灾害适应与复原力量表的汉化及信效度检验

目的汉化灾害适应与复原力量表(Disaster Adaptation and Resilience Scale,DARS),并在灾害暴露社区居民中检验其信效度。方法通过翻译、回译、文化调适和预调查形成中文版DARS,对广州市中心4个社区的901名社区居民进行调查,以检验中文版DARS的信效度。结果量表水平的平均内容效度指数为0.975,条目水平的内容效度指数为0.875~1.000;探索性因子分析提取6个公因子,累计方差贡献率为73.492%;验证性因子分析显示,χ^(2)/df为3.143,RMSEA值为0.066,IFI、CFI、TLI值分别为0.920、0.919、0.914。中文版DARS包括物质资源、社会资源、解决问题的能力、压力调节、乐观主义5个维度共45个条目。总量表的Cronbach′sα系数为0.978,5个维度的Cronbach′sα系数为0.919~0.955;量表的折半信度为0.878。结论中文版DARS的汉化充分结合中国国情及社会文化背景,具有良好的信效度,可作为我国灾害暴露者灾害适应与复原力的有效测评工具。

癌症患者照顾者健康素养的研究进展

对癌症患者照顾者健康素养的概念模型、评估工具、影响因素及干预进行阐述,为开展癌症患者照顾者健康素养相关研究,探索有效干预措施提供参考。

Stanford A型主动脉夹层术后患者疾病感知及应对方式对社会参与的影响

目的 探讨Stanford A型主动脉夹层术后患者疾病感知、应对方式对社会参与的影响及作用机制。方法 以便利抽样法选取214例Stanford A型主动脉夹层术后患者,采用简易疾病感知问卷(BIPQ)、医学应对量表(MCMQ)、自主参与问卷(IPA)进行调查。采用Bootstrap法分析疾病感知、应对方式与社会参与之间的关系。结果 Stanford A型主动脉夹层术后患者社会参与得分(51.74±16.50)分,疾病感知总分为(49.74±12.61)分,面对应对得分(22.87±5.18)分,回避应对得分(14.96±3.05)分,屈服应对得分(10.80±3.93)分;疾病感知与社会参与呈正相关(P <0.01),应对方式中面对与疾病感知和社会参与呈负相关(P <0.01),屈服与疾病感知和社会参与呈正相关(P <0.01)。面对和屈服在疾病感知和社会参与间起平行中介作用(P <0.01),分别占总效应的29.65%、16.05%。结论 Stanford A型主动脉夹层术后患者的社会参与处于中等偏下水平,应对方式是疾病感知与社会参与的中介变量。医护人员可以通过提高患者的正性疾病感知,引导患者积极应对疾病,提高社会参与水平。

无缝隙护理管理在危重症监护病房的应用实践

目的探讨在重症监护病房(intensive care unit,ICU)实施无缝隙护理管理的效果。方法针对ICU可能存在的管理缝隙,如管理连续性、患者安全、人力资源、物品、护理文书、应对突发事件等方面,实施相应的护理管理措施。结果实施无缝隙护理管理后,科室护理缺陷、差错事故、护理相关投诉发生率为零。患者的满意度提高至90.18%,护士对护理工作的满意度提高至90.16%。结论无缝隙护理管理可保障科室的护理质量;提高了管理效率;有利于护理管理人才的培养。

Peplau人际关系理论用于ICU医护人员与患者家属的沟通实践

目的探讨Peplau人际关系理论用于ICU医护人员与患者家属沟通实践的效果。方法对360名ICU患者家属采用Peplau人际关系理论指导沟通实践,根据不同时期采取不同的沟通方法。结果ICU患者家属总体满意率逐年上升,2005年满意率为95.56%,2006年满意率98.42%,2007年满意率99.05%。结论应用Peplau人际关系理论可促进护士与患者家属的沟通,有效避免因护患沟通问题而引发的医疗纠纷,有助于构建和谐的医患关系。

