肺血管阻力对左心衰竭患者植入埋藏式心脏复律除颤器后室性心律失常事件的预测价值

目的:探讨肺血管阻力(PVR)对左心衰竭患者植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)后室性心动过速(室速)以及因心力衰竭再住院或全因死亡的复合终点事件的预测价值。方法:入选2010-01至2016-12期间在南京市第一医院因左心衰竭植入ICD或心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)进行一级或二级预防的122例患者。所有患者植入装置前接受超声心动图检查,记录肺动脉收缩压(PASP)、平均肺动脉圧(m PAP)和PVR。每6个月随访一次,记录程控数据及终点事件,主要终点为出现室速并接受ICD恰当治疗(包括抗心动过速治疗及电击治疗),次要终点为因心力衰竭再住院或全因死亡的复合终点。结果:平均随访4.2年,36例(29.5%)患者共记录到121次ICD恰当治疗,其中32例(26.3%)接受抗心动过速治疗72次,16例(13.1%)接受电击治疗39次。多因素Cox回归分析表明,PVR是左心衰竭患者植入ICD后出现室速并接受ICD恰当治疗的独立危险因素(HR=1.630,95%CI:1.170~2.010,P<0.01)。31例患者发生次要终点事件,其中29例(23.7%)因心力衰竭再住院共31次,18例(14.7%)死亡。多因素Cox回归分析显示,PVR是心力衰竭患者植入ICD后因心力衰竭再住院或死亡复合事件的独立预测因素(HR=2.030,95%CI:1.210~3.120,P<0.01)。结论:PVR是左心衰竭患者植入ICD后出现室速并接受ICD恰当治疗以及因心力衰竭再住院或全因死亡复合终点事件的独立预测因素。

美托洛尔联合丹参多酚酸盐对老年冠心病心绞痛病人血脂、超敏C-反应蛋白的影响

目的探讨美托洛尔联合丹参多酚酸盐对老年冠心病心绞痛病人血脂、超敏C-反应蛋白的影响。方法 98例病人根据随机数字表法随机分为观察组和对照组,各49例。两组均给予常规治疗。对照组给予美托洛尔治疗,观察组在对照组基础上结合丹参多酚酸盐治疗。两组疗程均为14d。对比分析两组病人治疗后临床疗效、心绞痛发作时间和持续时间,治疗前后血脂水平和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果观察组治疗后总有效率(91.84%)显著高于对照组(75.51%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组心绞痛发作时间和持续时间显著低于治疗前及同期对照组,且具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平显著低于治疗前及同期对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于治疗前及同期对照组(P<0.05);治疗后观察组hs-CRP水平显著低于治疗前及同期对照组(P<0.05);两组病人治疗过程中均未发生明显不良反应。结论美托洛尔联合丹参多酚酸盐对老年冠心病心绞痛病人治疗效果显著,可明显改善病人血脂和超敏C-反应蛋白水平。

ACEI联合吲达帕胺与氢氯噻嗪对老年高血压患者的疗效比较及对肾功能的影响

目的探讨血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)联合吲达帕胺与氢氯噻嗪对老年高血压患者的疗效比较及对肾功能的影响。方法纳入2014年1月至2015年1月收治的144例老年高血压患者,依据随机数字表法随机分为吲达帕胺组(n=72)与氢氯噻嗪组(n=72)。2组患者均给予ACEI治疗。吲达帕胺组在ACEI基础上结合吲达帕胺,氢氯噻嗪组在ACEI基础上结合氢氯噻嗪。2组疗程均为8周。对比分析2组治疗疗效,治疗前后血压和肾功能水平变化及治疗期间药物不良反应发生情况。结果吲达帕胺组总有效率(87.50%)高于氢氯噻嗪组(72.22%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后DBP和SBP吲达帕胺组与氢氯噻嗪组较治疗前下降(P<0.05);治疗后DBP和SBP吲达帕胺组低于氢氯噻嗪组(P<0.05);治疗后SCr和BUN吲达帕胺组与氢氯噻嗪组较治疗前下降(P<0.05);治疗后SCr和BUN吲达帕胺组低于氢氯噻嗪组(P<0.05);治疗期间2组均未发生明显药物不良反应。结论 ACEI联合吲达帕胺降压效果优于ACEI联合氢氯噻嗪,且肾功能改善亦显著。

老年性高血压病诊疗数据库建设及医家互联管理模式构建初探

目的考察基于诊疗数据库建设及医家互联管理模式构建对老年性高血压患者血压及并发症的改善效果。方法选取2019年1—12月在我院诊治的80例老年性高血压患者,随机分为观察组和对照组,每组各40例,对照组患者采用常规的健康教育模式,观察组患者在对照组基础上联合应用道群云医APP健康教育模式,两组患者均干预12周,比较两组患者干预前后的血压水平及并发症情况。结果干预前,两组患者的收缩压及舒张压相比,差异无统计学意义(P>0.05);经干预后,两组患者的收缩压及舒张压均显著降低,且观察组各血压值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期后,观察组患者的心血管疾病、脑梗死、肾功能不全、视网膜病变等并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年性高血压病诊疗数据库建设及医家互联管理模式的构建能够降低老年性高血压病患者的血压水平及并发症的发生率,有望进一步在临床工作中推广应用。

替格瑞洛替代治疗冠心病阿司匹林抵抗患者的疗效分析

通过随机数字表的方法抽取100例分别于2014年2月~2015年2月来我院心内科住院治疗的冠心病合并阿司匹林抵抗的患者作为研究对象并分为对照组和观察组各50例,其中对照组患者给予传统方案（阿司匹林）抗血小板聚集治疗,而观察组患者则应用替格瑞洛抗血小板聚集治疗,对比用药后两组患者血小板的聚集率。经过统计分析发现,观察组和对照组相比其血小板聚集率更高,而血小板聚集率下降值、血小板聚集率达标率更低,且两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。冠心病阿司匹林抵抗的患者治疗上给予替格瑞洛替代治疗,能够显著提高临床的治疗效果同时减少血小板的聚集率,有效预防不良事件的发生,值得临床应用。