纳米珍珠粉人工骨修复兔股骨远端缺损

目的:探讨纳米珍珠粉人工骨在兔股骨远端骨缺损中的修复能力。方法:将32只新西兰大白兔随机分为纳米珍珠粉/重组人骨形态发生蛋白2(recombinant human bone morphogenetic protein 2,rhBMP-2)/透明质酸人工骨组、纳米珍珠粉/透明质酸人工骨组、单纯珍珠粉组和空白对照组,每组8只。在兔股骨远端干骺线处制备直径为7 mm,高为10 mm的圆柱状骨缺损模型,按分组植入不同骨替代材料,通过大体标本、影像学检查、组织病理学检查来观察不同材料的成骨修复效果。结果:影像学检查表明:纳米珍珠粉/rhBMP-2/透明质酸人工骨组的骨修复效果优于单纯珍珠粉组和纳米珍珠粉/透明质酸人工骨组,3个实验组的骨修复效果均优于未放置任何骨替代材料的空白对照组;组织学结果表明:在骨缺损造模术后第4周、8周、12周,纳米珍珠粉/rhBMP-2/透明质酸人工骨组的骨修复速度要比单纯珍珠粉组和纳米珍珠粉/透明质酸人工骨组快,空白对照组的骨修复速度远落后于3个实验组。骨钙素抗体染色结果表明:纳米珍珠粉/rhBMP-2/透明质酸人工骨组的成骨效果优于纳米珍珠粉/透明质酸人工骨组(P<0.05);纳米珍珠粉/透明质酸人工骨组与单纯珍珠粉组的成骨效果相比差异不明显(P>0.05);单纯珍珠粉组和空白对照组之间成骨效果差异明显(P<0.05)。Ⅰ型胶原蛋白抗体的染色结果表明:纳米珍珠粉/rhBMP-2/透明质酸人工骨组的成骨效果与纳米珍珠粉/透明质酸人工骨组相比差异不明显(P>0.05),纳米珍珠粉/透明质酸人工骨组的成骨效果优于单纯珍珠粉组和空白对照组(均P<0.05)。结论:纳米珍珠粉及其人工骨能够促进骨缺损的修复,而其中含有rhBMP-2的纳米珍珠粉人工骨对骨缺损的成骨修复效果更佳。

缺氧下激活成骨细胞自噬对细胞增殖的影响

目的探讨缺氧环境下诱导成骨细胞自噬对其增殖的影响。方法应用CoCl_2制备细胞缺氧模型,蛋白质免疫印迹(Western blot)和细胞免疫荧光法分别检测h FOB1.19成骨细胞自噬标记蛋白微管相关蛋白轻链3(microtubule-associated protein light chain 3,LC3)的表达,透射电镜(transmission electron microscope,TEM)检测自噬小体;MTT法和流式细胞术检测自噬诱导对细胞增殖的影响。结果 CoCl_2处理3h后LC3-Ⅱ表达开始升高,在6 h达到最高值,随后表达水平下降。免疫荧光结果显示,实验组LC3蛋白在细胞质中表达,强度高于对照组。TEM结果显示,在实验组中有自噬小体形成。与对照组相比,CoCl_2作用后细胞生长受抑制,12h达到峰值,随后抑制能力减弱(P<0.05);流式细胞术检测显示G1期细胞增多,同时S期及G2期细胞减少。结论缺氧环境可激活成骨细胞自噬活性从而抑制细胞增殖。

光滑颈与粗糙颈对种植体周围骨组织和软组织的影响

目的 探讨光滑颈种植体与粗糙颈种植体对修复后种植体周围骨组织和软组织的影响。方法 将后牙缺失需种植修复的56例患者共80枚种植体随机分成光滑颈组和粗糙颈组,每组40枚种植体,分别植入光滑颈种植体与粗糙颈种植体进行修复,计算修复后1年种植体种植成功率,比较修复后第1年、第3年种植体周围骨组织变化量、改良菌斑指数、改良龈沟出血指数、探诊深度及附着龈减少量。结果 两组的种植体种植成功率均为100%。在修复后第1年、第3年,光滑颈组种植体颈部周围近中、远中、颊侧、舌侧骨组织变化量、探诊深度、附着龈减少量均大于粗糙颈组(均P<0.05),而两组改良菌斑指数、改良龈沟出血指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于光滑颈种植体,粗糙颈种植体颈部结构设计能减少种植体颈部周围骨组织的吸收,并维持种植体颈部周围软组织的稳定。