ICU药物配伍禁忌安全隐患调查

目的了解ICU药物配伍禁忌安全现状,为采取针对性措施提供参考。方法采用自制ICU药物配伍禁忌安全隐患调查表对140名ICU护士进行调查。结果 75.0%ICU护士每6个月遇到1次或多次配伍禁忌;51.4%护士经常自学药物配伍禁忌知识,45.7%护士表示医院或科室经常组织学习配伍禁忌知识,32.9%护士表示医院药学部经常到临床指导;48.6%护士已掌握药物配伍禁忌正确的处理方法,但仍有30.7%护士被动等待他人来协助处理,20.7%护士丢弃正在输注的液体。结论 ICU药物配伍禁忌安全隐患出现频繁,应强化护士配伍禁忌安全培训,以提高护士的药物配伍禁忌观察、处理及预防能力。

灾害救援专科护士野外生存训练真实体验质性研究

目的探讨灾害救援专科护士野外生存训练的真实体验,描述灾害救援专科护士野外生存训练的早期阶段经验,为丰富灾害救援专科护士培训方法提供参考。方法本研究基于后实证主义哲学基础拟定访谈提纲,采用描述性质性研究方法,对14名灾害救援专科护士采用半结构式访谈,运用总结内容分析法进行资料分析。结果归纳出5个主题,体验心理旅程:期待探索、感知压力、收获友谊;提高心理弹性:挑战困难、锻炼毅力、提升自信;提升专业素养:专业思维萌芽、专业责任感知、专业能力提升、专业思维养成;领悟社会支持:家庭支持、同事认同、团队支持;感知职业获益:职业获益、职业认同。结论参加野外生存训练有助于灾害救援专科护士提高心理弹性,提升专业素养,感知社会支持,感知职业获益;野外生存训练带给灾害救援培训的新机遇,可丰富灾害救援护士培训方法。

住院病人留置尿管漏尿知信行量表的研制及信效度检验

目的:研制住院病人留置尿管漏尿知信行量表并进行信效度检验。方法:以知信行模式为理论框架,采用文献回顾法、德尔菲法和预调查法形成住院病人留置尿管漏尿知信行初始量表。采用便利抽样法选取广东省三级甲等医院215例留置尿管并发漏尿的住院病人进行量表初测,对量表进行项目分析、探索性因子分析及验证性因子分析,筛选量表条目;2周后重测量表,检验信效度,形成正式量表。结果:2轮德尔菲函询专家积极指数均为100%,权威系数分别为0.90和0.91。形成的住院病人留置尿管漏尿知信行量表共包括36个条目,划分为3个维度,累积方差贡献率为75.214%;总量表的Cronbach′sα系数为0.962,折半信度为0.926,重测信度为0.958,总内容效度和各条目内容效度指数均为1;验证性因子分析显示该量表具有较好的结构效度。结论:住院病人留置尿管漏尿知信行量表信、效度良好,可用于评估住院病人留置尿管漏尿知信行水平。

开展品管圈活动降低中心静脉导管堵管发生率

总结品管圈活动在降低中心静脉导管堵管发生率中的实践经验。遵循品管圈活动程序,对我院成人和小儿ICU留置中心静脉导管的1228例患者进行中心静脉导管维护,取得了良好的无形成果及有形成果,圈员整体素质有显著提高(P<0.001),中心静脉导管堵管发生率显著下降(P<0.001)。

机械通气呼吸湿化器湿化研究进展

为提高机械通气患者气道湿化质量,保障人工气道管理安全,从机械通气呼吸湿化器的湿化类型、湿化方式、湿化液选择、湿化温度、湿化效果与判断等方面综述机械通气呼吸湿化器湿化的研究现状。提出机械通气人工气道湿度主要靠呼吸湿化器的主动湿化来达到最佳湿化,需加强人工气道湿化效果与最佳温度及湿度监测的研究。

