NLRP3/Caspase-1/GSDMD细胞焦亡信号轴在六味地黄丸防治大鼠骨质疏松症中的作用

目的基于NLRP3/Caspase-1/GSDMD信号轴探讨六味地黄丸抗骨质疏松的作用。方法48只健康SD大鼠,随机分为假手术组、模型组、六味地黄丸组以及阿仑膦酸钠组,每组12只。除假手术组外,其余各组经双侧卵巢切除造模后,六味地黄丸组予以六味地黄丸157.5 mg/(kg·d)灌胃,阿仑膦酸钠组予以阿仑膦酸钠片7.35 mg/(kg·d)灌胃,假手术组与模型组给予等量生理盐水灌胃,干预12周后取得大鼠骨组织以备分析。采用骨组织转录组学(RNA-Sequence)对模型组和六味地黄丸组进行测序分析;分析大鼠骨矿含量、弹性模量、股骨刚度、右侧股骨和腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)水平变化;采用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清半胱氨酸蛋白酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,Caspase-1)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)等水平;采用实时荧光定量PCR法(real-time quantitative PCR,qRT-PCR)检测骨组织中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)、Caspase-1、GSDMD(gasdermin-D)mRNA表达水平;采用Western blot法检测骨组织NLRP3、Caspase-1、GSDMD蛋白表达水平。结果RNA-Sequence测序分析与KEGG分析表明,六味地黄丸组富集潜在靶基因最多的通路有细胞焦亡通路和炎症通路;热图差异表达基因排在前6位的为:NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-6、IL-1β、TNF-α。与模型组比较,六味地黄丸组大鼠骨矿含量和弹性模量升高(P<0.05),股骨刚度、右侧股骨和腰椎BMD均明显升高(P<0.01);六味地黄丸组大鼠血清Caspase-1、IL-1β、TNF-α含量较模型组均明显降低(P<0.01);六味地黄丸组NLRP3、Caspase-1、GSDMD mRNA表达量较模型组均降低(P<0.05),NLRP3/Caspase-1/GSDMD信号通路相关蛋白表达量亦降低(P<0.05)。结论六味地黄丸能够通过抑制NLRP3/Caspase-1/GSDMD信号轴降低炎症水平,以抗骨质疏松。

医学有限元的建模方法

目的:对目前国内医学界主流建模方法进行评价,为进一步改进建模技术提供参考。方法:应用计算机检索万方数据库,Medline2000/2006与有限元建模相关的文献,通过查找全文,并阅读文后的参考文献的方法选择文献,主要选择介绍医学有限元建模用软件方面的文章,排除重复文献,然后总结分析。结果:目前国内常用的有限元软件有:①MSC公司的框架式前后处理集成和有限元分析系统MSC.PATRAN;大型通用结构分析有限元软件MSC.NASTRAN;高度非线性有限元系统MSC.MARK。②Ansys公司的支持WINDOWS可以进行各类非线性分析的ANSYS。③HKS公司的通用产品化大型有限元软件ABAQUS。④ALGOR公司的Super-SAP。常用的建模方法有直接建模法、CAD辅助法和MATLAB法。有限元方法与CT三维重建技术及其他虚拟现实技术的结合是发展的方向,这有赖于集成强大图像处理功能的医学有限元软件的发展。结论:近年来,随着计算机技术的发展,国外对人体的器官和组织建立的模型正向高精度、整体化、动态化发展,但目前国内文献报道的建模方法仍停留在手工操作阶段,模型也缺乏统一标准。