碱性成纤维细胞生长因子复合胶原膜对大鼠硬腭软组织缺损区血管化的影响

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b FGF)与胶原膜靶向结合修复大鼠硬腭软组织缺损创面的血管化情况。方法 6周龄雄性Wistar大鼠96只,在大鼠硬腭第三磨牙远中到第一磨牙近中建立直径为3 mm的硬腭软组织圆形缺损动物模型,随机分成4组,分别在4组大鼠的硬腭软组织缺损中植入靶向结合b FGF/胶原膜、游离结合b FGF/胶原膜、胶原膜、不植入胶原膜(空白对照组)。各组大鼠分别在术后1周、2周、4周、8周观察创面的愈合情况,并各组处死6只,HE染色比较新生血管数目。结果植入后1周、2周、4周时,靶向结合b FGF/胶原膜组新生血管数分别为8.94±0.61、17.39±2.08、11.22±1.66,均分别显著高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。8周时,靶向结合b FGF/胶原膜组新生血管数目为4.17±1.28,各组新生血管数目差异无统计学意义(P>0.05)。结论靶向结合b FGF/胶原膜有较好的促创面愈合期血管新生作用,加速创面愈合。

SA和RBM表面处理对种植体周软硬组织的影响

目的探讨喷砂酸蚀(SA)和可吸收研磨介质(RBM)两种表面处理技术对种植体修复后周围软、硬组织的影响,为临床种植体的选择提供依据。方法选取单牙缺失需种植修复的患者62例(缺失牙100颗),随机分成2组,分别行RBM表面处理种植体(Dentis S-Clean种植系统)和SA表面处理种植体(Osstem TSⅢ种植体系统)各50枚进行种植修复,于冠修复后第1、3年测量种植体周围骨吸收量、改良龈沟出血指数、改良菌斑指数、附着龈减少量和探诊深度。结果种植体修复后3年,种植体颈部骨吸收量呈现不断增加趋势,且RBM组骨吸收量大于SA组(P <0.05);在修复后第1、3年时,改良龈沟出血指数和改良菌斑指数两组间差异无统计学意义(P> 0.05);在修复后第1、3年时,RBM组附着龈减少量高于SA组(P <0.05);修复后第1、3年时,RBM组探诊深度明显大于SA组(P <0.05)。结论 SA表面处理能更有利于种植体周围骨组织与软的组织的健康及稳定,明显减少种植体周围的骨吸收,从而提高种植成功率和患者满意度。

珍珠粉、rhBMP-2及其复合物在骨组织修复中的应用研究进展

探寻适用于临床的理想骨修复材料一直是生物工程材料研究的热点之一。珍珠粉作为天然的有机材料,其成分以及生物力学作用与骨组织相接近,将其作为研究对象应用于骨修复材料有很好的前景。重组人骨形态发生蛋白2(recombinant human bone morphogenetic protein 2,rhBMP-2)是目前已知的促进骨折愈合的生长因子,在骨修复材料中的应用也相当广泛。本文就珍珠粉、rhBMP-2以及其复合物目前在骨组织修复中的应用研究进展进行系统综述。同时还分析了材料所存在的问题,展望了该复合材料的应用前景。

低氧条件下自噬激活对成骨细胞分化的影响

目的:探讨低氧条件下成骨细胞自噬激活对细胞分化的影响。方法:于2%氧浓度下培养hFOB1.19成骨细胞,以常规培养的细胞为对照组,低氧条件下培养不同时间(3 h、6 h、12 h、24 h、48 h)的细胞为实验组。采用Western blotting法检测自噬相关蛋白[微管相关蛋白1轻链3(LC3)、Beclin 1、雷帕霉素哺乳动物靶蛋白(mTOR)]及成骨分化蛋白[转化生长因子-β(TGF-β)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、Runt相关转录因子2(Runx2)]在3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的表达。结果:低氧处理后,与对照组相比,LC3、Beclin 1表达水平升高,mTOR蛋白在3 h的表达最高,随后下降;TGF-β蛋白表达高于对照组,BMP-2表达在低氧诱导6 h后均高于对照组,而Runx2表达均高于对照组,且呈时间依赖性。结论:低氧条件下上调成骨细胞自噬活性能促进细胞分化。

