缝隙连接与心肌损伤

缝隙连接(GapJunctionGJ)在心肌细胞间是实现电藕联及化学信息交换的重要结构基础。本文综述了国际上研究结果,阐述缝隙连接生理病理学功能,在心肌损伤的发生,发展中的作用及与缺血预处理之间的关系。

高血压左室构型与跨室壁复极离散度关系的研究

目的探讨高血压患者左室构型与跨室壁复极离散度的关系。方法根据超声心动图所测指标将高血压患者分为4组，利用体表心电图计算出T波峰-末间期（Tpeak—Tend interval，Tpe）和Tpe／QT。结果①向心性肥厚患者Tpe值（ms）与正常构型组相比增高（男性：109．2±12-3和80．3±12．6，P〈0．05；女性：104．6±13．2和82．3±14．1，P〈0．05）；Tpe／QT值也有相同的结果（男性：0．26±0．10和0．19±0．03，P〈0．05；女性：0．25±0．05和0．20±0．02，P〈0．05）。②离心性肥厚患者Tpe值（ms）与正常构型组相比增高（男性：114．2±14．3和80．3±12．6．P〈0．05；女性：110．3±12．5和82．3±14．1，P〈0．05）；Tpe／QT值也有相同的结果（男性：0．29±0．09和0．19±0．03，P〈0．05；女性：0．28±0．10和0．20±0．02，P〈0．05）。③向心性重构组与正常构型组对比，Toe值（ms）差异无统计学意义（男性：79．9±11．6和80．3±12．6，P〉0．05；女性：80．1±10．5和82．3±14．1，P〉0．05）；Tpe／QT值也有相同的结果（男性：0．21±0．08和0．19±0．03，P〉0．05；女性：0．19±0．03和0．20±0．02，P〉0．05）。结论高血压病患者左室构型异常的程度与Tpe和Tpe／QT值增高相一致。推测向心性肥厚型和离心性肥厚型高血压患者易发生房室性心律失常。

多项心电图电压标准与高血压左室构型相关性的研究

目的探讨多项心电图电压标准在高血压左室构型中的表现。方法研究Cornell、Sokolow-Lyon、Gubner-Ungerleider、∑QRS指数与高血压左室构型相关性,并比较四种电压标准在异常左室构型的敏感性、特异性。结果Sokolow-Lyon指数在向心性重构组,向心性肥厚组增高;②∑QRS指数:异常左室构型组均增高;③Cornell、Gubner-Ungerleider指数仅在向心性肥厚组增高。另一方面:向心性重构组:Sokolow-Lyon指数、∑QRS指数增高;②向心性肥厚组:四种电压标准均增高;③离心性肥厚组:仅∑QRS指数增高。结论∑QRS指数对高血压异常左室构型有着高度敏感性,而Cornell与Gubner-Ungerleider指数有着高度的特异性。四种电压标准在不同的左室构型有着相应的改变。

益气复脉注射液联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察益气复脉注射液联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效。方法选择确诊为慢性心力衰竭患者72例,随机分为两组,比较观察益气复脉注射液联合曲美他嗪对慢性心力衰竭的治疗效果。结果治疗组治疗后血浆NTproBNP、LVEF指标均优于对照组治疗后指标;治疗组临床治疗疗效优于对照组。结论益气复脉注射液联合曲美他嗪可以进一步改善慢性心力衰竭患者的治疗效果。

替格瑞洛对不稳定型心绞痛患者介入治疗近期疗效观察

目的：观察替格瑞洛对不稳定型心绞痛患者冠状动脉介入治疗的近期疗效。方法：选择40例确诊为不稳定心绞痛并成功完成PCI的患者，分为氯吡格雷治疗组20例，替格瑞洛治疗组20例，检测冠脉介入治疗术前、术后24小时的CK-MB、cTnI及术后1周内再发心绞痛发生例数。结果：⑴替格瑞洛组与氯吡格雷组术前CK-MB水平、cTnI水平差别无统计学意义。⑵替格瑞洛组术后24小时CK-MB水平、cTnI水平低于氯吡格雷组，差别有统计学意义。⑶替格瑞洛组术后未发生再发心绞痛，而氯比格雷组发生1例再发心绞痛。结论：替格瑞洛可以改善不稳定心绞痛患者冠状动脉介入治疗的近期疗效。

