表达均高于对照组(P<0.01)。结论 PDGF-BB、TNF-α参与了IR致小鼠背部皮肤缺损愈合延迟。

住院医师规范化培训中的人文思想

本文论述在现代医学模式指导下,加强人文思想在住院医师规范化培训中的渗透,以促进住院医师规范化培训人员人文素养的提升。住院医师规范化培训中蕴含着许多人文思想因素,只要在教学中有意识地进行人文思想渗透,就可以有效地促成住院医师规范化培训人员人文思想的形成,进而提高住院医师规范化培训人员的人文素养。

浅静脉及深浅静脉回流对183例前臂皮瓣存活率的影响

目的:探讨使用游离桡侧前臂皮瓣进行颌面部缺损修复时,采用浅静脉回流与深、浅静脉回流对于皮瓣危象发生率、皮瓣存活率的影响。方法:选择1991-01—2011-11完成的,183例采用游离桡侧前臂皮瓣(RFFF)修复口腔颌面部缺损的患者作为研究对象。按照皮瓣回流静脉分为2组:深浅静脉回流组(组Ⅰ,85例)、浅静脉回流组(组Ⅱ,98例)。分析肿瘤的部位和类型、皮瓣回流静脉的选择、皮瓣成活情况及皮瓣危象发生情况。结果:组Ⅰ中皮瓣危象的发生率(8/85)与组Ⅱ中皮瓣危象发生率(6/98)没有显著统计学差异(χ2检验,P=0.40)。组Ⅱ中,吻合2条浅静脉和吻合1条浅静脉的病例,血管危象的发生率分别为2/27和4/71,但差异没有统计学意义(Fisher检验,P=0.67)。单静脉吻合与双静脉吻合的病例中,血管危象的发生率分别为4/71和10/112,但差异没有统计学意义(χ2检验,P=0.41)。术后组Ⅰ皮瓣存活率96.47%(82/85),组Ⅱ皮瓣存活率为100%(98/98),2组在存活率上没有显著差异(Fisher检验,P=0.0983),术后皮瓣的总成活率为98.36%(180/183)。结论:浅静脉回流在解剖上及技术上都是可靠的,单纯吻合一条浅静脉不影响皮瓣存活率。

miR-141抑制头颈部鳞癌细胞增殖

目的考察microRNA-141(miR-141)对人头颈部鳞癌细胞增殖的影响。方法通过qRT-PCR分析19例头颈部鳞状细胞癌患者的肿瘤组织与癌旁正常组织标本中miR-141的表达。通过miR-141mimics或miR-141反义寡核苷酸(ASO)上调或抑制人喉癌细胞株(Hep-2)和人舌鳞状细胞癌细胞株(SCC-9)细胞中miR-141的表达水平。采用MTT实验分析上调或抑制miR-141的表达水平对Hep-2和SCC-9细胞增殖的影响。利用生物信息学方法预测miR-141的靶基因。结果 qRT-PCR的结果表明,头颈部鳞状细胞癌组织的miR-141的表达水平低于癌旁正常组织(P<0.05);上调miR-141的表达能够抑制Hep-2和SCC-9细胞的增殖(P<0.05),而抑制miR-141表达可以促进Hep-2和SCC-9细胞的增殖(P<0.05)。生物信息学方法预测miR-141的靶基因可能为ZEB1基因。结论 miR-141可能通过ZEB1基因抑制头颈部鳞状细胞癌的增殖。

miR-429对头颈部鳞状细胞癌增殖的影响

目的:研究micro RNA-429(mi R-429)对人头颈部鳞癌细胞增殖的影响。方法:通过q RT-PCR分析19例头颈部鳞状细胞癌患者肿瘤组织与癌旁正常组织标本中mi R-429的表达。通过mi R-429 mimics或mi R-429 ASO上调或抑制人喉癌细胞株(Hep-2)和人舌鳞状细胞癌株(SCC-9)细胞中mi R-429的水平。用MTT实验分析上调或抑制mi R-429的表达水平对Hep-2和SCC-9细胞增殖的影响,并利用生物信息学方法预测mi R-429的靶基因。结果 :q RT-PCR结果表明头颈部鳞状细胞癌组织中mi R-429表达水平较低;上调mi R-429表达能抑制Hep-2和SCC-9细胞的增殖,而抑制mi R-429表达能促进Hep-2和SCC-9细胞的增殖。生物信息学方法预测mi R-429的靶基因为ZEB1基因。结论:mi R-429可能通过ZEB1基因抑制头颈部鳞状细胞癌的增殖。