骨髓间充质干细胞对巨噬细胞分泌炎症因子的影响

目的探讨骨髓间充质干细胞对脂多糖(LPS)刺激巨噬细胞分泌炎症因子IL-10、TNF-α的影响。方法体外分离、培养、鉴定骨髓间充质干细胞与巨噬细胞,分PBS、BMSCs、Macrophage、Macrophage+BMSC、BMSCs+LPS、Macrophage+LPS、Macrophage+BMSCs+LPS 7组进行细胞共培养实验。收集不同时间点培养基上清液,ELISA检测其炎症因子IL-10、TNF-α的含量。结果 B(BMSCs)组与E(BMSCs+LPS)组相比,IL-10与TNF-α的含量没有明显变化;F(Macrophage+LPS)组IL-10、TNF-α的含量均高于C组(Macrophage);G(Macrophage+BMSCs+LPS)组与F(Macrophage+LPS)组相比,TNF-α明显降低、IL-10明显升高。结论 BMSCs可以减轻LPS对巨噬细胞分泌炎症因子的刺激作用,减轻炎症反应的程度。

密闭式呼吸机湿化管道系统细菌培养分析

目的了解机械通气患者呼吸机湿化管道系统细菌定植情况,为湿化管道系统的更换时间及临床护理操作提供参考。方法选择采用密闭式呼吸机湿化管道系统机械通气超过72h以上的患者276例,分别于上机72h、168h、240h、336h、504h、672h采集呼吸机湿化管道系统标本进行细菌培养检测。结果共采集标本数3 271个,分离出病原菌9种541株。其中,呼吸机管道403株,冷凝水124株,湿化罐湿化液14株,均以革兰阴性杆菌为主。不同机械通气时间下,呼吸机管道、冷凝水、湿化罐湿化液细菌培养阳性率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论采用密闭式呼吸机湿化管道系统,呼吸机管路、湿化罐湿化液的细菌定植量不随着机械通气时间的延长而增加,且湿化液在没有污染的情况下可延长至28d更换1次。

机械通气呼吸机管道湿化模式对呼吸机相关性肺炎的影响

[目的]探讨两种呼吸机管道湿化模式对呼吸机相关性肺炎的影响,为预防机械通气病人呼吸机相关性肺炎提供参考依据。[方法]将206例建立人工气道机械通气28d以上病人随机分为观察组106例与对照组100例,对照组使用一次性普通型无加热丝的呼吸机湿化管道系统,观察组使用一次性密闭式双加热丝呼吸机湿化管道系统。两组机械通气病人呼吸机湿化管道系统分别于上机第3天、第7天、第10天、第14天、第21天、第28天比较呼吸机相关性肺炎的发生情况,观察两组在机械通气过程中痰液黏稠度、痰痂形成、气道痉挛、气道黏膜损伤、气管导管堵管发生率及呼吸机管道更换次数、管道使用时间、倾倒冷凝水量和呼吸机管道护理时数。[结果]两组机械通气过程中痰液黏稠度、痰痂形成、气道痉挛、气道黏膜损伤、气管导管堵管发生率比较差异有统计学意义(P<0.01),两组第14天、第21天、第28天呼吸机相关性肺炎发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组呼吸机管道更换次数、管道使用时间、倾倒冷凝水量和每日呼吸机管道护理时数比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]密闭式双加热丝呼吸机湿化管道系统的湿化效果更符合人体的生理要求,能保证机械通气的湿化质量,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,减轻护士工作量。

综合与非综合ICU护士工作压力源的比较分析

目的探讨综合与非综合ICU护士工作压力源水平及其相关因素。方法采用工作压力源量表对115名ICU护士进行调查。其中,综合ICU护士50名;非综合ICU护士65名。结果(1)ICU护士的工作压力源总体得分为2.34±0.63分;(2)综合与非综合ICU护士在护理专业及工作、工作量及时间分配方面的问题、病人护理、管理及人际关系四个方面的差异具有统计学意义(P<0.01)。综合ICU护士在以上四个方面的压力源均低于非综合ICU护士,而工作环境及资源方面的问题得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论良好的团队精神、合理利用人力资源和以人为本的管理模式降低了综合ICU护士压力源水平,确保了护士身心健康和良好的护理质量。

