腹腔上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤2例临床病理观察

目的探讨腹腔上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤(epithelioid inflammatory myofibroblastic sarcoma,EIMS)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断、分子遗传学进展、治疗及预后。方法回顾性分析2例EIMS的临床表现、大体及组织学形态、免疫表型,并复习相关文献。结果例1,男性,15岁;例2,女性,21岁,均因腹部疼痛不适入院,入院后行肿物切除术。肿瘤由致密区和富于黏液的疏松区构成,肿瘤细胞圆形、上皮样,核圆,核仁明显,可见病理性核分裂及瘤巨细胞,伴肿瘤性坏死,背景中可见丰富的炎细胞,以中性粒细胞为主体伴少量淋巴细胞和浆细胞。免疫表型:肿瘤细胞表达ALK、vimentin、desmin和CK(AE1/AE3)(灶阳性),不表达Calretinin、CD30、CD31、CD33、SMA、HHF35、Myogenin、S-100、HMB-45、CD20、CD79a、CD3、CD5、CD45和CD68。FISH检测显示2例均有ALK基因相关易位。结论腹腔EIMS罕见,作为炎性肌纤维母细胞肿瘤的独立亚型之一,其正确诊断尤为重要。ALK抑制剂或使ALK阳性的EIMS患者获益。

子宫颈原发性淋巴上皮瘤样癌8例临床病理分析

目的探讨子宫颈原发性淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC）的临床病理特征、组织学形态、鉴别诊断及预后。方法收集8例子宫颈原发性LELC的临床病理资料,行HE染色、免疫组化标记及原位杂交检测。结果 8例子宫颈原发性LELC患者发病年龄29~67岁,平均年龄44岁,临床分期均为ⅠB,淋巴结均无转移。眼观：5例子宫颈肿物呈菜花状,1例呈息肉样,其余呈浸润性增厚。镜下见肿瘤由未分化的大细胞组成,散在或成片巢状、条索状分布。瘤细胞呈卵圆形或多角形,细胞核空泡状,核膜清楚,可见1个或数个突出的嗜酸性核仁,细胞界限不清,呈＂合体样＂分布。瘤细胞间被丰富的淋巴细胞、浆细胞浸润。免疫表型：CK阳性率100%,p63阳性率37.5%,p16阳性率62.5%,CK5/6阳性率75%,Ki-67增殖指数10%-30%,间质淋巴细胞以CD3和CD8阳性表达为主。原位杂交检测EBER阴性,1例间质淋巴细胞弱阳性。电话随访截止2013年6月,1例死亡,其余7例均存活。结论子宫颈原发性LELC罕见,其是一种具有独特组织学形态的恶性肿瘤,临床预后较好,明确诊断依靠病理组织学和免疫组化标记。

肺肿瘤细胞膜表面糖复合物与组织类型关系的研究

目的 探讨肺肿瘤多阶段进展中细胞膜表面糖复合物与组织类型间的关系 ,为肺肿瘤的良恶性诊断提供客观依据。方法 乙酰胆蒽诱导小鼠得到不同组织学类型肺部病变 2 92个 ,其中良性 (增生性病变、肺泡细胞腺瘤、乳头状腺瘤 )病变 2 37个 ,恶性病变 (乳头状腺癌 ) 5 5个。检测Maclurapomiferaagglutinin(MPA)、花生凝集素 (Arachishypogeaagglutinin ,PNA)、蓖麻凝集素 (Ricinuscommunisagglutinin ,RCA)和麦胚凝集素 (wheatgermagglutinin ,WGA)辣根过氧化物酶凝集素与正常呼吸道上皮及各型病变的亲和性。 结果 增生性病变、肺泡细胞腺瘤与 4种凝集素均保持高度亲和性 ,乳头状病变尤其是乳头状腺癌细胞则基本失去了对MPA、PNA和RCA的亲和性 ,仅保留与WGA的结合力。在良、恶性病变的比较中 ,MPA、PNA和RCA的亲和性均有显著性差异 (χ2 =46.89,P <0 .0 1;χ2 =36.77,P <0 .0 1;χ2 =5 2 .87,P <0 .0 1) ,WGA与良、恶性病变均有较强的亲和性 (χ2 =0 .0 9,P >0 .0 5 )。结论 由于不同类型肺部病变细胞膜表面糖复合物残基的差异 ,良、恶性病变与MPA、PNA和RCA的亲和性明显不同。检测细胞与不同凝集素的亲和反应 ,有助于肺部良。

