肝癌自发性破裂的急诊处理

回顾性分析35例肝癌自发性破裂的诊治方法 ,手术31例 ,非手术4例 ,手术方法包括急诊肝切除、局部缝合、肝动脉结扎加局部缝合或填塞 ,无水酒精注射、肝动脉门静脉置泵(DDS)。手术死亡率19 % ,保守治疗死亡率75 %。

腹腔镜与传统开放阑尾切除术的比较研究

目的对比分析隐蔽三孔法腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统开放阑尾切除术(OA)在治疗阑尾炎中的手术效果。方法将137例阑尾炎病例随机分为两组,一组65例行隐蔽三孔法LA,另一组72例行OA。比较两种术式的手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、止痛剂使用率、放引流管率、切口感染发生率、粘连性肠梗阻发生率等。结果LA组术后肛门排气时间、住院时间、止痛剂使用率、放引流管率、切口感染发生率、粘连性肠梗阻发生率均较OA组明显降低(P<0.05),两组手术时间的差异无统计学意义(P>0.05),LA组住院费用较OA组明显增加(P<0.05)。结论隐蔽三孔法LA具有切口小、隐蔽,双极电凝阶梯凝闭法简单有效,阑尾根部以可吸收线Roeder结套扎安全简便,无异物残留等优点,与OA相比,行LA者创伤小、恢复快、并发症少和住院时间短,可作为绝大多数阑尾炎的首选术式。

腹部无可见疤痕腹腔镜阑尾切除术的临床应用

腹腔镜阑尾切除术fLaparoscopic appendectomy，IA）以其创伤小、恢复快、并发症少等优点，逐渐被外科医生认同和患者接受。为了追求创伤更小、疼痛更轻、切口更隐蔽的效果，从2005年6月至2007年10月．笔者在隐蔽三孔法腹腔镜阑尾切除术的基础上，改用二处戳孔法施行腹部无可见疤痕腹腔镜阑尾切除术75例。该手术操作简单，无金属异物残留，术后腹部无可见疤痕，符合美容要求，

261例慢性前列腺炎患者感染菌种类型及药敏分析

目的：研究分析慢性前列腺炎患者的病原菌分布情况及药敏情况。方法：选取2012年1月2014年1月本院泌尿外科门诊的261例慢性前列腺炎患者为研究对象,将其进行病原菌检测,同时分析检出病原菌的药敏情况。结果：261例患者共检出112株病原菌,且革兰阳性菌检出率明显高于革兰阴性菌,其中以金黄色葡萄球菌检出率最高;革兰阳性菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素的耐药率最高,均达到80%以上,对万古霉素及利奈唑胺的敏感率最高,明显高于其他药物,P均〈0.05,均有显著性差异。结论：慢性前列腺炎的主要病原菌是革兰阳性球菌,并以金黄色葡萄球菌为主,其对常见抗菌药物的耐药性较为明显,应注意对此方面进行干预。

腹腔镜与传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的比较研究

目的对比分析腹腔镜与传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效。方法将78例胃十二指肠溃疡穿孔病例随机分为两组,一组40例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,另一组38例行传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术。比较两种术式的手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、止痛剂使用率、术中出血量等。结果腹腔镜组术后肛门排气时间、住院时间、止痛剂使用率、术中出血量均较传统开腹组明显降低,有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜与传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术相比,具有创伤小、恢复快、并发症少和住院时间短等优点,有明显优越性,可作为绝大多数胃十二指肠溃疡穿孔的首选术式。

经肛双管负压引流在直肠Ⅰ期手术中的应用研究

目的观察经肛双管负压引流加间断冲洗方法预防直肠Ⅰ期手术吻合口漏的效果。方法 2004年1月至2009年10月112例患者随机分为肛管组和对照组,肛管组(57例)术后经肛门置双管负压引流加间断冲洗。对照组(55例)常规手术后仅作扩肛不置肛管。在术后第2、5d两组分别作吻合口旁肠腔内测压,记录测压值;并统计两组吻合口漏发生率。将两组测压值及吻合口漏发生率作统计学分析。结果肛管组术后第2、5d吻合口旁肠管测压值显著低于对照组(P<0.05),肛管组吻合口漏发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论经肛门置双管负压引流加间断冲洗方法可显著降低直肠Ⅰ期手术吻合口漏的发生率。

腹腔镜腹膜后肿瘤切除术的临床应用

目的总结应用腹腔镜行腹膜后肿瘤切除术的经验.方法 2002年11月至2004年12月,应用腹腔镜行腹膜后肿瘤切除术7 例.肿块最小4.5cm×3.0cm×2.0cm,最大12cm×10cm×10cm.病理诊断混合性囊腺瘤和成熟囊性畸胎瘤各2例,腹膜后囊肿、神经鞘瘤和平滑肌瘤各1例.结果手术均获得成功,手术时间平均为120min,术中失血平均95mL,术后38h内胃肠道恢复蠕动,术后住院时间平均4d,无并发症.随访6～33个月无复发.结论腹腔镜腹膜后肿瘤切除术具有微创、安全等优点,尤其适用于囊性或体积较小的良性腹膜后肿瘤.

耻上Trocar穿刺膀胱取石术治疗良性前列腺增生并膀胱结石的价值

目的探讨耻上Trocar穿刺膀胱取石术治疗良性前列腺增生并膀胱结石的价值。方法选取2016年2月至2018年8月浦江县第二医院收治的良性前列腺增生并膀胱结石患者60例,依据手术术式将患者分为经尿道前列腺双极等离子电切术联合耻上膀胱切开取石术组(对照组30例)和经尿道前列腺双极等离子电切术联合耻上Trocar穿刺膀胱取石术组(研究组30例)。比较两组患者的手术时间、取石时间、膀胱造瘘管拔除时间、尿管拔除时间、一次取石成功情况、术后并发症发生情况。结果研究组手术时间、取石时间、膀胱造瘘管拔除时间、尿管拔除时间均显著短于对照组(t=6.965、4.541、3.365、3.306,均P<0.05)。研究组一次取石成功率为100.0%(30/30),显著高于对照组的86.7%(26/30)(χ^2=12.83,P<0.05)。研究组术后并发症发生率为10.0%(3/30),显著低于对照组的23.3%(7/30)(χ^2=13.34,P<0.05)。结论耻上Trocar穿刺膀胱取石术治疗良性前列腺增生并膀胱结石的价值高。

1h尿淀粉酶排泄量在急性胰腺炎病人诊断与愈后观察中应用

传统观点认为，急性胰腺炎（AP）血淀粉酶（Amy）2～12h开始升高，下降较快；尿Amy12～24h才升高，持续时间较长，后期测尿Amy更有价值。该文对1h尿Amy排泄量与AP的关系进行了探讨，并与浓度测定进行对比。

经肛双管负压引流在直肠Ⅰ期手术中的应用

[目的]观察经肛双管负压引流+间断冲洗方法预防直肠Ⅰ期手术缝(吻)合口瘘的效果。[方法]2004年1月至2009年10月112例患者随机分为试验组和对照组,试验组(57例)术后经肛门置双管负压引流+间断冲洗,对照组(55例)常规手术后仅作扩肛不置肛管。术后第2、5d两组分别作吻合口旁肠腔内测压,并观察两组吻合口瘘发生率。[结果]试验组术后第2、5d吻合口旁肠管测压值显著低于对照组(P<0.05),试验组吻合口瘘发生率显著低于对照组(P<0.05)。[结论]经肛门置双管负压引流+间断冲洗方法可降低直肠Ⅰ期手术缝(吻)合口瘘的发生率。