双加热式密闭式呼吸机湿化管道系统对呼吸机相关性肺炎发生的影响

[目的]探讨一次性双加热式密闭式呼吸机湿化管道系统对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。[方法]采用前瞻性随机对照研究方法,选择2008年3月—2010年12月在综合ICU使用普通一次性呼吸机湿化管道(对照组)和一次性双加热式密闭式呼吸机湿化管道系统(实验组)病人各30例,比较两组病人的生命体征、血白细胞数、中性粒细胞百分比、胸部X线片结果、痰痂形成例数、痰培养结果、VAP发生例数。[结果]机械通气同等时间内,实验组相对于对照组VAP发生率差异有统计学意义(P<0.05)。实验组增加使用时间至168h、240h,甚至336h,其VAP发生例数无显著增加。[结论]使用一次性密闭式双加热式湿化管道系统,可以降低VAP发生率。

双伺服性加温控制型呼吸湿化器的应用对呼吸道与呼吸机回路细菌定植的影响

[目的]分析双伺服性加温控制型呼吸湿化器对呼吸道与呼吸机管道细菌定植的影响,为规范呼吸机管道更换周期、预防呼吸机相关性肺炎提供参考。[方法]选择重症医学科建立人工气道机械通气72h以上106例病人,使用伺服性加温控制型呼吸湿化器,分别于建立人工气道上机当天及应用第3天、第7天、第10天、第14天、第21天、第28天采样,采样部位分别为病人的咽喉部、下呼吸道、呼吸机接头端、呼吸机管道吸气端、呼吸机管道呼气端、湿化罐湿化液;对采样标本进行细菌培养,分离致病菌,比较不同时间段、不同部位致病菌的阳性率、定植率。[结果]呼吸机管道的定植菌与呼吸道病原菌具有同源性;呼吸道相同部位不同采样时间的致病菌检出率差异有统计学意义(P<0.05),呼吸机管道相同部位不同采样时间的致病菌检出率差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]延长使用双伺服性加温控制型呼吸湿化器至28d,呼吸道细菌随着机械通气时间的延长细菌定植增加,而呼吸机管道系统随机械通气时间的增加细菌定植无明显增加;使用双伺服性加温控制型呼吸湿化器无污染的情况下持续使用是安全的,对长期使用呼吸机的病人呼吸机管道无需常规更换,对有污染或故障的呼吸机管道应及时更换。

微动力负压敷料治疗糖尿病足患者创面疼痛中的效果观察

目的探讨微动力负压敷料在缓解糖尿病足创面疼痛中的效果。方法选取2017年1月~2018年1月我院确诊治疗的糖尿病足患者20例,均予微动力负压敷料引流技术干预,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,统计分析所有患者干预前、干预后7、15d疼痛VAS评分。结果患者治疗后7d、15d的VAS得分均较治疗前明显下降,且治疗后15d的VAS得分也低于治疗后7d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微动力负压敷料引流技术干预有利于缓解患者疼痛症状,可有效促进糖尿病足患者创面愈合,值得临床作进一步推广。

吸入性损伤患者气管切开后并发呼吸道阻塞的原因及护理

目的探讨吸入性损伤患者气管切开后并发呼吸道阻塞的原因及护理方法。方法回顾性分析2011年1-12月广东省人民医院烧伤科收治的20例吸入性损伤患者的临床资料,分析其并发呼吸道阻塞的原因及护理方法。结果有2例患者并发急性呼吸道阻塞,2例患者并发慢性呼吸道阻塞,经抢救治疗后病情平稳。所有患者经治疗和精心护理后,均病情好转出院。结论吸入性损伤患者气管切开后由于护理管理不到位、痰痂阻塞、呼吸道黏膜脱落后出血、气管切开套管移位或脱出、套管气囊滑脱等原因会导致呼吸道阻塞,护理时要实施全程规范化管理、提高护理人员个人素质、加强人工呼吸道的管理,才可确保气管切开术后患者护理安全。

医护人员对预防呼吸机相关性肺炎知识现状调查

[目的]调查医护人员对呼吸机相关性肺炎(VAP)知识的掌握现状,为预防VAP提供依据。[方法]采用问卷调查法对202名医护人员进行调查分析。[结果]医护人员VAP发病机制的知晓率为56.77%,医生和护士分别为67.07%和49.58%(P<0.01)。医护人员对VAP预防和护理知识的知晓率66.96%,医生和护士分别为68.57%和65.83%(P>0.05)。[结论]加强医护人员VAP知识培训非常必要,应在医院开展系统全面的VAP相关知识专题讲座。