婴幼儿喉乳头状瘤与母婴人乳头状瘤病毒垂直感染的关系

近10余年来,女性生殖道尖锐湿疣的发生率显著上升,而婴幼儿喉乳头状瘤的发病也日渐增多。这两种病是否有相关性,后者的发生是否与母婴人乳头状瘤病毒垂直感染有关,已成为人们普遍关注的问题。我们对本院7例婴幼儿喉乳头状瘤手术切除标本进行特异性免疫组织化学人乳头状瘤病毒——抗原(HPV-Ag)进行检测。

黏液表皮样癌中三种基因蛋白的表达及其意义

目的 了解p5 3 ,bcl 2和c erbB 2蛋白在黏液表皮样癌中的分布 ,评价其对鉴别诊断及预后判断的意义。方法 用免疫组织化学技术检测了 4 1例黏液表皮样癌和 10例正常涎腺组织的p5 3 ,bcl 2和c erbB 2表达。结果 c erbB 2蛋白在正常涎腺的分布特征为导管上皮全部阳性 ( 10 / 10 ) ,而腺泡上皮仅有 1例阳性 ( 1/ 10 ) ;黏液表皮样癌的阳性率低于正常涎腺 ,但阳性强度高于正常涎腺 ;p5 3蛋白在正常涎腺及黏液表皮样癌的阳性率分别为 10 %和5 1% ,两者有显著性差异 (P 0 0 1)。而且 ,p5 3蛋白在高低分化两组黏液表皮样癌的阳性率也有差别 (P 0 0 5 ) ;bcl 2在黏液表皮样癌的阳性率有高于正常涎腺的趋向。结论 在正常涎腺中c erbB 2主要分布在导管上皮。黏液表皮样癌和正常涎腺在p5 3 ,bcl 2和c erbB 2表达方面有一定的差异。p5 3阳性表达的患者多具有低分化黏液表皮样癌的病理特征 ,但未能发现在黏液表皮样癌表达bcl 2和c erbB 2的预后意义。

甲状腺髓样癌的诊断与鉴别诊断

目的探讨甲状腺髓样癌的形态特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断。方法用免疫组化方法对25例甲状腺髓样癌进行研究,观察其病理形态特点。结果25例甲状腺髓样癌的癌组织主要由多角形及梭形细胞组成,可呈多种组织学类型,其中巢状型8例,束状/带状型6例,腺样(管状和腺泡)型3例,弥漫和类癌型各3例,透明细胞型和混合型(髓样和滤泡癌)各1例。免疫组化降钙素、铬粒素A均(+),21例神经元特异性烯醇化酶(+),21例癌胚抗原(+),18例突触素(+),1例HMB45(+),1例癌组织甲状腺球蛋白(+)。CD44V6(+)表达分别为髓样癌40%,滤泡癌30%,髓样癌80%颈部淋巴结转移,而正常甲状腺滤泡上皮(-)。结论诊断时应注意与形态相似的肿瘤相鉴别,CT是甲状腺髓样癌特异性标记物,若CT阴性,CEA及内分泌激素的阳性表达有助于甲状腺髓样癌的诊断和鉴别诊断。