拔牙患儿的心理干预

目的:探讨心理干预在儿童拔牙手术中的作用,拟建立符合儿童拔牙的干预模式。方法:选拔牙患儿190例,分为2组,研究组和对照组各95例,研究组在医护人员心理干预下拔牙,对照组采用常规模式拔牙。结果:研究组满意率为95.8%,对照组满意率为80%。结论:心理干预能缓解患儿拔牙的紧张情绪,提高了拔牙的配合率和成功率。

前臂桡侧游离皮瓣静脉回流障碍的临床观察:附13例报道

目的:探讨前臂桡侧皮瓣(radial forearm free flap,RFFF)移植术后静脉危象的临床治疗。方法:选择因口内软组织缺损接受RFFF移植修复的患者178例,回顾分析其中因静脉危象行手术探查的13例患者的临床资料。采用SPSS11.5软件包对数据进行统计学处理。结果:13例发生静脉回流障碍的病例经手术探查后,9例抢救成功,4例失败。其中,6例吻合2条静脉(失败2例),7例吻合1条浅静脉(失败2例)。除1例埋入瓣外,所有进行探查的皮瓣均出现颜色改变。4例出现皮瓣边缘渗出性出血,至皮瓣渗血停止、出现颜色变化后才进行手术探查。结论:RFFF发生危象主要是由于局部静脉回流障碍,吻合2条静脉与1条静脉相比,危象发生率与抢救失败率无显著差异。发生静脉危象时,皮瓣颜色由远及近改变,主要是由于远端静脉回流障碍所致。术后皮瓣边缘渗出性出血是静脉回流障碍的早期表现,应及时检查。静脉回流障碍时间越长,血栓范围越大,皮瓣坏死的可能性越大。

GM-CSF在小鼠放射性复合切割伤中的异常表达及干预治疗实验

目的 对比观察小鼠放射性复合切割伤与单纯切割伤愈合过程中粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（granulocytemacrophage colony stimulating factor,GM-CSF）动态表达水平的差异以及GM-CSF对小鼠放射性复合切割伤的干预治疗效果,进一步探讨GM-CSF对放射性复合切割伤愈合的影响。方法 56只雌性昆明种小鼠（20-22g）随机分为辐照组和对照组,各28只,辐照组小鼠在6Gy 60 Coγ射线全身一次性均匀辐照后,即刻于背部皮肤制作全层缺损伤口,构建放射性复合切割伤模型;对照组小鼠伤口制备部位、方法同实验组,但小鼠不作辐照处理。伤后1、3、5、7d时分别处死小鼠7只,取创面周围皮肤及下方的薄层肌肉组织,通过Real-time PCR和免疫组化方法检测伤口愈合过程中GM-CSF的mRNA及蛋白表达水平。另将40只同品系、同体质量小鼠随机分为两组（实验组和对照组,各20只）,均按上述相同方法构建放射性复合切割伤小鼠模型,于伤后0、1、3、4、5、7、9、11、14d时分别给予rhGM-CSF（6 000ng/mL）凝胶或空白凝胶涂抹,通过检测创面残余面积与胶原纤维水平,评价rhGM-CSF凝胶对放射性复合切割伤口的治疗效果。结果 致伤后1-3d辐照组GM-CSF的mRNA及蛋白水平均低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;5-7d时,对照组GM-CSF的mRNA及蛋白表达逐渐下降,而辐照组GM-CSF水平无明显改变。凝胶涂抹4-11d内,rhGM-CSF凝胶治疗组中小鼠皮肤伤口残余面积低于空白凝胶组（P〈0.05或P〈0.01）;Masson染色显示：与空白凝胶组相比,rhGM-CSF凝胶治疗后放射性复合切割伤口中可见显著增生、广泛分布,排列紧密的胶原纤维。结论 放射性复合切割伤口早期愈合过程中GM-CSF的mRNA及蛋白表达水平较正常伤口低,而持续给予6 000ng/mL rhGM-CSF刺激可明显加快放射性复合切割伤的愈合进程。

IFN-α在原发性舍格伦综合征患者唇腺组织中的表达

目的:检测原发性舍格伦综合征患者唇腺组织中IFN-α的表达水平,探讨IFN-α在原发性SS发病中的作用。方法:对37例原发性SS患者和24例非SS患者的唇腺组织进行IFN-α免疫组化染色,比较分析其在两组之间的差异。使用SAS6.12统计软件包对数据进行t检验。结果:37例原发性SS患者中,22例(59.46%)表达阳性,15例(40.54%)表达阴性;24例非SS组患者中3例(12.5%)表达阳性,其余21例(87.5%)均表达阴性。2组之间有显著差异。结论:IFN-α在原发性舍格伦综合征患者唇腺组织中存在表达异常。

