无线镇痛泵系统在子痫前期剖宫产术后镇痛中的应用效果

目的探讨无线镇痛泵系统在子痫前期剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法将124例择期行剖宫产术的子痫前期产妇随机分为观察组与对照组,每组62例。观察组采用无线镇痛泵系统进行术后镇痛,对照组采用常规电子镇痛泵进行术后镇痛。比较2组麻醉科医师对疼痛及报警处理时间、产妇按压自控镇痛键次数;记录2组产妇自控镇痛即刻(T0)、4h(T1)、8h(T2)、24h(T3)、48h(T4)时的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平,并对2组产妇术后镇痛满意度及不良反应发生情况进行评价。结果观察组T2—T4时点MAP、HR水平及T1—T4时点VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。2组患者T1—T4时点血清CRP、IL-6水平与T0时点相比均显著下降(P<0.05),且观察组T3—T4时点显著低于对照组(P<0.05)。观察组疼痛及报警处理时间显著低于对照组(P<0.05),产妇术后镇痛满意度显著高于对照组(P<0.05);2组镇痛期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无线镇痛泵系统可有效维持子痫前期剖宫产产妇血流动力学稳定,提高镇痛效果及满意度。

靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对高血压全麻患者应激反应的影响分析

目的分析靶控输注(TCI)舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对高血压全身麻醉(全麻)患者应激反应的影响。方法 64例接受高血压全麻手术的患者,随机分为研究组与参照组,每组32例。参照组应用静脉注射芬太尼与丙泊酚麻醉,研究组应用靶控输注舒芬太尼与丙泊酚麻醉。对比两组患者插管前后的平均动脉压、心率;呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间。结果插管前,两组患者的平均动脉压、心率对比差异无统计学意义(P>0.05);插管后,研究组患者的平均动脉压、心率均高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的呼吸恢复时间(4.72±1.73)min、睁眼时间(5.63±1.82)min及拔管时间(7.19±1.33)min均短于参照组的(6.87±2.68)、(7.76±2.17)、(10.02±3.02)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,高血压全麻患者术中应激反应较轻,有助于手术治疗的有序开展,麻醉药物应用效果更加理想。

麻醉深度指数在休克患者围手术期的监测和调控作用研究

目的研究麻醉深度指数(CSI)在休克患者围手术期麻醉深度的监测和调控作用,力争做到精确麻醉。方法应用前瞻性研究,将2015年1月~2018年1月收治的70例休克患者随机分为两组,对照组由同一组医师根据临床经验调节麻醉用药,观察组以CSI监测值反馈调节诱导期、维持期药物剂量,CSI维持在(50±5)。结果插管后5min(T1)时刻观察组MAP高于对照组,手术结束(T2)时刻HR低于对照组,而MAP高于对照组(P<0.05);T1、T2时刻观察组CSI高于对照组(P<0.05);观察组中入室后不用镇静药完成诱导插管例数多于对照组,观察组瑞芬太尼、丙泊酚的维持用量低于对照组,苏醒时间短于对照组,死亡率低于对照组,术毕48h内可拔管率高于对照组(P<0.05)。结论在休克患者围手术期,CSI监测和调控可避免麻醉过深,减少麻醉药物用量,有助于减少生命体征的波动范围,有利于患者抢救复苏,提高抢救成功率,降低死亡率,可行性强。