家兔胆管乳头状腺瘤及其病因的初步探讨

作者在29例肝内胆小管上皮有艾美耳(E.stiedae)球虫寄生的家兔中,除了发现由于球虫寄生致胆管上皮破坏外,并见上皮显著增生及乳头状腺瘤形成。上皮的增生率为100％(29/29),增生类型包括单纯性增生和乳头状增生。其中由增生发展形成的乳头状腺瘤计7例(7/29),肿瘤的发生率占所研究病例的24.13％。病理形态学研究结果提示:胆管上皮增生和乳头状腺瘤的形成与球虫寄生存在着相关关系,但球虫是否为此瘤的唯一病因,则需通过实验复制证实。

猪肝硬化和原发性肝癌与人乙型肝炎病毒关系研究

在我国人乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染率相当高，同时已有牛感染ＨＢＶ的报道（律祥君，１９９３），而其他家畜有关感染ＨＢＶ的报道还较为罕见，为此我们对猪肝硬化和原发性肝癌（ＰＨＣ）与ＨＢＶ的关系进行了研究，首次报道了猪肝硬化伴有肝细胞癌（ＨＣＣ）的病例并检...

黄姑鱼的恶性黑色素瘤

从我国南海海域捕获的黄姑鱼(Nibea albiflora)中发现15例恶性黑色素瘤(malignant melanoma)。本文较详细地介绍了有关这种肿瘤的病理解剖学、病理组织学和超微结构的观察结果。在国内外首次报道黄姑鱼的这种恶性肿瘤对肿瘤学有一定的研究价值。

肺肿瘤演进中cyclin D_1、p53基因表达的实验研究

目的 探讨乙酰胆蒽 ( 2 0 MC)诱导小鼠肺肿瘤发生、发展过程中cyclinD1 和p5 3基因表达特点及其意义。方法 小鼠腹腔内注射 2 0 MC ,在不同时间段处死小鼠 ,得到肺部病变共 2 92个 ,其中上皮增生(HP) 31个 ,肺泡细胞腺瘤 (AA) 14 5个 ,乳头状腺瘤 (PA) 6 1个 ,乳头状腺癌 (PC) 5 5个及其复合性病变。应用免疫组化法检测各型病变中cyclinD1 、p5 3基因蛋白表达情况。结果 cyclinD1 癌基因蛋白在HP、AA、PA及PC中均有表达 ,分别为 86 % ( 6 /7)、87% ( 89/10 2 )、73% ( 4 1/5 6 )及 6 8% ( 17/2 5 ) ,cyclinD1 癌基因蛋白在良性病变的表达强于恶性病变 ( χ2 =5 .5 31,P =0 .0 33)。p5 3抑癌基因蛋白表达于腺癌组织、有明显异型性的细胞、肿瘤进展较晚期 ,PC、PA和AA阳性率分别为 40 % ( 16 /40 )、9% ( 6 /6 9)和 3% ( 4 /12 1) ,且分布方式不同 ,HP无表达。癌组织中p5 3基因表达明显强于各良性病变 ( χ2 =41.77,P =0 .0 0 0 ) ,各型病变中以PC的cyclinD1 、p5 3基因均阳性的比率较高 ,为 2 6 % ,HP和AA中两基因无共同表达。结论 cyclinD1 基因可能参与调控肺肿瘤发生过程 ,而p5 3抑癌基因突变则与细胞增恶、肿瘤进展等有密切关系。

应用FISH技术检测原发性肺癌P^(53)抑癌基因异常及其临床意义

目的 探讨原发性肺癌 P53缺失 /异常表达及临床意义。方法 应用 FISH和免疫组化技术检测 6 5例肺癌间期核中 P53基因异常。结果 P53缺失率为 18.4 % (12 / 6 5 ) ,分化好比分化差者缺失率增高 (P=0 .0 0 7)。 P53蛋白阳性率随着肺癌临床分期增高呈上升趋势 (P=0 .0 4 6 ) ,与年龄、性别、肿瘤大小及分化程度等无相关性 (P>0 .0 5 )。结论 P53基因缺失和蛋白表达与肺癌分化程度、临床分期密切相关 ,检测