新型冠状病毒肺炎流行期间口腔颌面外科病房防控策略

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已被证实可通过接触和呼吸道飞沫传播,也可能通过气溶胶传播。口腔颌面外科医务人员在诊疗操作时需与患者头面部近距离接触,并且操作中可能产生气溶胶,感染暴露风险较大,病房管理面临着严峻考验。COVID-19疫情流行期间,应在全面评估患者病情的前提下合理开展各项口腔颌面外科病房诊疗工作。我们从患者收治、病房感染防控、物资管理、应急预案、医护人员培训等方面提出疫情期间相关防控措施,为做好口腔颌面外科病房管理、防控疫情进一步扩散提供参考。

头颈部Castleman病10例临床病理分析

目的 :总结头颈部Castleman病(Castleman's disease,CD)的临床病理表现、诊断、治疗及预后特点。方法 :对1998年1月—2015年9月就诊于第二军医大学附属长征医院口腔科的10例CD患者的临床资料进行回顾分析,对组织病理切片进行光镜观察和免疫组织化学检测。结果:10例患者中,男6例、女4例,中位年龄44岁(19~67岁);就诊前病程15 d^8 a不等(中位病程12个月);位于腮腺3例、颈部7例;按组织病理分型,透明血管型6例,浆细胞型4例;按临床类型分类,局限性透明血管型CD 6例、局限性浆细胞型CD 2例、多中心CD 2例。结论:CD应作为头颈部肿块的鉴别对象。无论是透明血管型CD,还是浆细胞型CD,明确诊断后均应作长期观察,以及时发现疾病复发、恶变征兆。

仿真头颅模型在海军非口腔专业医学生教学中的应用

目的探讨仿真头颅模型在海军非口腔专业医学生颌间固定教学中的应用效果。方法随机抽取海军军医大学2013级某非口腔专业医学生48人为研究对象,并将其分成2组,即传统教学组和仿真头颅模型教学组,每组24人,进行颌间固定教学,课后进行理论内容考核和教学满意度调查。结果仿真头颅模型教学组学生的理论考核成绩明显优于传统教学组,教学调查表显示仿真头颅模型系统不仅能够提高学生的学习兴趣,强化理论知识,而且极大地提高学生的实践操作技能。结论在非口腔专业医学生中应用人仿真头颅模型进行临床教学对于非口腔专业医学生掌握口腔检查以及颌间固定操作等基本技能效果显著,是一种值得推广的教学工具。

口腔颌面外科住院医师规范化培训中临床能力培养初探

住院医师规范化培训是培养具有独立执业能力和高超临床技能的专业医学人才的重要环节。通过对3年来口腔颌面外科住院医师规范化培训教学工作经验的总结,根据现代医学素质教育理念,结合口腔颌面外科的学科特点,探讨更加适合口腔住院医师规范化受训人员的教学方法,以促进受训住院医师临床实践综合能力的提高。我们在规范化培训中按纲施训,从转变临床思维模式、强调学习自主性、加强临床基本技能训练、注重人文思想的渗透等多方面入手,针对临床实践中的薄弱环节进行培训,为培养高素质医学人才奠定了基础,取得了教与培的满意效果。

改良美容切口联合胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

目的:探究改良美容切口联合胸锁乳突肌瓣在腮腺肿瘤切除术中的应用。方法:选取2016年8月~2020年7月在我院接受腮腺良性肿瘤切除术治疗的104例腮腺良性肿瘤患者,按照随机分组法分为改良美容切口组与联合治疗组,各52例。改良美容切口组选择改良美容切口,联合治疗组选择改良美容切口并采用胸锁乳突肌瓣进行组织缺损区修复。记录患者术后引流量、切口愈合时间,评估患者面神经功能H-B面神经功能分级量表以及BISS评分,以及术后并发症及满意度。结果:与改良美容切口组相比,联合治疗组术后引流量较高,但两组比较无统计学差异(P>0.05)。与改良美容切口组相比,联合治疗组切口愈合时间较低(P<0.05)。与改良美容切口组相比,术后联合治疗组H-B面部神经功能值高,联合治疗组BISS评分低(P<0.05)。联合治疗组并发症总发生率低于改良美容切口组,满意度显著高于改良美容切口组(P<0.05)。结论:在腮腺良性肿瘤切除术中选择改良美容切口联合胸锁乳突肌瓣,切口愈合时间较短,术后能够改善患者面神经功能,提升身体状态,患者满意程度高。