种植体钛离子释放对骨及骨周免疫的影响

种植修复已经成为牙列缺失或牙列缺损的首选治疗方式,但有部分病例出现种植体无菌性松动的现象,可能跟种植体钛离子的释放有密切联系。本文就近年来钛离子对骨组织和骨周免疫系统作用的相关分子机制研究进行综述。

比较浓缩生长因子提取液和富血小板纤维蛋白提取液对成骨细胞MC3T3-E1增殖的影响

目的:比较浓缩生长因子提取液(concentrated growth factor extract,CGFe)和富血小板纤维蛋白提取液(platelet-rich fibrin extract,PRFe)对成骨细胞MC3T3-E1增殖的影响。方法:制备CGFe和PRFe。分别采用含CGFe(10%,20%,30%)与PRFe(10%,20%,30%)的DMEM培养基培养MC3T3-E1。分别于培养的第1,3,5,7天,采用MTT法检测细胞增殖情况,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色法检测细胞中ALP的活性;采用定量RTPCR(quantitative RT-PCR,RT-qPCR)检测培养第3和7天细胞中核心结合蛋白因子2(Runt-related transcription factor 2,Runx2)和成骨细胞特异性转录因子(Osterix,Osx)mRNA表达水平。结果:在1,3,5,7 d时,与对照组相比,CGFe与PRFe均能促进成骨细胞MC3T3-E1的增殖,差异有统计学意义(均P<0.05)。除第1天外,相同浓度的CGFe与PRFe比较,CGFe组细胞的增殖活性高于PRFe组,差异有统计学差异(均P<0.05)。在1,3,5,7 d时,与对照组相比,CGFe组与PRFe组的ALP活性均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。除第1天外,相同浓度的CGFe组与PRFe组比较,CGFe组的ALP活性高于PRFe组,差异有统计学意义(均P<0.05)。在3,7 d时,与对照组相比,CGFe组与PRFe组Osx和Runx2 mRNA表达水平均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05);相同浓度的CGFe组与PRFe组比较,CGFe组Osx mRNA表达水平明显高于PRFe组,Runx2 mRNA表达水平明显低于PRFe组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:CGFe比PRFe更能促进成骨细胞MC3T3-E1的增殖,这可能与其增加ALP活性及上调成骨相关基因Osx的表达有关。

上颌窦底骨分隔对内提升术后成骨效果的影响

目的上颌窦骨分隔被认为是上颌窦内提术的相对禁忌症,文中旨在探讨上颌窦底骨分隔对内提升术后成骨效果的影响。方法收集上颌窦底骨分隔需内提升进行种植的患者7例（有分隔组）,另随机选取上颌窦无分隔需进行内提升的患者8例（无分隔组）,共15例,利用CBCT（Cone Beam Computed Tomography）和Simplant软件对植体周围骨高度及骨密度进行测量,采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果有分隔组及无分隔组的提升高度,植体根尖高度差,颊侧高度差,根尖区骨密度,颊侧骨密度的对比,P值均大于0.05,两组结果差异无统计学意义。结论上颌窦底骨分隔内提升术后的成骨效果无明显影响。

钛离子对人外周血单个核细胞表达骨代谢相关因子的影响

目的:探讨钛离子对人外周血单个核细胞(PBMC)表达骨代谢相关因子白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)的影响。方法:分离培养人的PBMC,分为活化和未活化PBMC,与不同浓度的钛离子(0μmol/L、15μmol/L、50μmol/L、200μmol/L)作用18h,RT-PCR检测各组IL-1β、TNF-α、IL-6和RANKL的mRNA的表达。结果:15μmol/L、50μmol/L、200μmol/L浓度的钛离子均可明显使活化与未活化PBMC的IL-1β、TNF-α、IL-6和RANKL的表达增加(P<0.05),且活化PBMC的各因子表达随钛离子浓度升高而增加。结论:钛离子可促进PBMC的IL-1β、TNF-α、IL-6及RANKL表达增多,且活化后更为显著。