大鼠心肌缺血再灌注损伤对Kir6.1和Kir6.2通道亚基表达的研究

目的探讨缺血再灌注损伤大鼠心肌中,Kir6.1与Kir6.2通道亚基基因及蛋白水平表达的改变。方法雄性SD大鼠14只,体重250～300g,随机分为:假手术组、缺血再灌注损伤(IRI)组,每组各7只。RT—PCR方法检测。Kir6.1、Kir6.2mRNA的表达;WesternBlot方法检测细胞膜Kir6.1与Kir6.2蛋白的表达;同时应用放免法检测血浆AngⅡ与缺血区、非缺血区的心肌AngⅡ含量。结果(1)IRI引发缺血区及非缺血区Kir6.1mRNA水平明显升高,而Kir6.2mRNA水平没有明显改变;(2)IRI引发缺血区及非缺血区心肌细胞膜Kir6.1蛋白水平明显升高,而Kir6.2蛋白水平没有明显改变。结论IRI导致心肌KATP通道亚基构成发生了改变,可能与局部RAS的激活有一定的关系。

高血压病患者利用体表心电图计算左心室射血分数应用价值的探讨

目的探讨体表心电图计算LVEF的方法,在不同左心室构型高血压病患者中应用价值。方法方便选取2018年9—11月在福建医科大学附属福州市第一医院心血管内科门诊治疗的110例高血压病患者。根据左心室不同构型分为正常构型组、离心性肥厚组和向心性重构组。观察各组通过体表心电图计算出的LVEF值及其超声心动图LVEF值,并对两者数值进行比较。结果除了离心性肥厚组[(50.3±6.1)%vs(54.7±6.4)%,P=0.021],在正常构型组[(53.9±8.2)%vs(54.0±7.8)%,P=0.291]、向心性重构组[(52.9±8.3)%vs(53.0±7.8)%,P=0.898],患者中体表心电图计算出的LVEF值与超声心动图中的LVEF值差异无统计学意义(P>0.05)。在离心性肥厚组,体表心电图计算出的LVEF数值与超声心动图中的LVEF数值不存在相关性(r=0.355,P=0.163),而在正常构型组、向心性重构组中两种方法测得的LVEF数值正相关(P<0.05)。结论除了离心性肥厚组,正常构型组、向心性重构组高血压病患者可以通过体表心电图计算LVEF值。

老年慢性全心衰竭合并左束支传导阻滞患者r波递增不良新概念

目的探讨心电图r波递增不良新概念“掉头延迟”及“掉头迟钝”与老年慢性全心衰竭合并左束支传导阻滞的关系。方法老年慢性全心衰竭合并左束支传导阻滞患者22例,心电图表现符合“掉头延迟”和/或“掉头迟钝”,均给予标准抗心力衰竭治疗。比较治疗前、临床症状缓解时体质量、血清脑钠肽及左室射血分数;记录治疗过程中液体出入量负平衡。结果 22例患者中4例在治疗第3天临床症状缓解,8例在治疗第4天临床症状缓解,10例在治疗第5天临床症状缓解,临床症状缓解时间为(4.27±0.77)d;临床症状缓解时脑钠肽[(420.8±142.9)ng/L]、体质量[(63.6±8.3)kg]均低于治疗前[(1 763.8±428.3)ng/L、(68.9±11.1)kg],左室射血分数[(40.1±11.6)%]高于治疗前[(35.2±8.7)%](P<0.05);临床症状缓解时,8例“掉头延迟”得到纠正,6例“掉头迟钝”得到纠正,6例“掉头延迟”及“掉头迟钝”均得到纠正,2例“掉头延迟”及“掉头迟钝”均未得到纠正;随液体出入量负平衡(累计)增加,“掉头延迟”和/或“掉头迟钝”现象纠正者逐渐增加,出入量负平衡>3 000 mL时,“掉头延迟”现象纠正8例,“掉头迟钝”现象纠正6例,“掉头延迟”和“掉头迟钝”现象均纠正6例。结论老年慢性全心衰竭合并左束支传导阻滞患者随容量超负荷的改善,“掉头”现象可能被纠正。