半髋关节置换与DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的疗效比较

目的:分析比较DHS内固定与半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的疗效,探讨治疗高龄股骨粗隆间骨折的合理治疗方法。方法:回顾性分析2002年6月至2007年6月间接受DHS内固定或半髋关节置换治疗且具有完整资料的72例高龄股骨粗隆间骨折。其中DHS内固定组40例,半髋关节置换组32例;均合并有多系统内科疾病。按Evens分型均为不稳定性骨折。比较两种治疗方法在手术时间,术中出血量,手术输血量,术后卧床时间,住院期间内科并发症,内植物相关性并发症,一年死亡率,术后一年关节功能状况等方面的指标。结果:DHS内固定组和半髋关节置换组的平均随访时间分别为16和18个月。DHS内固定治疗组与半髋关节置换组相比较,手术时间,手术出血量,住院期间内科并发症,髋关节功能恢复相当(P>0.05),但内植物相关性并发症,一年内死亡率等差异显著(P<0.05)。结论:半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折有效的降低了内植物并发症,有利于髋关节功能的恢复,缩短了卧床时间,降低了死亡率。对于高龄股骨粗隆间不稳定骨折的患者不提倡使用DHS内固定治疗。

吻合血管腓骨皮瓣组合异体骨移植修复下肢软组织伴大段骨缺损

目的：探讨在下肢软组织伴大段骨缺损患者中应用吻合血管腓骨皮瓣组合异体骨移植的临床疗效。方法：选取2005年5月~2009年5月于我院住院治疗的12例下肢软组织伴大段骨缺损患者为观察组,采用吻合血管腓骨皮瓣组合异体骨移植治疗进行修复。选取2000~2004年行腓骨皮瓣治疗的16例患者为对照组。结果：所有患者随访12~40个月,所有皮瓣全部成活,术后3~8个月后异体骨与腓骨愈合。观察组Enneking评分显著优于对照组,两组肢体功能恢复（91.7%vs 80.7%）,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;两组关节优良率分别为91.7%（11/12）、81.3%（13/16）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用吻合血管腓骨皮瓣组合异体骨移植治疗下肢软组织伴大段骨缺损,自体骨与异体骨愈合良好,可改善患肢功能并减少伤残率。

延迟一期吻合血管腓骨或腓骨皮瓣治疗胫骨严重开放性粉碎性骨折

目的探讨延迟一期吻合血管腓骨或腓骨皮瓣治疗胫骨严重开放性粉碎性骨折的临床疗效。方法选取2005年6月至2007年6月于我院治疗的26例采用吻合血管腓骨或腓骨皮瓣治疗的胫骨严重开放性粉碎性骨折患者为观察组,其中GustiloⅢB型10例,ⅢC型16例,骨缺损长度5～11cm。在患者病情稳定后,于伤后4～12d行吻合血管腓骨或腓骨皮瓣治疗,自体腓骨长度8～15cm。以2003年6月至2005年5月20例行外固定支架治疗患者为对照组。结果所有患者随访6～40个月,平均28.3个月,观察组26例皮瓣全部成活,无截肢及慢性骨髓炎发生。复查X线照片显示:术后3～6个月移植腓骨愈合,术后12～24个月[平均(18.9±5.2个月)]以后,移植腓骨胫骨化,功能恢复的良好。观察组骨痂出现时间、骨折愈合时间显著少于对照组(P<0.01);观察组优良率为96.2%,显著优于对照组的85.0%(P<0.01);观察组并发症显著少于对照组(P<0.01)。结论延迟一期吻合血管腓骨或腓骨皮瓣治疗胫骨严重开放性粉碎骨折,能加速骨折愈合,减少并发症,缩短病程,降低肢体伤残率。

封闭疗法结合中药汤剂治疗创伤性髌前滑囊炎52例临床观察

目的:观察封闭疗法结合定痛活血汤内服治疗创伤性髌前滑囊炎的临床疗效。方法:将104例创伤性髌前滑囊炎患者随机分为治疗组和对照组各52例。治疗组在封闭疗法的基础上加用定痛活血汤内服治疗,对照组仅用常规封闭治疗,比较两组的总有效率及总体疗效。结果:治疗组总有效率98.08%,与对照组总有效率94.23%比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治愈率治疗组为78.8%,对照组为59.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:封闭疗法结合定痛活血汤内服治疗创伤性髌前滑囊炎能明显提高治愈率,改善患者生活质量,且疗法简单、方便、经济。

中西医结合治疗颈椎病38例临床观察

目的:观察中西结合治疗颈椎病的临床疗效。方法:将113例颈椎病患者随机分为治疗组38例,对照组37例。对照组采用止痛、功能锻炼等对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药口服及针灸治疗。结果:治疗组总有效率为94.7%,对照组为83.8%;治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗颈椎病疗效较好。