浓缩生长因子在口腔临床中的应用及研究进展

浓缩生长因子(CGF)是通过差速离心血液样品制备的最新一代血小板浓缩制品,与前两代血小板浓缩制品相比,相同体积中含有更丰富的生长因子,纤维蛋白基质的拉伸强度和黏度更高,体内作用时间更长,拥有更为优秀的组织再生能力。因CGF由自体血液离心制得,取材方便,制备简单、高效,内含大量发挥骨诱导作用的生长因子和发挥骨引导作用的纤维蛋白基质,可激活血管新生,能有效诱导和加速软组织和骨组织的再生,缩短愈合时间,无交叉感染和免疫排斥风险,并具有一定的抗炎作用,已在口腔种植及颌面外科等领域广泛应用。本文就CGF在口腔临床中的应用及相关研究进展进行最新的综述,望为CGF在口腔临床中的进一步应用提供一定的理论依据。

NPP/C-HA/rhBMP-2复合支架修复兔股骨缺损的实验研究

目的:探讨NPP/C-HA/rhBMP-2人工骨在实验兔体内的成骨效果。方法:在兔股骨远端做直径7 mm、深10 mm的骨缺损模型,根据缺损形状,制作含有rhBMP-2的NPP/C-HA人工骨,缺损处不植入材料作为空白组,植入NPP/CHA人工骨为对照组,植入NPP/C-HA/rhBMP-2人工骨为实验组。第4、8、12周时,通过锥形束CT(CBCT)、H-E染色及Masson染色,观察各组成骨效应;检测各组血清中碱性磷酸酶(ALP)活性及组织中OCN阳性染色,确定缺损处成骨分化及骨成熟程度。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果:大体标本显示,实验组12周时缺损处修复完全,未见炎症、排斥等免疫反应。CBCT显示,12周时,对照组从骨缺损边缘到中心处骨密度增高,但边界仍在;加入rhBMP-2后的实验组效果更加明显,新生骨与周围宿主骨基本一致,边界消失。第8、12周时,实验组HU值显著高于对照组及空白组(P<0.05)。H-E染色及Masson染色显示,第8、12周时,实验组较对照组及空白组有明显的新生骨形成。第8周时,各组血清ALP活性升高,实验组ALP水平显著高于其他组(P<0.05)。OCN免疫组织化学IHC阳性染色显示,实验组较对照组、空白组更明显(P<0.05)。结论:NPP/C-HA/rhBMP-2具有良好的组织相容性、骨诱导性、骨传导性和成骨性,有望成为骨缺损修复良好材料。

钛种植体表面涂层的研究进展

钛种植体因美观舒适、不损伤邻牙、临床效果显著、成功率较高等优点广泛用于口腔种植领域。但有部分种植体在植入牙槽骨后,存在骨结合失败、种植体周围骨吸收、种植体周围炎等问题,限制了钛种植体在临床的进一步应用与普及。为了获得更为可靠的骨结合,保障种植体的长期稳定性,学者们通过多种纯钛表面处理技术,在钛种植体表面制得不同理化涂层(羟基磷灰石涂层、聚吡咯涂层等)和生物活性涂层(生物肽活性涂层、壳聚糖活性涂层等),以增强骨结合能力,降低种植失败的风险。

以问题为基础的学习结合以案例为基础的学习教学法在口腔临床教学中的应用与问题

随着传统医学模式向生理-心理-社会环境模式的转变,不断对医学教育提出了新的要求和挑战,在此背景下,以问题为基础的学习和以案例为基础的学习教学法应运而生。该文就二者的概念、起源、发展、实施方法及在口腔临床教学中的应用进行了阐述,同时,特别指出了以问题为基础的学习结合以案例为基础的学习教学法所面临的挑战。

同卵孪生兄弟下颌骨双侧同患多发性多生牙病例报道

多生牙又称额外牙,是指超出正常牙数以外的牙齿,是口腔临床常见病,有学者指出多生牙的发生可能是由胚胎形成的过程发生紊乱导致[1].多生牙好发于上颌前牙区,病变常单发,恒牙列的发病率为0.1%-3.8%,乳牙列的发病率为0.3%-0.8%[2],3颗及3颗以上多生牙属于多发性多生牙,发病率低,仅占多生牙总发病率的1.0%,而孪生病例均患多发性多生牙的报告更是罕见[3G4].现将本院发现的孪生兄弟下颌前磨牙区多发性多生牙的病例报道如下。