瑞诺组织补片植入动物拔牙窝的实验观察

目的观察瑞诺纤维组织补片对拔牙窝缺损修复的引导作用。方法建立狗拔牙创的动物模型,一侧拔牙创为实验组,将脱细胞纤维组织补片植入实验组,另一侧同名牙位的拔牙创为对照组,拔牙后按常规处理缝合创面。分别于术后5天、2周、1个月、2个月、3个月处死,利用双能X线骨密度测量仪和螺旋CT观察拔牙创骨愈合。结果骨密度观察:2周、1个月、2个月时实验组成骨明显快于对照组;螺旋CT三维重建:实验组牙槽嵴较为丰满,对照组的牙槽嵴有明显吸收。结论脱细胞纤维组织补片对成骨具有较强地引导作用。

头颈部血管周上皮样细胞肿瘤的临床病理分析

目的：探讨头颈部血管周上皮样细胞肿瘤（ perivascular epithelioid cell tumors, PEComas）的临床特点、病理形态学特征、治疗及预后。方法收集2例头颈部PEComa的临床资料,对2例PEComa进行HE及免疫组化EnVision两步法染色,并复习相关文献。结果发生在喉部（女性,26岁）及鼻腔（男性,56岁）各1例,肿瘤边界尚清,直径2.5～3.5 cm。镜检：上皮样细胞呈巢团状、器官样排列,瘤细胞胞质丰富,嗜伊红颗粒样或透明,细胞核圆形,具轻度异型性。瘤组织富含纤细的纤维血管网。可见核分裂及局灶坏死形成。免疫表型：vimentin（2/2）、HMB-45（1/2）、Melan-A（2/2）、SMA（2/2）、Calponin（2/2）、desmin （1/2）和TFE3（1/2）呈弥漫或局灶阳性,CK、CD10、S-100、CgA、Syn和MyoD1均呈阴性。结论发生于头颈部的PEComa少见,组织形态学与副神经节瘤、恶性黑色素瘤及转移性癌有交叉,免疫组化EnVision两步法染色黑色素和肌源性标志物共表达有助于明确诊断。个别病例有局部或远处转移甚至死亡,提示头颈部PEComa的生物学行为具有恶性潜能。

肝组织Fas抗原表达和细胞凋亡在乙型肝炎发病机理中的意义

目的:探讨肝组织中Fas抗原表达和细胞凋亡的关系及其在乙型病毒性肝炎发病机理中的意义。方法:应用Fas抗原免疫组织化学染色和原位末端标记技术(TUNEL试验),原位观察84例乙型肝炎肝组织中Fas抗原表达强度和分布及凋亡细胞密度。结果:8例正常肝组织未见有Fax抗原表达,慢性重型肝炎的Fas抗原阳性表达率为100％,明显高于慢性肝炎中重度的66.7％(P<0.01);而慢性肝炎中重度的Fas阳性率则高于慢性肝炎轻度的36.7％(P<0.05)。Fas抗原阳性细胞主要位于肝组织碎屑状坏死区和小叶内灶状坏死区。慢性肝炎轻度和慢性肝炎中重度的凋亡细胞密度分别为7.96±4.61和17.90±13.16,经统计学处理具有非常显著性差异(P<0.01);重型肝炎的凋亡细胞密度为36.95±17.28,明显高于慢性肝炎轻度和慢性肝炎中重度(P均<0.01)。连续病理切片观察,凋亡细胞和Fas抗原分布有明显的同域性。结论:乙型肝炎肝组织中的Fas抗原和细胞凋亡与肝组织损伤有关,可能在乙型肝炎发病机理中起重要作用。