自拟益肾活血汤治疗膝关节骨性关节炎45例临床观察

目的:观察自拟益肾活血汤治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将90例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组口服自拟益肾活血汤;对照组用常规西医治疗,比较两组的综合疗效及副作用。结果:治疗组治愈12例,总有效率为86.7%;对照组分别为6例,73.3%。两组综合疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组副作用低于对照组。结论:自拟益肾活血汤治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,副作用少。

探析中西医结合护理对活动期类风湿关节炎患者康复质量效果观察

目的:对西医结合护理对活动期类风湿关节炎患者康复质量效果进行观察与分析。方法:选择医院2013年6月-2014年6月收治的活动期类风湿关节炎患者70例,根据护理方法不同分为两组,每组35例,对照组实施西医常规护理,实验组实施中西医结合护理,分析比较两组护理服务对患者康复质量的影响。结果:实验组患者临床总有效率、平均住院时间、护理服务满意度等指标明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合护理对提高活动期类风湿关节炎的临床疗效,提升患者生存质量具有重要的意义,值得临床推广。

中医特色护理联合基础护理对骨盆骨折腹膜后血肿的影响随机平行对照研究

[目的]观察中医特色联合基础护理对骨盆骨折后腹膜后血肿效果。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组。对照组30例常规护理,饮食指导：入院后进食清淡、易消化流质饮食,忌辛辣、刺激、油腻食物;心理护理：制定个体化方案,针对焦虑心理状态进行心理疏导;腹部自主按摩：针对腹膜后血肿刺激症状,引导患者按一定方向按摩腹部,15~20min/次,2~3次/d;功能锻炼：每日固定时间进行功能锻炼,指导患者在床上适当活动,预防肌肉萎缩,促进肢体功能恢复,按摩及关节被动运动,运动量循序渐进,恢复自主运动,动作轻柔,避免二次损伤;正确卧位：定时轴线翻身,预防压疮、下肢深静脉血栓等。治疗组30例入院后评估：受伤时间、生命体征、腹部不适、认知清晰、饮食和排便习惯、既往史等,实施个性化中医特色护理：①中药超微颗粒调敷肚脐及脐周,三七、芒硝超微颗粒各50g,适量黄酒调制成糊状,不流动为宜,适量敷于肚脐中和脐周,医用胶条封住每隔8h更换,如感到不适,可根据情况适时调整时间更换;②穴位敷贴,中脘、关元、气海穴,背部大肠俞敷贴清热解毒、活血化瘀贴,每日更换,正常排便后停用;㈢大承气汤（大黄10g,厚朴、枳实各12g,芒硝6g,桃仁12g,红花9g）,浓煎80~100m L,30~50m L/次,3次/d,口服,观察腹部腹膜后血肿刺激,肠鸣音,肛门排气,有排便频数、性状及量调整药物剂量和服药次数,正常排便后停药;④服用汤药3d后仍不能自行排便,大承气汤保留灌肠;基础护理同对照组。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、腹膜后血肿、排气、腹胀、呃逆、嗳气、脐周压痛、腹围、肠鸣音、腹壁紧张度、腹部凹凸、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]临床疗效治疗组优于对照组（P〈0.05）,腹胀、腹痛治疗组优于对照组（P〈0.05）,排便两组无显著差异（P〉0.05）。[结论]中医特色联合基础护干预骨盆骨折后腹膜后血肿,效果满意,无严重不良反应,值得推广。

风险护理在急诊科护理中的应用效果

目的:观察风险护理在急诊科护理中的应用效果。方法:选择180例急诊科入院患者,根据入院先后顺序分为对照组和观察组各90例,对照组采用常规护理模式,观察组采用风险护理模式,对两组的临床护理效果进行回顾性分析与对照。结果:观察组护理投诉率、风险事件发生率明显低于对照组,且观察组护理质量评分、护理满意度明显高于对照组,各指标组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:风险护理对提高急诊科护理质量、降低风险事件与护理投诉率具有积极的意义。