无线镇痛泵系统在股骨颈骨折闭合复位内固定术后镇痛中的应用效果分析

目的研究分析在股骨颈骨折闭合复位内固定术后镇痛中应用无线镇痛泵系统镇痛效果。方法 100例股骨颈骨折闭合复位内固定术患者,遵照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。观察组采用无线镇痛泵系统进行镇痛,对照组采用传统电子镇痛泵进行镇痛。比较两组手术前后疼痛数字评分法(NRS)评分、自控镇痛按压次数情况、不良反应发生情况、生活质量评分、镇痛满意度。结果观察组术后24 h以及72 h的NRS评分分别为(2.01±0.13)、(0.80±0.12)分,均低于对照组的(2.11±0.30)、(1.01±0.28)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预72 h后,观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能、精力、生理职能、情感职能、一般健康状况评分分别为(68.42±6.85)、(69.84±6.23)、(69.46±5.82)、(69.65±5.79)、(69.85±5.68)、(69.96±5.71)、(69.78±5.64)、(69.85±5.63)分,均高于对照组的(60.01±6.05)、(60.02±6.02)、(59.87±4.61)、(59.89±6.64)、(60.18±6.43)、(61.08±4.69)、(61.01±4.85)、(60.08±4.07)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。镇痛72 h后,观察组镇痛总满意度96.00%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对接受股骨颈骨折闭合复位内固定术进行治疗的患者而言,对其应用无线镇痛泵系统进行镇痛的效果理想,且具有较高安全性,能够帮助实现个体化镇痛管理,从而从整体上提高疼痛管理的质量,提高患者对镇痛的满意度,并改善生活质量。

连续腘窝上坐骨神经阻滞镇痛对糖尿病足血流灌注的影响

目的:探讨围术期连续腘窝上坐骨神经阻滞镇痛(CSNB)对糖尿病足血流灌注影响。方法:选取美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级住院需要清创手术治疗的60例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,采用随机数字表法分为CSNB组和连续静脉镇痛(PCIA)组,每组30例,麻醉方式均为喉罩插管全麻。两组术后镇痛分别采用CSNB、PCIA,镇痛时间均为4 d。对比两组术后4 d VAS评分及术后镇痛的不良反应;两组术前(T0)、术后第4天(T4)、术后第14天(T14)患侧足背动脉和胫后动脉血管内径(D),血流速度、血流量(FV),足部脉搏灌注指数(PI);两组术前及术后2周足部溃疡面积。结果:两组术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。CSNB组术后镇痛不良反应发生率小于PCIA组(P<0.05)。术后各时点CSNB组血管D、血流速度、FV和足趾PI明显大于PCIA组(P<0.05);T14 CSNB组溃疡面积明显小于PCIA组(P<0.05)。结论:连续腘窝上坐骨神经阻滞镇痛在围术期应用能显著增加糖尿病足患者足背动脉D、胫后动脉FV,增加足部血流量灌注,改善糖尿病足远端缺血缺氧程度,有利于糖尿病足早期愈合。

右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛应用于老年髋关节骨折手术患者中的效果分析

目的:研究右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛应用于老年髋关节骨折手术患者中的效果。方法:选取我院就诊的70例髋关节骨折手术老年患者作为研究对象,随机分为对照组(n=35)、研究组(n=35)。对照组行常规镇痛方案,研究组进行右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛方案。观察两组患者镇痛效果、应激水平、不良事件发生率。结果:术后不同时间点,研究组VAS评分、肾上腺素水平低于对照组(P<0.05)。两组不良事件发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛应用于老年髋关节骨折手术患者可显著提高镇痛效果,有效降低应激水平,且安全性较好。

术前镇痛对老年人股骨颈骨折行髋关节置换术后早期认知功能障碍的影响

目的:探讨术前镇痛对老年人股骨颈骨折行髋关节置换术后早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法:选择2017年3月至2018年6月本院骨科收治的60例拟行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者为研究对象,随机将其分为A组和B组。A组(30例)术前采用连续髂筋膜阻滞镇痛,B组(30例)采用术后连续髂筋膜阻滞镇痛。应用简易智能精神量表(MMSE)、视觉模拟评分(VAS)评估两组患者围术期认知功能和疼痛程度,并对比两组患者POCD的发生情况。结果:两组手术时间、罗哌卡因用量、术中出血量对比差异均无统计学意义[分别为(113.5±0.7) min vs(120.8±0.9) min、(72.1±13.5)μg vs(71.5±12.5)μg、(136.5±21.7) ml vs(140.2±22.5) ml,均P>0.05]。A组MMSE评分在T1-T4高于B组(P<0.05),VAS在T0-T4低于B组(P<0.05)。A组术后72 h POCD发生率为10.00%,B组为26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率为6.67%,B组为10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前采用连续髂筋膜阻滞镇痛可显著降低患者术后疼痛程度和POCD的发生,且不增加麻醉用药的剂量和术后并发症风险。