CD44s在肺癌中的表达及其意义

目的 :探讨CD4 4s在肺癌组织中的表达及其临床意义。方法 :采用免疫组化方法检测 117例原发性肺癌的CD4 4s异常表达。结果 :CD4 4s在小细胞肺癌 (SCLC)不表达 ,而表达于非小细胞肺癌 (NSCLC)中 ,并且鳞癌的CD4 4s表达强度明显强于腺癌 (P <0 0 5 ) ;未发生淋巴结转移的肺癌病例中CD4 4s的表达明显高于已经发生转移的病例 (P <0 0 1) ;按照临床肿瘤TNM分期 ,早期肺癌的CD4 4s表达显著高于进展期肺癌 (P <0 0 5 )。结论 :CD4 4s对肺癌组织的病理类型、淋巴结转移。

3p杂合性缺失与非小细胞肺癌的相关性

目的探讨3号染色体短臂(3p)多个等位基因位点的杂合性缺失(lossofheterozygosity,LOH)与非小细胞肺癌(NSCLC)发生发展之间的相关性。方法采用微切割技术和PCR-SSLP银染结合微卫星重复序列多态性,分析53例NSCLC石蜡切片中肺癌组和对照组中3p25,3p22～p24.3,3p21～p23,3p21.3,3p14.2和3p12多个位点的杂合性缺失(LOH)。结果53例肺癌标本中的LOH检出率分别为57.5%(3p25)、65.4%(3p22～p24.3)、58.3%(3p21～p23)、76.5%(3p21.3)、66.0%(3p14.2)和66.7%(3p12),而对照组的LOH检出率分别为10.2%(3p25)、11.3%(3p22～p24.3)、15.4%(3p21～p23)、32.1%(3p21.3)、0(3p14.2)和1.9%(3p12),肺癌组的缺失率明显高于对照组(P>0.05);鳞癌的LOH频率明显高于腺癌,差别具有统计学意义,分别为3p25(P=0.006)、3p22～p24.3(P=0.004)、3p21～p23(P=0.001)、3p21.3(P=0.000)、3p14.2(P=0.001)和3p12(P=0.000);3pLOH发生率与TNM分期和性别无明显关系(P>0.05)。结论3p等位基因LOH几乎可见于所有的NSCLC组织且常为多个位点缺失,提示在3p中存在多个与肺癌发生发展相关的抑癌基因。

脾硬化性血管瘤样结节性转化2例临床病理特征

目的探讨脾硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点及治疗方法。方法对2例SANT的临床病理特征及免疫组化表达进行详细的观察并复习相关文献。结果 2例SANT的临床表现无特异性。组织学镜下见具有众多由环靶状纤维组织围绕的肉芽肿样结节,伴有结节间不同程度硬化的间质;肉芽肿样结节内细胞呈卵圆形、短梭形,胞质相对丰富,部分细胞胞质内可形成含红细胞的腔隙,细胞间还穿插有衬覆肥胖内皮细胞的枝芽状毛细血管及相对扩张的窦隙样血管腔隙。免疫组化示结节内不同血管样结构有3种不同的表达,结节内梭形、卵圆形细胞CD31、CD68和SMA呈不同程度(+),而CD21、S-100和EMA均(-)。术后随访,患者未发现病变复发和转移。结论 SANT是脾具有特征性改变的一种良性病变,过去易与脾炎性假瘤、错构瘤或血管瘤等相混淆。行脾切除术可治愈,预后良好。

快速原位杂交技术在感染性病原体诊断中的应用

快速原位杂交技术是一种近年才发展起来的检测常现病理标本中有无感染原存在的非常有效的工具，与现在普遍采用的原位杂交技术相比具有更强的核酸定位能力。作者采用该项新技术，用非同位素标记的寡聚核苷酸探针以及毛细虹吸技术完成常规福尔马林固定、石蜡包理病理标本中感染原的检测。结果显示，使用这种快速原位杂交技术能在1小时内完成鼻咽癌组织和非鼻咽癌鼻咽部组织中的爱泼斯坦-巴尔病毒和宫颈组织中的人类乳头状瘤病毒的检测，且染色清晰，定位准确，效果满意，可广泛应用于临床病理实验室的日常检测工作以及感染性病原体相关疾病的研究。