伴上颌窦囊肿的上颌窦外提升术后牙种植1例

目的通过1例伴上颌窦囊肿的上颌窦外提升术10个月后行牙种植术的病例报告,总结此类患者的治疗经验。方法上颌窦外提升术前锥形束CT(CBCT)发现缺牙区上颌窦有椭圆形边界清楚的低密度影,术者进行上颌窦外提升术,10个月后发现囊肿致术区颊侧骨缺损,且囊壁暴露,术者遂抽出囊液,完整摘除囊肿,0.9%氯化钠溶液加庆大霉素彻底冲洗上颌窦,骨缺损处放置富血小板纤维蛋白(PRF)膜。结果种植体植入6个月后CBCT示骨量稳定,骨结合良好,囊肿无复发。结论在伴有囊肿的上颌窦外提升术后种植的病例,若在牙种植术时发现囊肿暴露,应及时摘除囊肿,以防囊肿影响种植体骨结合。

负压封闭引流在颌面外科术后严重颌面颈部感染的应用

目的探讨应用持续负压封闭引流技术(VSD)治疗口腔颌面外科术后经持续换药后未见明显好转、且呈持续性加重的颌面颈部感染的疗效。方法采用VSD治疗8例口腔颌面外科术后经持续换药未见好转、且呈持续性加重的严重颌面颈部感染,在去除术后感染区坏死物质、彻底清创后,以负压封闭引流材料覆盖创口,0.9%氯化钠溶液冲洗,持续负压引流,直至引流液清亮、创缘组织无红肿、无压痛后,撤除VSD装置。结果 6例患者明确感染后,使用传统换药约7～8 d,感染呈进行性加重,遂使用VSD装置置于感染区,持续引流5～15 d后,可见引流液清亮,颌面部肿胀基本消失,创缘周围可见肉芽组织增生,伤口基本愈合;所有病例中有1例为放射性颌骨骨髓炎行腓骨肌皮瓣修复,明确感染、持续换药约20 d后,感染呈进行性加重,放置VSD 5 d后于手术室清除病灶骨,术后继续换药,伤口愈合;1例术后并发食管瘘患者使用VSD时间长,撤除VSD后,引流液清亮,颌面部肿胀较前明显减轻,创口可见肉芽组织增生,但左颈部仍可见到1个大小约1 cm×1 cm的瘘管,邻近瘘管可见颈部膨隆明显,扪诊质硬,无波动感。左颈部磁共振成像(MRI)增强示:左颈部见3.9 cm×2.3 cm×5.0 cm大小的不规则占位病变,右颈部见1个大小约2.3 cm×1.4 cm团块状病变,考虑淋巴结肿大(术后复发)。结论 VSD有利于控制感染,防止术后感染扩散,促进术后创面组织的愈合;同时肿瘤患者使用VSD存在促癌细胞转移、增殖的可能,在应用过程中应充分考虑其适应证,并密切监测创区变化,当发现可疑病变或创面延迟愈合时,应立即撤除VSD装置,根据具体情况行进一步治疗。

上颌骨骨纤维异常增殖症患者牙种植失败1例报告

骨纤维异常增殖症（fibrous dysplasia,FD）是一种以胶原纤维和含有不同量矿化物质的成纤维细胞形成的纤维-骨结缔组织取代正常骨组织为主要病理表现的良性肿瘤。FD的发病率位居骨肿瘤样病损的首位,在我国的发病率约为10/1 000 000～30/1 000 000[1]。

双种植体支持修复单颗缺失磨牙1例14年随访报告

目前,种植修复因其较高的成功率及优异的固位性,受到越来越多缺牙患者的青睐[1]。采用单种植体修复单颗缺失牙,其临床效果已得到医生和患者的肯定;但由于磨牙咬合面积及咬合力明显大于其他牙,故磨牙区多采用粗直径种植体修复,以减少种植体折断等并发症的发生.