丙泊酚复合依托咪酯对老年无痛胃镜患者诱导期末梢灌注指数的影响

目的分析丙泊酚、依托咪酯单药使用或联合使用对诱导期末梢灌注指数(PI)及相关指标的影响,探讨老年无痛胃镜检查中安全、高效的给药方法。方法选取2017年10月—2018年2月择期接受胃镜检查的老年患者200例,年龄61~80岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ。随机将患者分为丙泊酚组(P组)、依托咪酯组(E组)、丙泊酚+依托咪酯组(PE组)、依托咪酯+丙泊酚组(EP组)、丙泊酚与依托咪酯混合液组(M组),每组40例。记录各组诱导前后的PI值、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))以及诱导后肌颤搐例数。结果P组诱导后的PI、MAP和SpO_(2)下降幅度均明显大于E组(P<0.05),PE组、EP组、M组与E组比较,差别均无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚与依托咪酯联合使用,不仅具备单药的优势,且对PI的影响小,对于老年患者而言是一种对循环系统干扰较小的安全、稳定的麻醉方式。

老年患者术前脑功能评估与围手术期决策

随着老龄化社会的不断发展及医疗水平的不断提高,接受麻醉下手术治疗的老年患者越来越多。研究发现,老年患者更易发生围手术期脑损伤,然而目前仍缺乏完善的术前脑部功能评估系统。文章分别阐述了老年患者脑功能生理改变、术前脑功能评估及相关临床决策与老年脑功能及围手术期脑损伤的关联,探讨老年患者围手术期脑功能的评估方法,包括风险识别、营养状况、基础疾病等方面,并由此指导围手术期临床麻醉决策,包括用药决策和术中管理决策等。